Lumpectomie

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Lumpectomie
Procedura chirurgicala Cancer de sân.png
Cancer mamar Cancer de sân.jpg
Cancer de sân care prezintă mamelonul inversat, nodul și pielea cu gropițe.
Tip General
Anestezie general
Clasificare și resurse externe
ICD - 9 85,21
Plasă D015412
eMedicină 1830086
Sinonime
Mastectomia parțială

Lumpectomia (cunoscută uneori sub denumirea de tilectomie , mastectomie parțială , rezecție segmentară a sânului sau excizie locală extinsă a sânului ) este îndepărtarea chirurgicală a unei porțiuni discrete sau „bucăți” de țesut mamar , de obicei în tratamentul unei tumori maligne sau a unei tumori a sânului. uger . [1] Este considerată o terapie viabilă de conservare a sânilor, deoarece cantitatea de țesut îndepărtat este limitată în comparație cu o mastectomie radicală și, prin urmare, poate avea beneficii fizice și emoționale în cazul tratamentelor mai desfigurante. Uneori, o lumpectomie poate fi utilizată pentru a confirma sau a exclude faptul că cancerul a fost de fapt detectat. O lumpectomie este de obicei recomandată pacienților al căror cancer este detectat precoce și care nu au tumori extinse. Deși o lumpectomie este utilizată pentru a permite majorității sânilor să rămână intacte, procedura poate duce la efecte adverse care pot include sensibilitate și pot duce la țesut cicatricial, durere și posibilă desfigurare a sânului, dacă nodul eliminat este semnificativ. [2] Conform ghidurilor rețelei naționale cuprinzătoare pentru cancer, lumpectomia poate fi efectuată pentru carcinomul ductal in situ (DCIS), carcinomul ductal infiltrant sau invaziv sau alte afecțiuni. [3]

Exemple de tumori tratate

DCIS, sau carcinom intraductal , este, prin definiție, un cancer de sân limitat la căptușeala canalelor de lapte [4] și reprezintă aproximativ 20% din cancerele de sân din Statele Unite . [5] Deși tratamentul precoce al DCIS a fost similar cu cancerul de sân invaziv, care implică mastectomie completă și uneori disecție a ganglionilor limfatici, o evoluție în înțelegerea diferitelor tipuri de cancer de sân a determinat studii pentru a examina adecvarea tratamentelor chirurgicale mai puțin extreme. Rezultatele unui studiu clinic randomizat de opt ani la sfârșitul anilor 1980 au arătat că, chiar dacă lumpectomia singură a fost asociată cu recăderi semnificative, lumpectomia asociată cu radioterapia locală a obținut rezultate similare cu mastectomia totală în tratamentul DCIS. [6] Aceasta a fost prima constatare substanțială care a arătat că așa-numita „terapie de conservare a sânilor” era o posibilitate reală.

După efectuarea unei lumpectomii pentru DCIS, radioterapia locală se face de obicei pentru a ajuta la eliminarea bolii la nivel microscopic. Biopsia axilară a ganglionilor limfatici santinelă , ca metodă de screening pentru boala metastatică în DCIS neinvaziv, nu mai este favorabilă, deoarece riscurile procedurii depășesc orice efect asupra rezultatelor. [7] Pentru DCIS, chimioterapia nu este recomandată, dar tamoxifenul poate fi recomandat pentru tumorile care conțin mulți receptori estrogeni . [8]

Pentru pacienții cu cancer ductal invaziv care au suferit o lumpectomie, se recomandă, în general, biopsia ganglionară și radioterapia. Chimioterapia adjuvantă este adesea recomandată [9] , dar poate să nu fie în cazul în care tumora este mică și nu există metastaze ale ganglionilor limfatici . Pentru tumorile mai mari, poate fi recomandată chimioterapia neoadjuvantă. [9]

