Dezinfectant pentru maini

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Un dozator tipic de gel pentru dezinfectarea mâinilor.

Un dezinfectant pentru mâini (uneori denumit dezinfectant ) este un lichid , gel sau spumă folosit pentru a reduce agenții infecțioși de pe mâini . [1] [2]

Există diferite formulări, care pot fi alcool- pe bază sau fără alcool. Versiunea pe bază de alcool este inclusă în Lista Medicamentelor Esențiale a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), care este lista medicamentelor considerate de OMS ca fiind cele mai sigure și mai eficiente dintr-un sistem de sănătate . [3]

Comparativ cu spălarea mâinilor cu apă și săpun , utilizarea igienizantelor are mai multe avantaje și dezavantaje, asociate atât cu metodologia diferită de igienizare, cât și cu compoziția chimică diferită a produselor: fiecare metodă este, prin urmare, potrivită pentru utilizări diferite.

Istorie

Alcoolul a fost utilizat ca antiseptic din cel puțin 1363, dovezile care susțin utilizarea acestuia devin disponibile la sfârșitul anilor 1800. [4] Primele măsuri medicale de dezinfecție a mâinilor au fost recomandate de obstetricianul vienez Ignace Philippe Semmelweis în 1847, cu utilizarea unui hipoclorit de calciu. soluție .

În anii 1960, un tânăr stagiar din secția de cardiologie a spitalului din Hamburg, Peter Kalmár, a descoperit că soluția de formaldehidă în care stagiarii și-au scufundat mâinile între două vizite la pacienți conținea bacterii. Prin urmare, spălarea mâinilor cu alcool de către chirurgi nu a menținut sterilitatea în timpul operațiilor și mulți pacienți au murit din cauza infecțiilor postoperatorii. După ce a intrat în contact cu Rolf Steinhagen, chimist de la compania Dr. Bode & Co specializată în produse dezinfectante, a încercat să creeze un produs care să poată fi aplicat direct pe mâini cu un dozator, cu acțiune rapidă de dezinfectare în câteva minute și fără deteriorând pielea mâinilor. După o serie de teste și o autorizație de introducere pe piață, în iunie 1965, prima soluție hidroalcoolică a fost comercializată la Hamburg sub denumirea „Sterillium”. [5] [6] Acest produs este încă în prezent pe lista dezinfectanților aprobați de Institutul Robert-Koch. [7]

Walter Koller și Manfred Rotter au publicat în anii 1970 un studiu privind eficacitatea antimicrobiană a soluțiilor hidroalcoolice. [8] În 1975 William Griffiths, la spitalul Fribourg din Elveția, a formulat o soluție hidroalcoolică pe bază de izopropanol și clorhexidină . În 1979, această formulă a fost introdusă în spitalele universitare din Geneva. [9] În 1995, Didier Pittet și-a făcut publică formularea, în special la OMS , împiedicând brevetarea acesteia. [10] Acest lucru l-a făcut „cel mai scump medic din lume, din lipsă de câștiguri”, ironic estimat de angajator la aproximativ „1,7 miliarde de franci [elvețieni], aceasta este suma pe care ar fi primit-o dacă ar fi primit 0,1 cenți pe sticlă vândută în fiecare an ". [11]

Dezinfectantul pentru mâini pe bază de alcool a fost utilizat în mod obișnuit în Europa cel puțin din anii 1980. [12]

Compoziţie

Indicarea concentrației de alcool pe eticheta unui dezinfectant pentru mâini

Versiunile pe bază de alcool conțin de obicei o combinație de alcool izopropilic , etanol (alcool etilic) sau n- propanol . Majoritatea produselor conțin între 60% și 80% alcool. [13] Versiunile care conțin de la 60% până la 95% alcool în volum sunt indicate ca fiind cele mai eficiente din punct de vedere antiseptic, dar trebuie să se acorde atenție metodelor lor de depozitare, deoarece sunt inflamabile . [14]

În plus față de alcool ( etanol , izopropanol sau n-propanol ), igienizantele pentru mâini pot conține și următoarele ingrediente: [13]

Versiunile fără alcool conțin de obicei povidonă iod , clorură de benzalconiu sau triclosan [2] și se crede că sunt mai puțin eficiente decât cele pe bază de alcool. [16] [17] [18]

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și CDC recomandă antiseptice „persistente” pentru dezinfectantele pentru mâini. [19] Activitatea persistentă este definită ca activitate antimicrobiană prelungită sau extinsă care previne sau inhibă proliferarea sau supraviețuirea microorganismelor după aplicarea produsului. Această activitate poate fi demonstrată prin prelevarea unui loc la câteva minute sau ore după aplicare și demonstrând eficacitatea bacteriană antimicrobiană față de nivelul inițial. Această proprietate a fost, de asemenea, denumită „activ rezidual”. Atât ingredientele active substanțiale, cât și cele nesubstanțiale pot prezenta un efect persistent dacă reduc substanțial numărul de bacterii în timpul perioadei de spălare.

Studiile de laborator au arătat că clorura de benzalconiu persistentă poate fi asociată cu rezistența la antibiotice în MRSA . [20] Toleranța la dezinfectanții alcoolici se poate dezvolta la bacteriile fecale. [21] [22] În cazul în care dezinfectanții alcoolici utilizează 62% sau mai mult alcool în greutate, numai 0,1 până la 0,13% în greutate clorura de benzalconiu oferă o eficacitate antimicrobiană echivalentă.

