Le Fort fracturi ale craniului

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Fractura din Le Fort
LeFort I (roșu), II (albastru) și III (verde) fracturi
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM	802
ICD-10	S02.4
eMedicină	391129
Eponime
René Le Fort
Editați datele pe Wikidata · Manual

Fracturile craniului Le Fort sunt fracturi ale masivului facial. Fractura Le Fort își datorează numele chirurgului francez René Le Fort (1869-1951), care a descris-o la începutul secolului al XX-lea. ^[1]

Diagnostic

Reconstrucție 3D CT care arată o fractură Le Fort I (fractură indicată de o săgeată)

Diagnosticul se face pe baza rezultatelor examinării fizice, confirmate printr-o examinare CT axială a capului și gâtului. Pentru ca fracturile să fie clasificate ca Le Fort, acestea trebuie să implice procesele pterigoide ale sfenoidului . Acestea sunt vizibile posterior sinusurilor maxilare într-o scanare CT axială și inferioare marginii orbitale în vederea coronală. De asemenea, palatul este de obicei mobil la examinarea fizică.

Clasificare

Există trei tipuri de fracturi Le Fort:

Fractura din Fortul I

Fractura Le Fort I , numită și joasă sau orizontală , poate rezulta dintr-o forță descendentă pe marginea alveolară a maxilarului. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de fractura lui Guérin sau palatul plutitor și implică de obicei porțiunea inferioară a deschiderii piriforme . Fractura se extinde de la septul nazal până la marginile laterale ale deschiderii piriforme, rulează orizontal deasupra vârfurilor dentare, traversează sub sutura zigomatic-maxilară și traversează sutura sfeno-maxilară până când procesele pterigoide ale sfenoidului sunt întrerupte.

Fractura Le Fort II

Fractura Le Fort II , numită și fractură mijlocie sau piramidală , poate rezulta din traumatisme la nivelul maxilarului mediu sau inferior și implică de obicei marginea inferioară a orbitei . Această fractură are o formă piramidală și se extinde de la rădăcina nasului până la nivelul sau chiar sub sutura nazo-frontală , traversează procesele frontale ale osului maxilarului , apoi trece lateral și în jos prin oase. Lacrimal și podeaua inferioară a orbitei, reapare la suprafață prin sau în apropierea foramenului infraorbital și inferior prin peretele anterior al sinusului maxilar ; apoi se desfășoară sub pomeț , prin fisura pterigomaxilară pentru a se termina pe procesele pterigoide ale sfenoidului .

Fractura Le Fort III

Fractura Le Fort III , numită și disjuncție înaltă , transversală sau craniofacială , implică de obicei arcul zigomatic . Poate apărea în urma impactului asupra rădăcinii nasului sau asupra părții superioare a maxilarului . Această fractură începe la sutura fronto-maxilară și la sutura nazo-frontală și se extinde posterior de-a lungul peretelui medial al orbitei prin sulcus nazolacrimal și etmoid . Grosimea sfenoidului posterior împiedică de obicei continuarea fracturii în canalul optic . Fractura continuă apoi de-a lungul podelei orbitei, de-a lungul fisurii orbitale inferioare și continuă superior și lateral prin peretele lateral al orbitei, prin sutura zigomatic-frontală și arcul zigomatic. În interiorul nasului, o ramură a fracturii se extinde peste baza laminei perpendiculare a etmoidului, prin vomer și în procesele pterigoide de la baza sfenoidului. Acest tip de fractură predispune în continuare pacientul la rinoree de lichid cefalorahidian decât celelalte două tipuri.

Semne si simptome

Le Fort I - umflare ușoară a buzei superioare , vânătăi în fornixul superior, sub arcadele zigomatice, malocluzie , mobilitate dentară . Fracturile care urmează unui impact pot fi aproape imobile, iar țipăturile caracteristice pot fi resimțite numai prin aplicarea de presiune pe dinții arcului superior. Percuția dinților arcului superior dezvăluie un sunet numit oală crăpată . Este prezent semnul lui Guérin , caracterizat prin vânătăi în regiunea marilor vase palatine.
împărtășite de Le Fort II și Le Fort III - umflarea țesutului moale din treimea mijlocie a feței, vânătăi bilaterale circumorbitale, sângerări bilaterale subconjunctivale, epistaxis , rinoree ale lichidului cefalorahidian , diplopie , enoftalmie , ghiveci crăpat cu sunet .
Le Fort II - pas pe marginea infraorbitală, porțiunea mijlocie mobilă a feței, anestezie sau parestezie a obrazului prin deteriorarea nervului infraorbital.
Le Fort III - moliciune și separare a suturii zigomato-frontale , alungirea feței, depresia nivelurilor oculare, enoftalmie , incapacitatea de a menține pleoapele deschise, alterarea planului ocluzal.

Notă

^ Allsop D, Kennett K, Skull and facial bone trauma , în Nahum AM, Melvin J (eds), Accidental injury: Biomechanics and prevent , Berlin, Springer, 2002, pp. 254-258, ISBN 0-387-98820-3 . Adus la 30 ianuarie 2010 .

Elemente conexe

Chirurgia maxilo-facială

Alte proiecte

Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre fracturile LeFort

linkuri externe

eMedicine - Traume faciale, maxilare și fracturi Le Fort , pe emedicine.com .

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină

[Allsop02-1] Allsop D, Kennett K, Skull and facial bone trauma , în Nahum AM, Melvin J (eds), Accidental injury: Biomechanics and prevent , Berlin, Springer, 2002, pp. 254-258, ISBN 0-387-98820-3 . Adus la 30 ianuarie 2010 .

[1]