Ectazia durală
Ectazia durală este mărirea sau umflarea durei mater care înconjoară coloana vertebrală . Este mai frecvent la nivel lombosacral, unde presiunea exercitată de lichidul cefalorahidian asupra țesuturilor care îl conțin este mai mare [1], dar canalul spinal poate prezenta ectazie în oricare dintre căile sale.
Etiologie
Ectazia durală este frecventă în sindromul Marfan [2] (unde apare la 63-92% dintre indivizii afectați); [3] poate apărea și în sindromul Ehlers-Danlos , spondilita anchilozantă [4] , neurofibromatoza de tip 1 și în urma unui traumatism la nivelul lombosacral. În special, s-a emis ipoteza că în neurofibromatoza de tip 1, dura mater poate fi slăbită mecanic din cauza infiltrării neurofibroamelor plexiforme cu care se confruntă;[5] o astfel de slăbire poate duce la ectazie.
Clinica
semne si simptome
Cele mai frecvente simptome sunt durerile lombare , oboseala, cefaleea , hiposensibilitatea membrelor inferioare, durerea membrelor inferioare, durerea rectală, durerea genitală, retenția urinară, incontinența urinară . La unii pacienți, ectazia durală este asimptomatică, iar la pacienții simptomatici, simptomele sunt adesea exacerbate prin așteptare .
Teste de laborator
Diagnosticul se face utilizând rezonanța magnetică nucleară și tomografia computerizată .
Tratament
Tratament chirurgical
În majoritatea cazurilor, ectazia durală nu necesită o intervenție chirurgicală corectivă și, prin urmare, este tratată conservator.
Tratamentul farmacologic
Acetazolamida sa dovedit a fi eficientă în ameliorarea simptomelor ectaziei durale la pacienții cu sindrom Marfan .[5]
Notă
- ^ (EN) CC Liu și colab. , Sindromul Cauda equina și ectazia durală: manifestări rare în spondilita anchilozantă cronică , în The British Journal of Radiology , vol. 84, nr. 1002, iunie 2011, pp. 123-125, DOI : 10.1259 / bjr / 45816561 , PMID 21606066 .
- ^ Ectazia durală ca simptom de prezentare a sindromului Marfan
- ^ (EN) Lacassie HJ și colab. , Ectazie durală: o cauză probabilă de anestezie necorespunzătoare a coloanei vertebrale la doi parturienți cu sindrom Marfan. , în British Journal of Anesthesia , vol. 94, nr. 4, aprilie 2005, pp. 500–504, DOI : 10.1093 / bja / aei076 , PMID 15695549 .
- ^ Sindromul Cauda equina și ectazia durală: manifestări rare în spondilita anchilozantă cronică
- ^ A b (EN) Polster SP, Dougherty MC, Zeineddine HA și colab. , Dural Ectasia in Neurofibromatosis 1: Case Series, Management, and Review , în Neurochirurgie , vol. 86, nr. 5, 2020, pp. 646-655, DOI : 10.1093 / neuros / nyz244 .