Procedură

O lumpectomie este o intervenție chirurgicală pentru eliminarea cancerului de sân, împreună cu o „margine” a țesutului mamar normal. Marja este țesutul sănătos, necanceros, găsit în apropierea tumorii. Un patolog analizează marginea eliminată de lumpectomie pentru a detecta celulele canceroase. O marjă canceroasă este „pozitivă”, în timp ce o marjă sănătoasă este „curată” sau „negativă”. O lumpectomie nou excizată se face dacă marginea este detectată ca pozitivă sau celulele canceroase sunt foarte aproape de margine. [10] Biopsia nodului limfatic sentinelă (SLNB) sau disecția ganglionilor limfatici axilari (ALND) pot fi utilizate pentru a determina dacă cancerul a progresat din sân și în alte părți ale corpului. [11] Biopsia ganglionilor santinelă este analiza unor ganglioni santinelă îndepărtați pentru prezența celulelor canceroase. O substanță radioactivă este utilizată pentru vopsirea nodurilor santinelă pentru identificarea și îndepărtarea ușoară. [2] Dacă se detectează o tumoare în nodul santinelă, este necesar un tratament suplimentar. Disecția ganglionară axilară implică excizia ganglionilor limfatici asociați tumorii din axilă (axilă). Radiațiile sunt utilizate în general împreună cu lumpectomia pentru a preveni recidivele viitoare. [12] Tratamentul cu radiații poate dura cinci până la șapte săptămâni după lumpectomie. Deși lumpectomia prin radiații ajută la reducerea riscului de reapariție a cancerului, nu este un remediu și cancerul poate reveni. [13]

Galerie de imagini

  • Biopsie excizională a unei mase a sânului stâng

  • Imaginea clinică care arată localizarea nodului și cicatricei operatorii anterioare.

  • Lumpectomia și disecția axilară se efectuează printr-o incizie.

  • Minorul pectoral retras prezintă clearance-ul axilar al grupului de ganglioni limfatici axilari de nivel III.

  • Eșantionul rezecat

Notă

  1. ^ (EN) Îndepărtarea nodulului mamar: MedlinePlus Medical Encyclopedia , pe medlineplus.gov. Adus pe 7 noiembrie 2018 .
  2. ^ a b Lumpectomie - Clinica Mayo , pe Mayoclinic.org . Adus pe 19 aprilie 2018 .
  3. ^ Lumpectomie , pe Desertsurgical.com . Adus la 19 martie 2013 (arhivat din original la 27 martie 2016) .
  4. ^ Carcinom ductal in situ (DCIS) , în PubMed Health Glossary .
  5. ^ DeSantis C, Siegel R, Bandi P, Jemal A, statistici privind cancerul de sân, 2011 , în Ca , vol. 61, nr. 6, 2011, pp. 409-18, DOI : 10.3322 / caac.20134 , PMID 21969133 .
  6. ^ Fisher B, Redmond C, Poisson R, Margolese R, Wolmark N, Wickerham L, Fisher E, Deutsch M, Caplan R, Pilch Y, Rezultatele opt ani ale unui studiu clinic randomizat care compară mastectomia totală și lumpectomia cu sau fără iradiere în tratamentul cancerului de sân , în The New England Journal of Medicine , vol. 320, nr. 13, martie 1989, pp. 822–8, DOI : 10.1056 / nejm198903303201302 , PMID 2927449 .
  7. ^ Zujewski J, Eng-Wong J, Biopsia ganglionară limfatică Sentinel în managementul carcinomului ductal in situ , în Clinical Breast Cancer , vol. 6, nr. 3, august 2005, pp. 216-22, DOI : 10.3816 / cbc . 2005.n.023 , PMID 16137431 .
  8. ^ Carcinom ductal in situ [ link rupt ] , pe Getglue.com . Adus pe 19 martie 2013 .
  9. ^ a b Luisa Carbognin, Adjuvant and Neoadjuvant Treatment ( PDF ), pe fondazioneaiom.it , Roma, Universitatea din Verona, 26 octombrie 2018. Accesat la 6 mai 2020 .
  10. ^ Aproximativ 20% dintre femei au nevoie de mai multă intervenție chirurgicală după lumpectomie , pe Breastcancer.org , 5 februarie 2015. Accesat pe 19 aprilie 2018 .
  11. ^ Chirurgie pentru cancerul de sân , pe Cancer.org . Adus pe 19 aprilie 2018 .
  12. ^ Fisher B, Anderson S, Bryant J, Margolese RG, Deutsch M, Fisher ER, Jeong JH, Wolmark N, urmărire de douăzeci de ani a unui studiu randomizat care compară mastectomia totală, lumpectomia și lumpectomia plus iradiere pentru tratamentul invazivului cancer de sân , în The New England Journal of Medicine , vol. 347, nr. 16, octombrie 2002, pp. 1233–41, DOI : 10.1056 / NEJMoa022152 , PMID 12393820 .
  13. ^ Lumpectomy Plus Radiation . Breastcancer.org , 4 martie 2015. Adus 19 aprilie 2018 .

Alte proiecte

linkuri externe

Medicament Portalul Medicinii : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de Medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Lumpectomy&oldid=121696287 ”