Calculoza uretrală

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Termenul de pietre uretrale se referă la prezența pietrelor în uretra .

Clasificare

Se disting forme primare și secundare . În formele primare calculul se formează la nivelul uretrei datorită defectelor anatomice, cum ar fi stricturile uretrale congenitale și dobândite (din traume, iatrogene) sau datorită prezenței unui diverticul uretral. Formele secundare, pe de altă parte, se datorează migrației în uretra a unui rinichi , a pietrei ureterale sau a vezicii urinare .

Epidemiologie

Formele primare sunt foarte rare, în timp ce formele secundare reprezintă aproximativ 1% din totalul calculilor urinare. Datorită lungimii mai mari a uretrei și a conformației anatomice, pietrele uretrale sunt mai frecvente la sexul masculin. La femei, pietrele uretrale sunt întotdeauna asociate cu prezența diverticulului sau a uretrocelului .

Anatomie patologică

Ca și în cazul litiazei renale, pietrele uretrale sunt formate în principal din săruri de calciu sau acid uric . Mult mai puțin frecvente, datorită dimensiunii pe care o pot atinge, sunt pietre de struvit (localizarea lor renală este frecventă). În formele secundare, pietrele se opresc la nivelul zonelor uretrale de calibru mai mic, cum ar fi:

• unghiul peno-scrotal
• sfincter extern
• meat uretral extern
• fosa naviculară .

La sexul feminin, piatra este adesea depusă în porțiunea inferioară a diverticulului; în aceste cazuri, având în vedere frecvența gulerului îngust sau a stenozei postinflamatorii, colecțiile mici de abces se pot forma secundar proceselor infecțioase recidivante.

Profil clinic

Tabloul clinic este dominat de dureri intense ca urmare a întreruperii bruște a fluxului urinar. În urma eforturilor repetate de urinare, piatra poate fi expulzată, mai târziu poate apărea o hematurie ușoară. În unele cazuri, totuși, piatra poate să se încadreze într-un diverticul uretral fără a interfera cu validitatea mito-ului; din același motiv, durerea și hematuria sunt absente la acești subiecți.

Având în vedere suprapunerea infecțioasă frecventă la subiecții feminini, pot apărea frecvent nocturie , strangurie , polakiurie , piurie și hematurie .

Profil de diagnosticare

Într-un context sugestiv anamnestic , diagnosticul poate fi sugerat de prezența constatării palpatorii caracteristice a unei mici mase dure apreciabile de-a lungul cursului uretrei peniene. La femei, această masă poate fi apreciată prin palparea porțiunii distale a peretelui anterior al vaginului . Procesul de diagnostic este finalizat printr-o scanare cu ultrasunete capabilă să demonstreze prezența pietrei (masă hiperecogenă și umbra consecventă) și ușoară dilatare uretrală (vizibilă ca canal anecoic în timpul urinării). Datorită invazivității crescute, urografia (faza uretrografică) și uretrografia retrogradă trebuie rezervate numai pentru cazurile în care nu a fost posibil să se pună un diagnostic cu ultrasunete.

Terapie

Tratamentul se bazează pe extracția endoscopică a pietrei sau litotrizia . Anomaliile anatomice, cum ar fi diverticulii, trebuie corectate pentru a evita reapariția. În cazurile severe, pot fi necesare manevre chirurgicale mai invazive, cum ar fi uretrotomia sau meatotomia .

Bibliografie

• Albertazzi-Porena, Boli ale rinichilor, tractului urinar și ale tractului genital masculin , Padova, Piccin, 2003, ISBN 88-299-1742-7 .

Elemente conexe

• Litiază

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină