Analiza urinei

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Analiza urinei este un set de teste de laborator care vă permit să analizați caracteristicile chimice și fizice ale urinei și ale sedimentelor sale. Permite identificarea sau suspectarea stărilor patologice ale rinichilor sau ale tractului urinar , precum și a diferitelor boli sistemice; pe urină este de asemenea posibil să se caute urme de substanțe toxice sau medicamente luate recent. Este un examen de rutină care trebuie efectuat în rândul celor preoperatorii sau într-o spitalizare ^{[1] [2]} . În analiza urinei, trebuie luate în considerare mai multe componente, dintre care multe sunt analizate prin utilizarea benzilor de test (jojă), urmate, dacă este necesar, de observarea la microscop ^[2] .

Retragere

În funcție de tipul de analiză a urinei, urina trebuie colectată într-un mod diferit:

1. Urină de dimineață , urocultură și urină cauzală : eșantionul trebuie colectat prin colectarea porțiunii intermediare (aruncând partea inițială și finală a urinării ) într-un recipient steril, de preferință cu o sondă integrată în capac. Deșeurile inițiale sunt necesare pentru a curăța uretra de șoarecii anteriori și de orice bacterie care ar putea contamina proba, în timp ce șoarecii finali pot fi mai concentrați și mai buni în impurități date de reziduurile prezente în vezică.
2. Urină de 24 de ore : recoltarea începe dimineața, eliminând prima urinare și se termină cu colectarea primei urinări în dimineața următoare, toată urina colectată trebuie amestecată pentru a o omogeniza și a efectua prelevarea de probe.

Descriere

Analiza urinei este împărțită în trei părți:

1. Examinare fizică
2. Examinarea chimică
3. Examinarea microscopică a sedimentului urinar

Examinare fizică

Examenul fizic constă în detectarea culorii și aspectului lichidului fiziologic în curs de examinare. Acest test oferă o apreciere preliminară asupra urinei: aspectul, culoarea, sedimentul și greutatea specifică sunt indicii diagnostice importante. Primul pas este să remixăm proba pentru a o face omogenă. Se observă că urina apreciază aspectul său, care poate fi limpede , opalescent (prezența lipidelor ) sau tulbure (prezența bacteriilor , a sângelui sau a modificărilor pH-ului) ^[2] apoi se detectează culoarea care poate varia în diferite nuanțe de galben, de la pal galben până la galben maroniu. Pentru simplitate, acestea se disting în trei nuanțe:

• Vogel 1 (galină, galben pal, urină galben deschis)
• Vogel 2 (urină gălbuie, roșiatică, roșie)
• Vogel 3 (urină roșie maronie, maronie)

Aspectul este legat de cantitatea de particule în suspensie, culoarea variază în condiții fiziologice în raport cu cantitatea produsă și în condiții patologice bazate pe prezența bilirubinei, sângelui etc. Analiza mirosului și- a pierdut interesul, dar totuși este utilizat pentru evaluarea prezenței cetonuriei.

Densitatea urinei este exprimată prin greutatea lor specifică , care depinde de cantitatea relativă de apă conținută și de tipul de substanțe dizolvate dizolvate. Valorile normale sunt cuprinse între 1017 și 1025.

Examinarea chimică

Benzi reactive pentru examinarea chimică a urinei

Examenul chimic are funcția de a detecta și eventual a cuantifica principalele substanțe prezente în urină în condiții fiziologice și patologice. Se efectuează fie cu instrumente capabile să efectueze analiza fracțiunii corpusculului de urină cu o metodă citometrică de flux, fie prin plasarea a 10 ml de urină bine amestecată într-o eprubetă în care va fi scufundat un tampon pentru câteva secunde, care prezintă o serie de tampoane reactive care își vor varia culoarea în funcție de prezența și cantitatea substanțelor căutate. Printre acestea se caută în mod normal:

Esteraza leucocitară

Este o enzimă care este produsă de leucocite atunci când există bacterii în urină. Este un test foarte sensibil, prin urmare negativele false sunt rare: dacă testul este pozitiv, este necesar să continuați investigațiile cu o urocultură ^[2] .

Glucoză

În mod normal absent. Prezența glucozei în urină indică faptul că „pragul renal” pentru acest compus a fost depășit, adică cantitatea acestei substanțe în sânge este mai mare decât capacitatea tubului renal de a-l reabsorbi. În condiții fiziologice, pragul de reabsorbție tubulară a glucozei este de aproximativ 180 mg / dl. Glucoza care nu poate fi reabsorbită complet de rinichi ajunge în urină. Această situație poate apărea în condiții patologice care determină o creștere a glicemiei, cum ar fi diabetul zaharat , sau în cazul scăderii capacității de reabsorbție tubulară, cum ar fi în diabetul renal ^[1] .

Proteine

În mod normal absent sau în orice caz nedozabil. Prezența proteinelor detectabile în analiza simplă a urinei necesită teste mai detaliate pentru a exclude suspiciunea bolilor renale sau ale tractului urinar, deoarece în mod normal membrana de filtrare glomerulară nu permite trecerea moleculelor proteice mari.

Sânge

În condiții fiziologice nu există sânge în urină. Hematuria și / sau hemoglobinuria pot indica patologii din diferite districte:

• Hematuria renală poate fi cauzată de glomerulonefrită , neoplasme , traume renale, malformații vasculare renale;
• Hematuria non-renală poate indica tulburări ale ureterului, vezicii urinare, uretrei, tractului genital masculin și feminin. De exemplu, calculoza și infecțiile tractului urinar sunt cauze frecvente ale hematuriei.

Pentru diagnosticarea hematuriei, sedimentul trebuie să prezinte prezența globulelor roșii.

Urobilinogen

Prezent în mod normal în cantități nesemnificative, crește în caz de hepatită , tumori , infecții , ciroză și toate acele boli în care există o afectare a funcției hepatice. Poate exista o creștere a urobilinogenului chiar și în ficatul care funcționează perfect datorită creșterii producției de bilirubină .

Examinarea microscopică a sedimentului urinar

Celule tubulare epiteliale într-o probă de urină

Examinarea microscopică servește la evaluarea substanțelor suspendate din urină. Umpleți un tub de centrifugă conic cu 10 ml de urină bine amestecată și centrifugați la 2000 rpm timp de 5 minute. Numărul redus de rotații servește pentru a evita ruperea elementelor patologice, cum ar fi cilindrii . Aruncați supernatantul, agitați tubul și așezați o picătură de sediment pe o lamă de sticlă fără pată. Acoperiți cu o lamă de acoperire și observați la 100 de măriri la microscop cu diafragma aproape complet închisă. Odată ce ați explorat toată expoziția, puteți trece la o mărire mai mare. Sedimentul poate fi împărțit în sediment organizat (elemente celulare) și sediment neorganizat (substanțe cristaline). Prezența celulelor tractului urinar inferior recunoscute după forma lor plană și nucleul lor mic trebuie considerată fiziologică. Prezența puternică a cristalelor , a eritrocitelor și a bacteriilor trebuie evaluată cu atenție de către medic

Funcţie

Testarea urinei se face pentru a demonstra sau a exclude:

• leziuni structurale prin analiza cantitativă și calitativă a celulelor roșii din sânge pentru screening în diferențierea dintre hematuria glomerulară și non-glomerulară (urologică);
• prezența agenților infecțioși prin analiza cantitativă a bacteriilor, leucocitelor, ciupercilor pentru un screening eficient în diagnosticul infecțiilor urinare;
• modificări ale funcției renale prin măsurarea conductivității: parametru util pentru evaluarea diurezei și a capacității de resorbție a tubului renal (marker precoce al alterărilor și afectării renale).
• testele antidoping și / sau de droguri , multe droguri dopante și narcotice sunt eliminate prin rinichi și, prin urmare, este posibil să se verifice asumarea acestora de către pacient.
• diabet zaharat sau diabet zaharat de tip 2 ,

Calitatea testului de urină este direct legată de calitatea probei colectate și de acuratețea screeningului.

Notă

Bibliografie

• Frances Fischbach, Dunning III, Marshall B., A Manual of Laboratory and Diagnostic test , ed 8, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, mai 2009, p. 1344.
• Denise D. Wilson, Manual de tehnici de diagnosticare și teste de laborator , ed. Italiana, Milano, McGraw-Hill, octombrie 2008, p. 671, ISBN 978-88-386-3950-0 .

Elemente conexe

• Proteinurie
• Hematurie
• Isostenuria

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre analiza urinei

linkuri externe

• Analiza urinei , pe preanalitica.com .

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină