Tulburare de alimentație
| Tulburare de alimentație | |
|---|---|
| Specialitate | psihiatrie , psihologie și psihoterapie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-10 | F50.8 |
| Plasă | D056912 |
Tulburarea de alimentație excesivă, cunoscută în literatura științifică în limba engleză sub numele de tulburare de alimentație excesivă (BED), este o tulburare de alimentație (DE) caracterizată prin episoade de ingestie rapidă recurente și cantități excesive compulsive de alimente [1] (cel puțin o dată pe săptămână) timp de trei luni [2] ) întotdeauna însoțit de un sentiment de pierdere a controlului. Spre deosebire de bulimia nervoasă , totuși, consumul excesiv nu este urmat de comportamente compensatorii regulate. La fel ca în cazul anorexiei nervoase și bulimiei nervoase, tulburarea alimentației excesive poate prezenta, de asemenea, o tulburare a imaginii corpului [3] cu caracteristici opuse, prin urmare cu un corp perceput ca fiind mai subțire decât în realitate, ceea ce îi determină să subestimeze severitatea stării lor fizice [4] .
Simptomatologie
Persoanele afectate de această tulburare au episoade recurente de mâncare excesivă (nu neapărat supraalimentat cu alimente în mod constant) sau binguri care au cel puțin trei dintre următoarele caracteristici:
- mananca mai repede decat in mod normal
- consumând cantități mari de alimente, chiar dacă nu vă este foame fizică
- mâncând până când dureros de plin
- mâncați singur și în secret, din cauza rușinii pe care o simțiți pentru ceea ce mâncați
- senzație de dezgust de sine, deprimat sau foarte vinovat după un accesoriu [1]
Alimentația excesivă a persoanelor care suferă de tulburare alimentară excesivă se caracterizează de obicei prin prezența a două elemente în același timp:
- consumând mult mai multe alimente pe o perioadă de timp definită decât ar consuma majoritatea oamenilor în acel moment și în aceleași circumstanțe
- senzația de pierdere a controlului în timpul episodului (incapacitatea de a controla ceea ce mănânci și cât de mult și incapacitatea de a te opri)
Excesul nu este urmat de un comportament compensator inadecvat, cum ar fi purjarea (vărsături auto-induse, abuz de laxative , diuretice sau clisme ), exerciții fizice excesive și / sau post - aceasta este principala diferență cu bulimia nervoasă .
Acest lucru îi determină pe cei care suferă de BED, în timp, să evolueze spre obezitate , care poate fi de diferite grade. 20-30% dintre cei care au nevoie de tratament pentru obezitate și 5-8% dintre obezi suferă în general de o tulburare alimentară.
Cele două tulburări de alimentație, alimentația excesivă și bulimia, au totuși numeroase caracteristici comune, cum ar fi faptul că pacientul tinde să fie conștient de situația sa, dar este foarte rușinat de aceasta și o experimentează cu îngrijorare atât cu privire la pierderea controlului și relative.consecințele consumului excesiv de greutate asupra greutății corporale și a sănătății. [2]
Cauze
Nu este posibil să ne gândim la identificarea unei singure cauze care să explice apariția unei probleme alimentare, este necesar să se ia în considerare un set de factori fizici, de mediu și de personalitate.
Factorii de risc sunt aceiași pentru toate tulburările alimentare:
- prezența unui membru al familiei la dietă din orice motiv
- critica membrilor familiei cu privire la nutriție, greutate sau forma corpului
- episoade de viață în care s-a făcut de râs despre nutriție, greutate sau forma corpului
- obezitatea părintească
- obezitate personală în copilărie
- frecventarea mediilor care pun accentul pe subțire (de exemplu, dans, modă, sport)
- tulburări de alimentație în familie
Există, de asemenea, caracteristici specifice de personalitate găsite la pacienții cu tulburări alimentare. Aceste aspecte ale personalității sunt considerate ca factori de vulnerabilitate individuală, ceea ce înseamnă că cei care le poartă sunt mai expuși decât alții la dezvoltarea unei tulburări alimentare.
O persoană va fi cu atât mai expusă riscului dacă:
- are un concept slab de sine (stima de sine scazuta);
- nu are încredere în sine;
- are puțină conștientizare a emoțiilor lor;
- este excesiv de perfecționist;
- el tinde să ducă lucrurile la extreme, adică „vede totul alb sau negru”;
- prezintă comportamente impulsive sau obsesive;
- tinde să acorde o importanță excesivă greutății și formei corpului. [2]
Urmări
Consecințe fizice
Tulburarea alimentară excesivă poate duce la complicații medicale reale, în principal datorate obezității, cum ar fi:
- speranță de viață redusă
- Diabet
- boli cardiovasculare
- apnee de somn
- anumite tipuri de cancer
- dislipidemie
- colelitiaza
- hipertensiune
Problemele fizice necesită de obicei normalizarea greutății și a nutriției.
Consecințe psihologice
Persoanele cu pat, din punct de vedere psihologic, sunt de obicei deprimate sau stresate din cauza problemei lor alimentare. Adesea acest sentiment duce la izolare socială, deoarece le este rușine de obiceiurile lor alimentare sau de a fi supraponderali sau obezi.
Terapie
La fel ca toate tulburările de alimentație, BED necesită o abordare multidisciplinară care implică o colaborare între psihiatru, internist, dietetician și psiholog. Prin urmare, există diferite tipuri de tratament disponibile, fiecare axat pe aspecte specifice ale problemei și pe metode specifice de intervenție.
Cu toate acestea, tulburarea alimentară excesivă pare să răspundă mai bine la tratamente decât atât anorexia nervoasă, cât și bulimia nervoasă.
Tratament convențional de slăbire
Un tratament convențional de slăbire are o eficacitate pe termen scurt în reducerea consumului excesiv, dar probabilitatea recidivei este extrem de mare, deoarece nu există nicio intervenție în niciun fel asupra mecanismelor disfuncționale care au generat problema în primul rând.
Auto-ajutor cu manuale
Auto-ajutorarea cu manuale s-a dovedit a fi utilă în forme mai ușoare. [2]
Psihoterapie
- Terapia cognitiv-comportamentală este metoda cea mai studiată și susținută de specialiști pentru tratamentul DCA; își propune să îi ajute pe cei care suferă de o tulburare alimentară să învețe cum să-și gestioneze simptomul, să-l înlocuiască cu comportamente mai adecvate și mai satisfăcătoare și să identifice și să modifice câteva moduri de gândire problematice care favorizează menținerea patologiei alimentare. Tratamentul constă din trei faze pe o durată totală de cel puțin un an. [1]
- Terapia orientată sistemic-relațional încearcă să intervină asupra problemei prin modificarea relațiilor familiale problematice din cadrul unității familiale și, prin urmare, presupune că întreaga familie este supusă tratamentului.
- Consilierea dietetico-nutrițională, prin monitorizarea zilnică a nutriției printr-un jurnal alimentar în care persoana înregistrează ceea ce a mâncat în timpul zilei, permite în cazuri mai puțin grave schimbarea obiceiurilor nutriționale incorecte. [2]
Atât terapia cognitiv-comportamentală, cât și psihoterapia interpersonală dau rate de remisiune ≥ 60%; îmbunătățirea este de obicei bine întreținută pe termen lung. Cu toate acestea, aceste tratamente nu produc o pierdere semnificativă în greutate la pacienții obezi, dacă nu sunt combinate cu un plan alimentar specific. [1]
Terapia farmacologică
- medicamente antidepresive - cum ar fi inhibitori ai recaptării serotoninei . Au eficacitate pe termen scurt în eliminarea bingurilor, dar cea pe termen lung nu este cunoscută.
- lisdexamfetamina - aprobat pentru tratamentul tulburărilor moderate până la severe. Poate reduce numărul zilelor excesive și pare să provoace o scădere ușoară în greutate, dar eficacitatea sa pe termen lung este necunoscută.
- medicamente care suprimă pofta de mâncare (cum ar fi topiramatul )
- medicamente pentru slăbit (cum ar fi orlistat ). [1]
Notă
- ^ a b c d e Binge Eating Disorder - Tulburări psihiatrice , pe manualele MSD Ediția profesională . Adus la 4 august 2019 .
- ^ a b c d e Terzocentro, Binge eating trouble , pe Terzocentro Cognitive Psychotherapy Rome , 26 noiembrie 2015. Accesat la 4 august 2019 .
- ^ P. Artoni, ML Chierici și F. Arnone, Tratamentul percepției corpului, o modalitate posibilă de a trata perturbarea imaginii corpului în tulburările de alimentație: un studiu de eficacitate caz-control , în Tulburările de alimentație și greutate: EWD , vol. 26, n. 2, 2021-03, pp. 499-514, DOI : 10.1007 / s40519-020-00875-x . Adus pe 27 iulie 2021 .
- ^ Merle Ahrberg, Dorothea Trojca și Nadia Nasrawi, Tulburări ale imaginii corpului în tulburările de alimentație excesivă: o recenzie , în European Eating Disorders Review: The Journal of the Eating Disorders Association , vol. 19, nr. 5, 2011-09, pp. 375–381, DOI : 10.1002 / erv.1100 . Adus pe 27 iulie 2021 .
Bibliografie
- Filippo Bogetto, Giuseppe Maina, Elements of Psychiatry , Minerva Medica ISBN 8877115041
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre tulburarea alimentară
linkuri externe
- ( EN ) Binge Eating Disorder / Binge Eating Disorder (altă versiune) , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