Aceleași ingrediente utilizate în gelurile fără prescripție medicală sunt utilizate și în gelurile de spital: alcooli precum etanolul și izopropanolul , uneori combinați cu cationi cuaternari de amoniu ( quat ) precum clorura de benzalconiu . Quats sunt adăugate la niveluri de până la 200 de părți pe milion pentru a crește eficacitatea antimicrobiană. Deși alergia la dezinfectanții pe bază de alcool este rară, parfumurile, conservanții și porții pot provoca alergii la contact . [23] Aceste alte ingrediente nu se evaporă ca alcoolul și se acumulează lăsând un reziduu „lipicios” până nu sunt îndepărtate cu apă și săpun.

Formulări OMS

Organizația Mondială a Sănătății a publicat un ghid pentru producerea unor cantități mari de dezinfectant pentru mâini din substanțe chimice disponibile în țările în curs de dezvoltare, unde dezinfectantul pentru mâini ar putea să nu fie disponibil comercial: [15]

FORMULARE 1 10-L prep. Ingredient activ ( v / v ) FORMULARE 2 10-L prep. Ingredient activ (v / v)
Etanol 96% 8333 ml 80% 99,8% alcool izopropilic 7515 ml 75,15%
Glicerol 98% 145 ml 1,45% Glicerol 98% 145 ml 1,45%
Peroxid de hidrogen 3% 417 ml 0,125% Peroxid de hidrogen 3% 417 ml 0,125%
Apa distilata adăugat la 10000 ml 18,425% Apa distilata adăugat la 10000 ml 23,425%

Reguli

Toate produsele de dezinfectare pentru mâini din spitale trebuie să respecte anumite standarde, cum ar fi EN 12054 pentru tratamentul igienic și dezinfectarea chirurgicală a mâinilor.

În Statele Unite, Food and Drug Administration (FDA) controlează săpunurile și dezinfectanții antimicrobieni ca medicamente fără prescripție medicală (OTC) , deoarece acestea sunt destinate utilizării antimicrobiene topice pentru a preveni bolile la oameni.

Cum se folosește

Folosind un dezinfectant cu gel pentru mâini.

Conform instrucțiunilor Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), atunci când utilizați un dezinfectant pentru mâini pe bază de alcool:

  1. aplicați produsul pe palma unei mâini;
  2. frecați-vă mâinile împreună;
  3. frecați produsul pe toate suprafețele mâinilor și degetelor până când mâinile sunt uscate; [24]
  4. nu vă apropiați de flăcări sau sobe cu gaz sau de orice obiect arzând în timp ce aplicați dezinfectant pentru mâini.

Sisteme de dozare

Dezinfectanții pentru mâini sunt comercializați în general sub formă de sticlă cu un dozator special. La aceasta se adaugă uneori și un sistem suplimentar de dozare.

Sistemele de dozare a dezinfectantului pentru mâini pentru spitale sunt concepute pentru a livra o cantitate măsurată de produs pentru personal. Sunt pompe de dozare înșurubate pe o sticlă sau sunt dozatoare special concepute cu sticle de reumplere. Distribuitoarele chirurgicale de dezinfecție a mâinilor sunt în general echipate cu un mecanism controlat de cot sau senzori cu infraroșu pentru a evita orice contact cu pompa.

  • Alcool pentru mâini cu sistem special într-un spital

  • Un dozator automat de dezinfectare a mâinilor

  • Dispenser automat pentru dezinfectarea mâinilor

  • Dezinfectant pentru mâini fără alcool

  • Un dozator automat de dezinfectant lichid cu pulverizare.

    Un dozator automat de dezinfectant lichid cu pulverizare.

Eficacitate

Un factor important de luat în considerare la evaluarea eficienței dezinfectantelor pentru mâini este concentrația de alcool din produs. Unele produse de dezinfectare a mâinilor disponibile în comerț (și rețete online pentru loțiuni de făcut-te tu însuți) s-au dovedit a avea concentrații prea mici de alcool [25], ceea ce le face mai puțin eficiente la uciderea germenilor. [26] Ar trebui utilizat un dezinfectant pentru mâini care conține cel puțin 60% alcool sau care conține un „antiseptic persistent”. [27] [28] Aceasta poate fi o problemă în țările în curs de dezvoltare și pentru persoanele mai sărace în general, cărora le este mai dificil să obțină un dezinfectant pentru mâini cu o concentrație eficientă de alcool. [29] Există, de asemenea, riscul de etichetare frauduloasă, adică cu concentrații de alcool indicate mai mari decât cele actuale, așa cum sa întâmplat în Guyana. [30]

Alcoolii ucid multe tipuri diferite de bacterii, inclusiv bacterii rezistente la antibiotice și bacterii tuberculoase . De asemenea, ucid multe tipuri de viruși, inclusiv virusul gripal , virusul răceală obișnuită, coronavirusurile și HIV . [31] [32]

Soluțiile cu 90% alcool sunt mai eficiente împotriva virușilor decât majoritatea celorlalte forme de spălare a mâinilor. [33] Alcoolul izopropilic ucide 99,99% sau mai mult din toate bacteriile care nu formează spori în mai puțin de 30 de secunde, atât în ​​laborator, cât și pe pielea umană. [27] [34]

Alcoolul din produsele de dezinfectare a mâinilor poate să nu aibă timpul de expunere de 10-15 secunde necesar pentru denaturarea proteinelor și lizarea celulelor în cantități (0,3 ml) sau concentrații prea mici (mai puțin de 60%). [2] În medii cu niveluri ridicate de lipide sau dispersie proteică (cum ar fi procesarea alimentelor), utilizarea numai produselor alcoolice pentru mâini poate să nu fie suficientă pentru a asigura o igienă adecvată a mâinilor.

Cu toate acestea, dezinfectantul pentru mâini nu poate fi folosit ca înlocuitor pentru spălarea mâinilor cu apă și săpun, care este adesea denumită metoda de alegere în majoritatea cazurilor. [35] [36] În special, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă dezinfectant pentru mâini pe bază de alcool numai dacă nu există apă și săpun. [24]

Dezinfectantul pentru mâini pe bază de alcool acționează împotriva unei largi varietăți de microorganisme, dar nu și împotriva sporilor bacterieni [2] ai Clostridioides difficile , a paraziților precum Cryptosporidium și a unor viruși precum norovirusul , în funcție de concentrația de alcool din dezinfectant (95% alcool era considerat a fi cel mai eficient procent în eliminarea majorității virușilor). [37]

În plus, CDC afirmă că dezinfectantele pentru mâini nu sunt eficiente în îndepărtarea substanțelor chimice precum pesticidele. [38]

Spălarea mâinilor cu apă și săpun este de preferat, de exemplu, dacă mâinile dvs. sunt contaminate cu lichide sau alți contaminanți vizibili, precum și după utilizarea toaletei sau dacă dezvoltați disconfort din reziduurile rezultate din utilizarea dezinfectanților alcoolici. [39]

Este posibil ca dezinfectantele pentru mâini pe bază de alcool să nu fie eficiente dacă mâinile dvs. sunt grase sau vizibil murdare. În spitale, mâinile lucrătorilor din domeniul sănătății sunt adesea contaminate cu agenți patogeni, dar rareori murdare sau grase. Cu toate acestea, în mediul comunitar, grăsimea și murdăria sunt frecvente pentru activități precum manipularea alimentelor, sport , grădinărit și activități în aer liber. La fel, contaminanții precum metalele grele și pesticidele (de obicei găsite în aer liber) nu pot fi îndepărtați cu produse de dezinfectare pentru mâini.

Există, de asemenea, riscul ca oamenii să înlăture din greșeală dezinfectantul pentru mâini înainte ca acesta să se usuce, [26] negând astfel eficacitatea acestuia.

Utilizări în sectorul sănătății

În majoritatea setărilor de îngrijire a sănătății, igienizantele pentru mâini pe bază de alcool sunt preferabile spălării mâinilor cu apă și săpun, [14] [40] deoarece pot fi mai bine tolerate și sunt mai eficiente în reducerea bacteriilor . [2] Dintre profesioniștii din domeniul sănătății, este, în general, mai eficient pentru antisepsia mâinilor și mai bine tolerat decât apa și săpunul. [2] Spălarea mâinilor ar trebui să se facă în continuare dacă se poate observa contaminarea sau după utilizarea toaletei . [41]

Gelurile de mână pe bază de alcool sunt utilizate pe scară largă într-un spital ca alternativă la săpunurile antiseptice și au două aplicații: frecare igienică a mâinilor și dezinfecție chirurgicală a mâinilor. Gelurile de mână pe bază de alcool oferă o toleranță mai bună a pielii decât săpunul antiseptic. [42] De asemenea, produsele dezinfectante pentru mâini au proprietăți microbiologice mai eficiente decât săpunurile antiseptice.

Produsele cu o "reducere de 99,99%" sau cu 4 cereri de reducere a jurnalului sunt ineficiente într-un spital, deoarece reducerea trebuie să fie mai mare decât "99,99%". [33] Prin urmare, pentru unitățile de sănătate, cum ar fi spitalele și clinicile, concentrația optimă de alcool pentru a ucide bacteriile este între 70% și 95%. [43] [44] Dezinfectanții cu alcool care conțin cel puțin 70% alcool (în principal alcool etilic ) ucid 99,9% din bacterii pe mâini la 30 de secunde după aplicare și între 99,99% și 99,999% [45] într-un minut. [33]

Pentru asistență medicală, dezinfectarea optimă necesită atenție la toate suprafețele expuse, cum ar fi conturul unghiilor , între degete, pe spatele degetului mare și în jurul încheieturii mâinii . Alcoolul pentru frecare cu mâinile trebuie frecat bine în mâini și în brațul inferior timp de cel puțin 30 de secunde și apoi lăsat să se usuce la aer. [46]

Utilizarea gelului pentru mâini pe bază de alcool usucă mai puțin pielea, lăsând mai multă umiditate în epidermă decât spălarea mâinilor cu apă și săpun antiseptic / antimicrobian. [47] [48] [49] [42]

Mâinile trebuie dezinfectate înainte de orice intervenție chirurgicală prin spălarea mâinilor cu săpun ușor și apoi frecarea mâinilor cu dezinfectant. Dezinfectarea chirurgicală necesită o doză mai mare de dezinfectant pentru mâini și un timp de frecare mai mare decât cel utilizat în mod normal. De obicei, se efectuează în două aplicații în conformitate cu tehnicile specifice de frecare a mâinilor, EN1499 (spălarea igienică a mâinilor) și EN 1500 (dezinfectarea igienică a mâinilor) pentru a se asigura că antisepticul este aplicat peste tot pe suprafața mâinii. [50]

Riscuri

Riscuri pentru sănătate

Piele

Cercetările arată că, deși dezinfectantele pentru mâini pe bază de alcool elimină microorganismele benefice care sunt prezente în mod natural pe piele, acest lucru nu prezintă un risc pentru sănătate, deoarece corpul reaprovizionează rapid flora benefică de pe mâini, deplasând-o deseori de pe brațe, acolo unde există mai puține microorganisme dăunătoare. [51]

Cu toate acestea, alcoolul poate dezlipi pielea de stratul exterior de grăsime, ceea ce poate afecta negativ funcția de barieră a pielii. Un studiu arată, de asemenea, că dezinfecția mâinilor cu un produs de curățare antimicrobiană provoacă o defalcare mai mare a barierei pielii decât soluțiile alcoolice, sugerând o pierdere mai mare de lipide ale pielii. [52] [53]

Absorbţie

La 30 aprilie 2015, FDA a anunțat cererea de date științifice suplimentare bazate pe siguranța dezinfectantului pentru mâini. Cercetările emergente sugerează că, pentru cel puțin unele ingrediente active antiseptice pentru sănătate, expunerea sistemică (expunerea întregului corp, după cum se arată prin detectarea ingredientelor antiseptice în sânge sau urină ) este mai mare decât se credea anterior, iar datele existente ridică potențiale îngrijorări cu privire la efectele repetării zilnice expunerea umană la anumite ingrediente active antiseptice. Aceasta ar include produse antiseptice de mână care conțin alcool și triclosan . [54]

Ingerare

Există riscul ca dezinfectantele pentru mâini să fie ingerate de copii, mai ales dacă sunt colorate. [26]

În Statele Unite, Food and Drug Administration (FDA) necesită o etichetare strictă care informează consumatorii despre utilizarea corectă a acestor medicamente fără prescripție medicală și despre pericolele de evitat, inclusiv avertizarea adulților să nu ingereze, să nu le folosească pe ochi, nu îl lăsați la îndemâna copiilor și permiteți copiilor să îl folosească numai sub supravegherea unui adult. [55] Potrivit Asociației Americane a Centrelor de Control al otrăvurilor, au existat aproape 12.000 de cazuri de ingestie de dezinfectant pentru mâini în 2006. Dacă sunt ingerate, dezinfectante pentru mâini pe bază de alcool pot provoca intoxicații cu alcool la copiii mici. Cu toate acestea, Centrele SUA pentru Controlul Bolilor recomandă utilizarea unui dezinfectant pentru mâini împreună cu copiii pentru a promova o igienă bună, sub supraveghere și, de asemenea, sfătuiesc părinții să împacheteze un dezinfectant pentru mâini pentru copiii lor în timp ce călătoresc, pentru a-i împiedica să se îmbolnăvească de mâinile murdare. . [56]

Au fost raportate persoane care au băut gelul în închisori și spitale, unde nu este permis consumul de alcool, să se intoxice. Ca urmare, dezinfectantul pentru mâini a fost limitat în unele facilități. [57] [58]

Persoanele care suferă de alcoolism pot încerca să consume un dezinfectant pentru mâini pentru a-și satisface nevoile. De exemplu, pe o perioadă de câteva săptămâni , în timpul COVID-19 pandemie , șapte oameni din New Mexico , care erau alcoolici au fost grav răniți de ingerarea dezinfectant: trei au murit, trei au fost într -o stare critică, iar unul a rămas permanentem. Corp orb. [59]

Contaminarea de către bacterii

Dezinfectantele pentru mâini fără alcool pot fi eficiente imediat pe piele, dar soluțiile în sine pot fi contaminate deoarece alcoolul este un conservant în soluție și fără aceasta, soluția fără alcool în sine este susceptibilă de contaminare. Cu toate acestea, chiar și dezinfectantele pentru mâini care conțin alcool pot fi contaminate dacă conținutul de alcool nu este controlat corespunzător sau dacă dezinfectantul este grav contaminat cu microorganisme în timpul producției. În iunie 2009, Clarcon Antimicrobian Hand Sanitizer fără alcool a fost retras de pe piața SUA de către FDA, care a constatat că produsul conținea o contaminare brutală a nivelurilor extrem de ridicate de diverse bacterii, inclusiv a celor care pot „provoca infecții oportuniste ale pielii și țesuturilor . subiacente și poate necesita tratament medical sau chirurgical și leziuni permanente. " Contaminarea brutală a oricărui dezinfectant pentru mâini de către bacterii în timpul fabricării are ca rezultat eșecul eficacității respectivului dezinfectant pentru mâini și posibila infecție a locului de tratament cu organisme contaminante.

Inflamabilitate

Lichid dezinfectant pentru mâini în Polonia. Pictogramele de pericol pentru produsele dăunătoare și inflamabile conform GHS ( sistem global armonizat ) sunt vizibile.

Majoritatea dezinfectanților pentru mâini se bazează pe etanol (denumit în mod necorespunzător „alcool”, cunoscut și sub numele de alcool etilic; formula : C 2 H 5 OH), care se evaporă ușor la temperatura camerei ; acești vapori sunt extrem de inflamabili ; ca urmare, alcoolul poate lua foc ușor. Cu toate acestea, prezența altor substanțe în dezinfectanții pentru mâini scade acest risc.

