Postura hiperlordotică

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

Poziția hiperlordotică , numită și postura lordotică [1] sau postura militară [2] , din postura lordotică engleză, postura militară sau Hollow-back [1] ( spatele concav ), este o deformare posturală a coloanei vertebrale .

Definiție

Principalele caracteristici ale posturii hiperlordotice sunt creșterea curbei lordotice lombare (hiperlordoză lombară), pelvisul anterovertit (rotit anterior) și tendința de flexie a șoldurilor [1] [2] . În postura clasică hiperlordotică, trohanterul mai mare rămâne echilibrat pe linia de greutate, dar pelvisul se rotește anterior, deplasând coloana iliacă anterioară superioară înainte și în jos față de osul pubian. Anteroversiunea bazinului determină și hiperextensia genunchilor [2] . Hiperlordoza ar putea fi judecată greșit ca o postură bună, deoarece persoana pare dreaptă și subțire, iar în trecut ar putea fi confundată cu poziția ideală. Totuși, acest tip are ca rezultat din toate punctele de vedere o deformare posturală care afectează partea inferioară a spatelui, deoarece curba lombară fiziologică este în afara aliniamentului [2] . În timp ce în alte deformări posturale obișnuite, capul se apleacă înainte ( postura capului înainte ), în hiperlordotic este pieptul care este împins înainte, rezultând o curbă toracică dreaptă (cifoză) [2] . Pe termen lung, mușchii pieptului și abductorii omoplaților (mari și mici pectorali, mari dentate) sunt prelungiți, în timp ce antagoniștii care formează partea superioară a spatelui, adică aductorii omoplaților (trapez și romboizi) sunt scurtate și hipertonice.

Mușchii abdominali și fesele apar alungite și hipotonice [1] . De-a lungul timpului, flexorii șoldului se pot scurta, iar rotația pelviană este limitată de slăbiciunea hamstring și de lungimea excesivă [3] . Această grupă musculară acționează pentru a contracara tendința șoldurilor de flexare, în timp ce mușchii gambei rezistă tendinței gleznelor de a se flexa datorită genunchilor închiși. Corecția posturii hiperlordotice poate fi favorizată de scurtarea mușchilor abdominali, dar mai ales de alungirea flexorilor șoldului (în special ileon-psoas). Deși nu s-a demonstrat că tonusul și scurtarea mușchilor abdominali corectează alinierea pelviană în retroversie, este adesea sugerat că stimularea și scurtarea rectului abdominal tind să atenueze lordozele lombare.

Postura hiperlordotică este recunoscută la dansatori și gimnaste, pentru care această conformație este cerută de activitatea lor. Este, de asemenea, cea mai frecventă postură la femei după naștere, în special la nașteri multiple [1] .

Într-o postură hiperlordotică extremă, recunoscută în obezitatea cronică morbidă, zona lombară rămâne hiperextensă și fețele articulației lombare intră în contact, efectul elastic al ischișorilor permite pelvisului să rămână înclinat. Unii cercetători au numit această stare patologică drept sindrom încrucișat pelvian [4] sau în sindromul articulației fațetei lombare italiene. Fațetele articulare ale zonei lombare vin în contact prin exercitarea presiunii, astfel încât procesele articulare inferioare intră în conflict (afectare) cu lamina vertebrală subiacentă [1] . Creșterea greutății corporale afectează articulațiile fațetei, la rândul său, reducând forța de compresie pe vertebrele lombare [5] .

Hiperlordotic și cifo-lordotic

Principala caracteristică a posturii hiperlordotice este creșterea lordozei lombare sau a hiperlordozei. Această particularitate este recunoscută și într-o altă postură numită cifo-lordotică , în care, pe lângă hiperlordoza lombară, există și o creștere a cifozei toracice (hipercifoză), o afecțiune inversă față de cea a primei. Datorită unor similitudini între cele două deformări posturale, este posibil ca cifo-lordoticul să fie denumit și hiperlordotic, deoarece chiar și în acest caz există de fapt o accentuare a curbei lombare. Cu toate acestea, postura hiperlordotică sau militară este disociată de postura cifo-lordotică , întrucât în ​​prima, singura curbă fiziologică modificată este tocmai cea lombară, cu o posibilă aplatizare a cifozei, în timp ce în a doua există în schimb o accentuare a cifoză și lordoză cervicală.

Caracteristici

Fiziologic

  • aliniat cu capul îndoit înapoi;
  • pieptul împins înainte și în afară;
  • omoplati aducti;
  • curba cervicală (lordoză cervicală) aliniată;
  • curba toracică (cifoză toracică) aliniată;
  • accentuarea lordozei lombare (hiperlordoza lombară);
  • pelvis anterovers;
  • de asemenea, ușor flexat;
  • genunchi ușor hiperextinși;
  • glezne ușor flexate;

Muscular

Mușchii scurtați / hipertonici

  • aductori ai omoplaților ( trapez , romboizi );
  • extensori ai coloanei lombare;
  • flexori ai șoldului (în special psoas mari și mici );

Mușchii întinși / hipotonici

Program de corectare

  • tonifierea aductoarelor omoplaților (pectoral mare și mic);
  • întindeți flexorii șoldului (în special ileonul-psoas);
  • tonifiați și scurtați hamstrii;
  • tonificați și scurtați gluteus maximus;

Corectarea posturii hiperlordotice necesită o scurtare a mușchilor abdominali și mai presus de toate o prelungire a flexorilor șoldului. Rectusul abdominis trebuie scurtat prin combinarea retroversiei pelvisului cu flexia coloanei lombare, dar numai după tonifierea mușchilor abdominali pentru a preveni arcuirea, în care abdominalele în timpul contractării nu împiedică accentuarea curbei în loc să o contracareze antrenament. Flexorii șoldului sunt cei mai decisivi mușchi în procesul de corecție, deoarece scurtarea lor îi face direct responsabili de creșterea curbei lombare. Întinderea flexorilor șoldului, în special a ileon-psoasului, este o prioritate, împreună cu cea a extensorilor lombari ( pătratul lombelor ). De asemenea, se sugerează scurtarea și hipertonicitatea ischișorilor și a feselor. Dacă există arcuirea excesivă a pieptului cu umerii retrovertiți, este necesar să se tonifice mușchii responsabili de aducția omoplaților și de anteroversarea umerilor, inclusiv pectoral major , pectoral minor și marele dentat .

