Asepsie
Asepsis este un termen care derivă din greacă (α-privativ și σῆψις, „putrefacție”) și indică o serie de proceduri care vizează prevenirea accesului microorganismelor , patogene sau nu, la un substrat natural steril sau sterilizat artificial.
Distincţie
Este potrivit să se facă distincția între:
- Dezinfecție : practică care vizează distrugerea unui germen specific sau, în general, a tuturor germenilor patogeni (nu neapărat ai celor care formează spori ) prezenți într-un anumit loc. În general, se obține prin utilizarea unor substanțe chimice numite dezinfectanți .
- Dezinfestare : practica distrugerii ectoparaziților sau a altor specii (șoareci, șobolani) vectori ai bolilor infecțioase.
- Sterilizare : metodă menită să elimine toate ființele vii, patogene sau nu, prezente pe un anumit substrat solid, lichid sau aeriform. Se obține prin mijloace chimice, dar mai ales fizice (căldură, raze gamma, filtre).
- Antisepsie sau bacteriostază: practică menită să neutralizeze o sarcină microbiană prin blocarea reproducerii și nu neapărat prin uciderea germenilor.
- Asepsis : proces care vizează prevenirea contaminării de către microorganisme a substraturilor sterilizate anterior. Asepsisul este rezervat în special obiectelor care fac parte din medii sau structuri cu risc ridicat de infecție pentru oameni, care pot fi un compartiment chirurgical. În acest sens, termenul este folosit pentru a indica unele proceduri preoperatorii: tratarea asepsiei câmpului operațional .
- Decontaminare : reducerea sarcinii microbiene prin expunerea articolelor care nu au fost curățate anterior la acțiunea agenților dezinfectanți sau sterilizatori.
Istorie
Marii doctori ai antichității de la Hipocrate la Celsus până la Galen , deși știau infecția ca entitate patologică, nu cunoșteau cauzele și, prin urmare, nu aveau nicio concepție despre dezinfecție sau asepsie. Ei au simțit că unele epidemii, pe care le cunoaștem acum ca infecțioase, ar putea fi evitate prin îndepărtarea populațiilor din orașele afectate sau izolarea bolnavilor și că unele răni, cum ar fi rănile, s-au vindecat mai bine dacă au fost spălate cu oțet sau vin și bandate cu cearșafuri curate, dar nu a putut găsi o justificare. A fost prea prematur pentru vremuri.
Conceptul modern de infecție s-a născut în secolul al XIX-lea odată cu studiile lui Louis Pasteur, dar trebuie amintit extraordinarul intuiție a lui Ignác Semmelweis că, având în vedere că toți medicii și studenții care frecventau secția de obstetrică erau obligați să se spele pe mâini cu un soluție de clorură de calciu înainte de a vizita femeile însărcinate, ea a reușit să obțină o scădere bruscă a procentului de febră puerperală care le-a lovit prin decimarea lor. Ulterior, Joseph Lister , urmând teoriile lui Pasteur, a introdus utilizarea acidului carbolic în tratamentul rănilor, reducând semnificativ incidența gangrenei care le-a complicat cu rezultate fatale.
Acestui chirurg din Regatul Unit îi datorăm termenul „antisepsie” chiar dacă își va lua semnificația corectă ca o procedură care vizează reducerea încărcăturii microbiene prezente într-un site numai cu descoperirile lui Robert Koch care câțiva ani mai târziu capacitatea de a descoperi și demonstra responsabilitatea microorganismelor în bolile infecțioase. Pentru a ajunge la asepsie și, prin urmare, la conceptul de sterilizare, va trebui să așteptăm până la introducerea în practica spitalicească a autoclavei construite în 1880 și utilizate în acest scop de Ernest von Bergmann în 1896 .
Tocmai la sfârșitul secolului al XIX-lea chirurgul , obișnuit cu câteva decenii înainte să opereze în condiții igienice deplorabile, a început să folosească structuri dedicate exclusiv practicii chirurgicale și să poarte haine mai potrivite pentru munca sa delicată. În câțiva ani s-a răspândit folosirea halatelor, apoi a pălăriilor (cu Gustave Neuber în 1883 ), apoi a mănușilor (cu William Halsted ) și în cele din urmă a măștilor (cu Johann von Mikulicz), care formează un fel de barieră între chirurg și pacient constituie un element de protecție în ambele sensuri.
Asepsie în mediul de operare
Necesitatea de a opera într-un mediu aseptic implică o serie de proceduri standardizate, de la utilizarea unor substanțe chimice precum iodopovidonă (Betadină) sau clorhexidină (Hibiscrub) utilizate pentru dezinfectarea mâinilor operatorului, a pielii pacientului și a unor instrumente deosebit de delicate, utilizarea unor agenți fizici precum radiații ultraviolete sau căldură uscată sau umedă, la temperaturi ridicate, utilizate pentru sterilizarea instrumentelor chirurgicale și a materialelor de operare (draperii, tampoane, tifon și halate, încălțăminte, măști, pălării). De câteva decenii, utilizarea materialului sterilizat și sigilat în ambalaje de unică folosință s-a răspândit. Acest lucru este valabil pentru mănușile chirurgicale, draperiile și pentru îmbrăcămintea pentru sala de operații, dar și pentru unele instrumente chirurgicale, cum ar fi acele și firul de sutură , capsatorul , instrumentele utilizate în chirurgia video-asistată .
Pregătirea preoperatorie a pacientului, în ceea ce privește aspectul igienic, include o baie de curățare, schimbarea lenjeriei, îndepărtarea părului ( trichotomie ) și curățarea zonei în care va avea loc incizia chirurgicală; zonă care la începutul intervenției va fi supusă unei dezinfecții precise în continuare prin periaj prelungit, în general cu betadină.
Recent s-a demonstrat că aproape toate infecțiile postoperatorii ale locului chirurgical sunt cauzate de germeni prezenți pe pielea pacientului și care poluează rana în momentul tăierii. Prin urmare, este obișnuit să se practice o profilaxie antibiotică adecvată pentru operanzi prin administrarea de antibiotice specifice sau în doză unică, pe termen scurt sau repetat în 24 de ore, pe termen scurt .
Există o reglementare strictă care prevede că deșeurile speciale și materialele contaminate sunt supuse unei eliminări riguros diferențiate.
Elemente conexe
| Controlul autorității | Tezaur BNCF 40122 · LCCN (EN) sh85008579 · BNF (FR) cb121445401 (data) |
|---|