Pentru a minimiza riscul de incendiu , utilizatorii care folosesc soluții de frecare cu alcool ar trebui să se frece pe mâini până la uscare. Inflamația alcoolului în timp ce se freacă mâinile este rară, dar poate apărea în prezența unor surse de aprindere, cum ar fi electricitatea statică . [2]

Pe de altă parte, dezinfectanții sunt mai predispuși să ia foc din cauza depozitării inadecvate. În special, reumplerile pentru igienizante pentru mâini pe bază de alcool (precum și toate celelalte produse inflamabile) trebuie ținute departe de sursele de căldură sau de flăcări deschise. [60]

Riscuri pentru mediu

Triclosanul, prezent în unele substanțe dezinfectante fără alcool, s-a dovedit a se acumula în biosolizi din mediu și se spune că este unul dintre cei șapte contaminanți organici majori din apele uzate conform Programului Național de Toxicologie. [61] Triclosanul cauzează diverse probleme sistemelor biologice naturale [62] și, combinat cu clor , de exemplu din apa de la robinet, produce dioxine , un potențial cancerigen pentru om. [63] Cu toate acestea, 90-98% din triclosan în apele uzate biodegradează prin procese naturale fotolitice sau biologice sau este îndepărtat datorită absorbției în stațiile de epurare a apelor uzate. Numeroase studii arată că doar urme foarte mici sunt detectabile în apele uzate care ajung în râuri . [64]

O serie de studii arată că fotodegradarea triclosanului produce 2,4-diclorofenol și 2,8-diclorodibenzo-p-dioxină (2,8-DCDD). 2,4-diclorfenol în sine este cunoscut ca fiind biodegradabil și fotodegradabil. [65] Pentru DCDD, unul dintre compușii netoxici ai familiei dioxinelor, [66] a fost raportată o rată de conversie de 1% și se estimează că timpul de înjumătățire sugerează că este și fotolabil. [67] Cinetica de formare-descompunere a DCDD a fost, de asemenea, studiată de Sanchez-Prado și colab. (2006) care afirmă că „transformarea triclosanului în dioxine toxice nu a fost niciodată demonstrată și este extrem de puțin probabilă”. [68]

Producție

Covid-19 pandemie

O notificare privind lipsa de dezinfectant pentru mâini la o farmacie CVS pe 17 martie 2020

În 2010, Organizația Mondială a Sănătății a elaborat un ghid de fabricare a dezinfectantului pentru mâini, care a primit un interes reînnoit în 2020 din cauza lipsei de dezinfectant pentru mâini în urma pandemiei COVID-19 . [15] Zeci de producători de alcool și parfumuri și-au schimbat instalațiile de producție de la produs obișnuit la igienizant pentru mâini. [69] Pentru a ține pasul cu cererea, distileriile locale au început să-și folosească alcoolul pentru a face igienizatoare pentru mâini. [70] Distileriile care produceau produse de dezinfectare a mâinilor existau inițial într-o zonă gri legală din Statele Unite, până când Biroul de comerț și impozite pe alcool și tutun a declarat că distileriile își pot produce propriul dezinfectant fără autorizație. [71] [72]

O sticlă de dezinfectant de mână de casă, pregătită în prima fază a pandemiei COVID-19 din California .

La începutul pandemiei, din cauza lipsei de dezinfectante pentru mâini din cauza achiziției „de panică”, oamenii au recurs la utilizarea concentrațiilor de 60% până la 99% alcool izopropilic sau etilic pentru igienizarea mâinilor, amestecându-le de obicei cu glicerol sau cu hidratante calmante. sau lichide care conțin aloe vera pentru a contracara iritația, cu opțiunea de a adăuga picături de suc de lămâie sau lămâie sau uleiuri esențiale pentru parfumuri și apoi de a face igienizante pentru mâini DIY . [73] [74] Cu toate acestea, există riscuri în prepararea lor, de exemplu o măsurare incorectă sau un ingredient incorect poate duce la alcool insuficient pentru a ucide coronavirusul, făcând astfel amestecul ineficient sau chiar otrăvitor. [75]

În plus, unele produse comerciale sunt periculoase, din cauza supravegherii și controlului slab al procesului sau din motive frauduloase . În iunie 2020, FDA a emis un avertisment împotriva utilizării produselor de dezinfectare a mâinilor fabricate de Eskbiochem SA de CV în Mexic din cauza nivelurilor excesive de metanol , până la 81% într-un produs. Metanolul poate fi absorbit prin piele, este toxic în cantități modeste și cu expunere substanțială poate provoca „ greață , vărsături , cefalee , vedere încețoșată, orbire permanentă, convulsii , comă , leziuni permanente ale nervilor sau moarte”. [76] Produsele suspectate de a fi fabricate de Eskbiochem SA cu metanol excesiv au fost raportate până în Columbia Britanică , Canada. [77]

Notă

  1. ^ dezinfectant pentru mâini , Dicționare Oxford | Engleză .
  2. ^ a b c d e f g Ghid pentru igiena mâinilor în setările de îngrijire a sănătății. Recomandări ale Comitetului consultativ pentru practicile de control al infecțiilor din domeniul sănătății și al Grupului operativ HICPAC / SHEA / APIC / IDSA pentru igiena mâinilor. Society for Healthcare Epidemiology of America / Association for Professionals in Infection Control / Infectious Diseases Society of America ( PDF ), în MMWR. Recomandări și rapoarte , vol. 51, RR-16, octombrie 2002, pp. 1–45, test CE1–4, PMID 12418624 .
  3. ^ Lista modelului de medicamente esențiale al Organizației Mondiale a Sănătății: lista 21 , 2019 , Geneva, Organizația Mondială a Sănătății, 2019.
  4. ^ (EN) Seymour Stanton Block, Dezinfectare, sterilizare și conservare , în Știința solului, vol. 124, Lippincott Williams & Wilkins, 2001, p. 14, DOI : 10.1097 / 00010694-197712000-00013 , ISBN 9780683307405 .
  5. ^ ( DE ) Wiebke Bromberg, "Desinfektionsmittel Sterillium Prof. Peter Kalmár:" Ich bin der Erfinder des Keim-Killers " , Hamburger Morgenpost, 2015.
  6. ^(EN) Peter Kalmár, „Un cercetător din necesitate clinică”
  7. ^ ( DE ) Liste der vom Robert Koch-Institut geprüften und anerkannten Desinfektionsmittel und -verfahren " , Institut Robert-Koch, 2017.
  8. ^ ( DE ) W. Koller, M. Rotter, M. Kundi, H. Mittermayer et G. Wewalka, "Test-methode für die Wertbemessung von Verfahren für die Hygienische Händedesinfektion", Zentralblatt für Bakteriologie und Hygiene, 1, Abteilung Original B , nr 164, 1977, p. 498-520.
  9. ^(EN) Soluție manuală de clorhexidină pe bază de alcool a HUG , 2002.
  10. ^ ( FR ) Thierry Crouzet, "L'homme qui sauve huit millions de vies chaque année" , L'Obs, 2016.
  11. ^ ( FR ) "Le tour du monde d'un desinfectant", Coopération, 2014.
  12. ^ (EN) Chris H. Miller și Charles John Palenik, Controlul infecției și managementul materialelor periculoase pentru echipa dentară , ediția a 5-a, Elsevier Health Sciences, 2016, p. 269, ISBN 9780323476577 .
  13. ^ a b Pascal Bonnabry și Andreas Voss, Agenți pentru igiena mâinilor , în Pittet (ed.), Igiena mâinilor: un manual pentru profesioniștii din domeniul medical , John Wiley & Sons, 2017, pp. 51 și următoarele, ISBN 9781118846865 .
  14. ^ a b MK Bolon, Igiena mâinilor: o actualizare. , în Clinicile de boli infecțioase din America de Nord , vol. 30, n. 3, septembrie 2016, pp. 591-607, DOI : 10.1016 / j.idc.2016.04.007 , PMID 27515139 .
    «In 2002, the CDC released an updated hand hygiene guideline and, for the first time, endorsed the use of alcohol-based hand rubs for the majority of clinical interactions, provided that hands are not visibly soiled» .
  15. ^ a b c Guide to Local Production: WHO-recommended Handrub Formulations ( PDF ), su who.int .
  16. ^ ( EN ) Bruce W. Long, Jeannean Hall Rollins e Barbara J. Smith, Merrill's Atlas of Radiographic Positioning and Procedures , 13ª ed., Elsevier Health Sciences, 2015, p. 16, ISBN 9780323319652 .
  17. ^ ( EN ) Gabriella Baki e Kenneth S. Alexander, Introduction to Cosmetic Formulation and Technology , John Wiley & Sons, 2015, p. 173, ISBN 9781118763780 .
  18. ^ ( EN ) Alcohol-free hand sanitizer prices are skyrocketing, but they don't actually work to prevent the coronavirus , su www.businessinsider.sg , 9 marzo 2020. URL consultato l'8 agosto 2020 (archiviato dall' url originale l'11 aprile 2020) .
  19. ^ ( EN ) Do hand sanitizers really work? , su University of Toronto News , 10 gennaio 2012.
  20. ^ N Akimitsu, H Hamamoto e RI Inoue, Increase in Resistance of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus to β-Lactams Caused by Mutations Conferring Resistance to Benzalkonium Chloride, a Disinfectant Widely Used in Hospitals , in Antimicrobial Agents and Chemotherapy , vol. 43, n. 12, 1999, pp. 3042-3043, DOI : 10.1128/AAC.43.12.3042 , PMID 10651623 .
  21. ^ Nicola Davis, Bacteria becoming resistant to hospital disinfectants, warn scientists , in The Guardian , 1º agosto 2018.
  22. ^ Sacha J. Pidot, Wei Gao e Andrew H. Buultjens, Increasing tolerance of hospital Enterococcus faecium to handwash alcohols , in Science Translational Medicine , vol. 10, n. 452, 1º agosto 2018, pp. eaar6115, DOI : 10.1126/scitranslmed.aar6115 , PMID 30068573 .
  23. ^ de Groot AC,Contact allergy to cosmetics: causative ingredients , in Contact Dermatitis , vol. 17, n. 1, 1987, pp. 26-34, DOI : 10.1111/j.1600-0536.1987.tb02640.x , PMID 3652687 .
  24. ^ a b When and How to Wash Your Hands , su cdc.gov .
  25. ^ SA Reynolds, F Levy e ES Walker, Hand sanitizer alert. , in Emerging Infectious Diseases , vol. 12, n. 3, March 2006, pp. 527-9, DOI : 10.3201/eid1203.050955 , PMID 16710985 .
  26. ^ a b c ( EN ) Show Me the Science – When & How to Use Hand Sanitizer in Community Settings , su cdc.gov . URL consultato il 13 agosto 2020 .
