Antru piloric
| Antru piloric | |
|---|---|
 | |
 | |
| Anatomia lui Gray | ( RO ) Pagina 1162 |
| Identificatori | |
| TA | A05.5.01.015 |
| FMA | 14579 |
Antrul piloric este partea finală a stomacului în continuitate cu sfincterul piloric și, prin urmare, duodenul (caudal) și corpul stomacului (cranian).
Anatomie și fiziologie
Antrul piloric este situat între corpul stomacului și canalul piloric . Această porțiune a stomacului interacționează anterior cu ficatul și inferior cu colonul transvers . Găzduiește un număr mare de glande tubulare compuse din secreția mucoasă necesară pentru protejarea mucoasei împotriva deteriorării cauzate de secreția de acid (celule parietale) și enzime digestive (celule principale). Localizarea glandelor mucoase în această porțiune a stomacului are o explicație pur funcțională: conținutul gastric tinde să stagneze în regiunea antrală până când este gata să fie asimilat de intestin și, prin urmare, este antrul cel care suferă cel mai mult din cauza leziunilor cauzate.din sucuri gastrice .
Patologie
Antrul piloric este adesea afectat atât de fenomene de gastrită cronică (tip B și tip AB) cu risc de degenerare neoplazică, cât și de gastropatii reactive și ulcer peptic . Patologia antrului piloric este puternic legată de infecția cu Helicobacter . Acest agent patogen cauzează leziuni ale mucoasei în mai multe moduri:
- Creșterea tonusului arteriolar și a microtrombozei datorită activării trombocitelor, cu consecința încetinirii fluxului sanguin și ischemiei
-Creșterea pH-ului gastric
- Încetinirea golirii gastrice
-Reducerea cifrei de afaceri a mucoasei
-Deteriorare directă datorată toxinelor bacteriene și daune indirecte datorită retragerii elementelor din seria albă
Imaginile gastritei cronice sunt relativ similare, deoarece toate au un anumit grad de atrofie glandulară , fibroză reactivă , infiltrat limfocitomacrofagic (component cronic) și polimorfonuclear (component activ). Ceea ce se schimbă între tabloul gastritei antrale cronice (tip B) și atrofic multifocal (tip AB) este dispunerea leziunilor și profunzimea acestora. Gastrita de tip B tinde să implice antrul aproape exclusiv și determină în cea mai mare parte o imagine a atrofiei superficiale a glandelor cu un răspuns inflamator puternic și se datorează aproape exclusiv H.Pilorii. Prezentarea unui ulcer peptic al mucoasei este foarte frecventă. Pe de altă parte, gastrita de tip AB tinde să fie multifocală, prezintă atrofie completă și involuție a structurilor glandulare cu o imagine avansată care seamănă foarte mult cu cea a gastritei de tip A (cu toate acestea, nu se vede cu ușurință deficitul de B12 sub această formă).
Antrul este adesea afectat de cancer gastric, care deseori tinde să intre în diferențial cu ulcerul peptic, în special în ceea ce privește formele timpurii IIc (ușor excavate) și modelele avansate II (fungoid) sau III (forme crateriforme). În acest caz, gastroscopistul poate ghici deja natura leziunii fără a aștepta raportul patologic, ținând cont de faptul că:
-Ulcerul are un pat curat, cancerul are necroză și hemoragie
-Ulcerul are pliuri aranjate „într-un cerc de biciclete” în jurul său, cancerul nu
-Ulcerul are margini regulate, moi și plane. Cancerul tinde să aibă margini neregulate, dure și ușor ridicate.
-Ulcerul este de obicei localizat pe curba mică, cancerul pe curba mare.
Prezența unui cancer bombat în situsul antral este tipică pentru histotipul intestinal, care tinde să se prezinte mai ales în acest sit
Bibliografie
- Anatomie umană normală. Zaccaria Fumagalli. PICCIN, 1983. ISBN 9788829901319