    «CDC recommends washing hands with soap and water whenever possible because handwashing reduces the amounts of all types of germs and chemicals on hands. But if soap and water are not available, using a hand sanitizer with at least 60% alcohol can help... sanitizers do not eliminate all types of germs... Hand sanitizers may not be as effective when hands are visibly dirty or greasy... Hand sanitizers might not remove harmful chemicals» .
  27. ^ a b CDC – Handwashing: Clean Hands Save Lives Archiviato il 29 luglio 2017 in Internet Archive .
  28. ^ Dirty Hands Spread Dangerous Diseases like H1N1 (aka swine flu) , in San Jose Mercury News , 25 April 2009.
  29. ^ Winifred Okafor, COVID-19: Not all hand sanitizers can kill virus — Pharmacist , in InsideMainland , 31 March 2020.
  30. ^ Purcill Hand Sanitizer being recalled for low alcohol content , in News Source Guyana , 9 April 2020.
  31. ^ Andrej Trampuz e Andreas F Widmer, Hand Hygiene: A Frequently Missed Lifesaving Opportunity During Patient Care , in Mayo Clinic Proceedings , vol. 79, n. 1, 2004, pp. 109-16, DOI : 10.4065/79.1.109 , PMID 14708954 .
    «alcohol effectively kills all coronaviruses. The virucidal activity of alcohol against enveloped viruses (such as influenza virus or human immunodeficiency virus) is good, except for rabies virus.» .
  32. ^ ( EN ) If You Are Sick or Caring for Someone , su Centers for Disease Control and Prevention . URL consultato il 13 agosto 2020 .
  33. ^ a b c Manfred L. Rotter, Handwashing and hand disinfection , in Mayhall (a cura di), Hospital Epidemiology and Infection Control , 2ndª ed., 1999, ISBN 9780683306088 .
  34. ^ John S. Hibbard, Analyses Comparing the Antimicrobial Activity and Safety of Current Antiseptic Agents , in J. Infusion Nursing , vol. 28, n. 3, May–June 2005, pp. 194-207, DOI : 10.1097/00129804-200505000-00008 , PMID 15912075 .
  35. ^ J de Witt Huberts, K Greenland e WP Schmidt, Exploring the potential of antimicrobial hand hygiene products in reducing the infectious burden in low-income countries: An integrative review. ( DOCX ), in American Journal of Infection Control , vol. 44, n. 7, 1º July 2016, pp. 764-71, DOI : 10.1016/j.ajic.2016.01.045 , PMID 27061254 .
  36. ^ E Meadows e N Le Saux, A systematic review of the effectiveness of antimicrobial rinse-free hand sanitizers for prevention of illness-related absenteeism in elementary school children. , in BMC Public Health , vol. 4, 1º November 2004, p. 50, DOI : 10.1186/1471-2458-4-50 , PMID 15518593 .
  37. ^ Nina A. Gold e Usha Avva, Alcohol Sanitizer , in StatPearls , 2018, PMID 30020626 .
  38. ^ ( EN ) When & How to Wash Your Hands , in cdc.gov , 4 ottobre 2018.
  39. ^ ( EN ) Kelsey Seal, Karen Cimon e Charlene Argáez, Summary of Evidence , in PubMed Health , 9 March 2017.
  40. ^ R Hirose, T Nakaya e Y Naito, Situations Leading to Reduced Effectiveness of Current Hand Hygiene against Infectious Mucus from Influenza Virus-Infected Patients. , in mSphere , vol. 4, n. 5, 18 September 2019, DOI : 10.1128/mSphere.00474-19 , PMID 31533996 .
    «For many reasons, alcohol hand sanitizers are increasingly being used as disinfectants over hand washing with soap and water. Their ease of availability, no need for water or plumbing, and their proven effectiveness in reducing microbial load are just a few.» .
  41. ^ The selection and use of essential medicines. Twentieth report of the WHO Expert Committee 2015 (including 19th WHO Model List of Essential Medicines and 5th WHO Model List of Essential Medicines for Children) , Geneva, World Health Organization, 2015, ISBN 9789240694941 , ISSN 0512-3054 ( WC · ACNP ) .
  42. ^ a b John M. Boyce, Kelliher, Susan e Vallande, Nancy, Skin Irritation and Dryness Associated With Two Hand-Hygiene Regimens: Soap-and-Water Hand Washing Versus Hand Antisepsis With an Alcoholic Hand Gel , in Infection Control and Hospital Epidemiology , vol. 21, n. 7, July 2000, pp. 442-8, DOI : 10.1086/501785 , PMID 10926393 .
  43. ^ Axel Kramer, Peter Rudolph e Gonter Kampf, Limited efficacy of alcohol-based hand gels , in Lancet , vol. 359, n. 9316, 27 April 2002, pp. 1489-1490, DOI : 10.1016/S0140-6736(02)08426-X , PMID 11988252 .
  44. ^ Hanns Pietsch, Hand Antiseptics: Rubs Versus Scrubs, Alcoholic Solutions Versus Alcoholic Gels , in Journal of Hospital Infection , vol. 48, Supl A, 2001, pp. S33–S36, DOI : 10.1016/S0195-6701(01)90010-6 , PMID 11759022 .
  45. ^ Medical research papers sometimes use "n-log" to mean a reduction of n on a (base 10) logarithmic scale graphing the number of bacteria, thus "5-log" means a reduction by a factor of 10 5 , or 99.999%
  46. ^ Emmanuelle Girou, Sabrina Layou e Patrick Legrand, Efficacy of hand rubbing with alcohol-based solution versus standard handwashing with antiseptic soap: randomised clinical trial , in British Medical Journal , vol. 325, n. 362, August 2002, p. 362, DOI : 10.1136/bmj.325.7360.362 , PMID 12183307 . URL consultato il 16 ottobre 2009 (archiviato dall' url originale il 27 novembre 2009) .
  47. ^ Pedersen, LK, E. Held e JD Johansen, Less skin irritation from alcohol-based disinfectant than from detergent used for hand disinfection , in British Journal of Dermatology , vol. 153, n. 6, 2005, pp. 1142-1146, DOI : 10.1111/j.1365-2133.2005.06875.x , PMID 16307649 (archiviato dall' url originale il 6 marzo 2016) .
  48. ^ Pedersen, Kynemund, Elisabeth Held e Jeanne Duus Johansen, Short-term effects of alcohol-based disinfectant and detergent on skin irritation , in Contact Dermatitis , vol. 52, n. 2, 2005, pp. 82-7, DOI : 10.1111/j.0105-1873.2005.00504.x , PMID 15725285 .
  49. ^ John M. Boyce, Using Alcohol for Hand Antisepsis: Dispelling Old Myths , in Infection Control and Hospital Epidemiology , vol. 21, n. 7, July 2000, pp. 438-41, DOI : 10.1086/501784 , PMID 10926392 .
  50. ^ Inter-laboratory reproducibility of the hand disinfection reference procedure of EN 1500 , in J Hosp Infect , vol. 53, n. 4, Apr 2003, pp. 304-6, DOI : 10.1053/jhin.2002.1357 , PMID 12660128 .
  51. ^ AE Aiello, EL Larson e SB Levy, Consumer antibacterial soaps: effective or just risky? ( PDF ), in Clin Infect Dis , vol. 45, 2007, pp. S137–47, DOI : 10.1086/519255 , PMID 17683018 .
  52. ^ Harald Löffler e Günter Kampf, Hand disinfection: How irritant are alcohols? , in Journal of Hospital Infection , vol. 70, 2008, pp. 44-8, DOI : 10.1016/S0195-6701(08)60010-9 , PMID 18994681 .
  53. ^ LK Pedersen, E. Held e JD Johansen, Less skin irritation from alcohol-based disinfectant than from detergent used for hand disinfection , in British Journal of Dermatology , vol. 153, n. 6, 2005, pp. 1142-1146, DOI : 10.1111/j.1365-2133.2005.06875.x , PMID 16307649 .
  54. ^ FDA issues proposed rule to address data gaps for certain active ingredients in health care antiseptics , US Food and Drug Administration, 30 aprile 2015 (archiviato dall' url originale il 2 luglio 2015) .
  55. ^ Judith E. Foulke, Decoding the Cosmetic Label , in FDA Consumer Magazine , May 1994.
  56. ^ International Travel with Infants and Young Children , in Travelers' Health – Yellow Book , vol. 8, March 2009.
  57. ^ Prisoner 'drunk on swine flu gel' , BBC news online, 24 settembre 2009.
  58. ^ Don't Drink the Hand Sanitizer Archiviato il 14 maggio 2017 in Internet Archive . NY Times Retrieved March 2017
  59. ^ Three people died and one is permanently blind after drinking hand sanitizer in New Mexico , su CNN . URL consultato il 13 agosto 2020 .
  60. ^ Ohio OAC 1301:7-7-3405.5
  61. ^ Supporting Information for Toxicological Evaluation by the National Toxicology Program ( PDF ), su ntp.niehs.nih.gov , luglio 2008.
  62. ^ Triclosan targets lipid synthesis , in Nature , vol. 394, n. 6693, 1998, pp. 531-2, Bibcode : 1998Natur.394..531M , DOI : 10.1038/28970 , PMID 9707111 .
  63. ^ ( EN ) Environmental Emergence of Triclosan ( PDF ), su scbwmi.org , gennaio 2006.
  64. ^ Jochen Heidler e Rolf U. Halden, Mass balance assessment of triclosan removal during conventional sewage treatment , in Chemosphere , vol. 66, n. 2, March 2007, pp. 362-9, Bibcode : 2007Chmsp..66..362H , DOI : 10.1016/j.chemosphere.2006.04.066 , PMID 16766013 . URL consultato il 25 gennaio 2010 .
  65. ^ European Commission 2000
  66. ^ Joseph D. Wisk e Keith R. Cooper, Comparison of the toxicity of several polychlorinated dibenzo-p-dioxins and 2,3,7,8-tetrachlorodibenzofuran in embryos of the Japanese medaka (Oryzias latipes) , in Chemosphere , vol. 20, 3–4, 1990, pp. 361-377, Bibcode : 1990Chmsp..20..361W , DOI : 10.1016/0045-6535(90)90067-4 .
  67. ^ Aranami et al. 2007
  68. ^ Lucia Sanchez-Prado, Maria Llompart e Marta Lores, Monitoring the photochemical degradation of triclosan in wastewater by UV light and sunlight using solid-phase microextraction , in Chemosphere , vol. 65, n. 8, 2006, pp. 1338-47, Bibcode : 2006Chmsp..65.1338S , DOI : 10.1016/j.chemosphere.2006.04.025 , PMID 16735047 .
  69. ^ "White House Works With Distillers to Increase Hand Sanitizer Production" , Forbes, March 18, 2020
  70. ^ Distilleries are making hand sanitizer with their in-house alcohol and giving it out for free to combat coronavirus , su CNN , marzo 2020.
  71. ^ ( EN ) Anheuser-Busch and Distilleries Race to Make Hand Sanitizer Amid Coronavirus Pandemic , su The New York Times , 19 marzo 2020.
  72. ^ ( EN ) Special Edition - COVID-19 Production of Hand Sanitizer by Distilled Spirits Permittees , su The TTB Newsletter , 18 marzo 2020.
  73. ^ How to Make Your Own Hand Sanitizer , su Healthline .
  74. ^ ( EN ) Store shelves wiped clean? Here's how you can make homemade hand sanitizer , su Fox 6 Now , 14 marzo 2020.
  75. ^ ( EN ) Why you shouldn't make your own hand sanitizer at home , su CNET , 24 marzo 2020.
  76. ^ ( EN ) FDA advises consumers not to use hand sanitizer products manufactured by Eskbiochem , su fda.gov .
  77. ^ British Columbians warned over hand sanitizers containing potentially toxic ingredient , su richmond-news.com , 27 giugno 2020.

Altri progetti

Collegamenti esterni

Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Igienizzante_per_mani&oldid=122528280 "