Deoarece mușchii care trebuie întinși necesită, de asemenea, un program de tonifiere, deși în general mai puțin intens și frecvent, trebuie luată în considerare importanta „Legea plasticității musculare” (sau „ Legea lui Borelli Weber Fick ”), care susține că: „ Lungimea fibrele sunt proporționale cu scurtarea obținută prin contracția lor, iar aceasta este aproximativ egală cu jumătate din lungimea fibrelor ".
Cele 4 modalități posibile de a efectua o mișcare musculară sunt:

  • Alungire completă și contracție completă : partea contractilă crește și partea tendonului scade, permițând mușchiului să-și mențină lungimea și să crească viteza;
  • Alungire completă și contracție incompletă : partea tendonului crește și partea contractilă scade, pentru a crește lungimea mușchiului, dar pentru a reduce viteza acestuia;
  • Alungire incompletă și contracție completă : lungimea mușchiului scade;
  • Alungire incompletă și contracție incompletă : lungimea mușchiului scade;

Conform acestei legi, pare clar că mușchii care trebuie întinși trebuie antrenați în întindere maximă și contracție incompletă, în timp ce cei care trebuie scurtați trebuie instruiți în contracție maximă și întindere incompletă. Prin urmare, traiectoria comună ( Gama de mișcare , ROM) a exercițiilor aferente trebuie modificată în funcție de aceste nevoi.

Exerciții pentru abdominali și flexori ai șoldului

Împreună cu postura cifo-lordotică , hiperlordoza necesită o prioritate pentru a întinde flexorii șoldului. Într-un program de antrenament fizic care vizează îmbunătățirea acestei deformări, este necesară o atenție specială pentru stimularea mușchilor abdominali. Cu toate acestea, este bine să evitați unele dintre aceste mișcări, care dimpotrivă ar putea agrava cu ușurință starea posturală a subiectului. Mai exact, acestea sunt multe dintre exercițiile care sunt recunoscute în mod necorespunzător ca „exerciții abdominale“, inclusiv sit-up - uri , clinostatism, paralele sau picior bar ridică, jacknives sau foarfece, care , în realitate , ei recrutează direct flexorii șoldului, chiar grupul de mușchi că în acest caz ar trebui întins, nu stimulat și tonifiat. Profesioniștii în fitness recomandă în general să nu facă acest set de exerciții abdominale, deoarece s-a recunoscut că pot crea cu ușurință dureri de spate, în special la persoanele cu abdominale relativ slabe [6] . Ridicările picioarelor în decubit dorsal au fost stabilite pentru a stresa flexorii șoldului cu implicarea limitată a mușchilor abdominali [7] , în timp ce s-a observat că deseori se creează un dezechilibru între abdominali slabi și flexori ai șoldului. precum sit-up-urile ) [8] . Scopul unui antrenament abdominal ar trebui, în schimb, să fie maximizarea implicării mușchilor abdominali, reducând în același timp implicarea flexorilor șoldului [9] .

Flexorii șoldului sunt, prin definiție, mușchii responsabili de ridicarea membrelor inferioare (flexia coapsei), în timp ce abdominalele, care nu au nici un rol în flexarea femurului , rămân contractate izometric în acest exercițiu (fără a le schimba lungimea.). Mai multe studii demonstrează în mod concludent implicarea mușchilor abdominali în modul izometric [10] [11] . La ridicarea piciorului agățat, rectul abdominal trebuie să rotească pelvisul posterior (retroversia bazinului) și să-l stabilizeze pentru a permite membrelor inferioare să se flexeze spre piept. Deoarece membrele inferioare sunt relativ grele, tensiunea pe rectus abdominis se datorează în mare măsură rolului său în stabilizarea pelvisului. Exercițiul cu picioarele drepte pune o încărcătură grea pe coloana lombară, ceea ce îl face să prezinte un risc ridicat pentru unii indivizi, cum ar fi indivizii hiperlordotici. Subiecții hiperlordotici trebuie să evite în mod absolut aceste mișcări cu o acțiune hipertonificatoare asupra flexorilor șoldului, optând pentru exerciții care îi exclud complet de la munca musculară. Criza poate fi printre toate cele mai multe exerciții adecvate pentru a stimula mușchii abdominali în prezența hiperlordoză.

Musculatura care influențează înclinarea pelviană

Potrivit lui Kendall și colab. (2005) [8] , anteroversiunea bazinului poate fi rezultatul unei combinații de musculatură abdominală anterioară slabă (hipotonică), flexori de șold rigizi și hipertonici (în special iliopsoas), mușchii rigizi ai spatelui inferior și hipertonici și extensori de șold slabi. O spate rigidă și extensorii slabi ai șoldului sunt considerate rareori principala cauză, dar atunci când se observă în asociere cu flexorii șoldului scurtați și slăbiciunea musculară abdominală, înclinarea pelviană relativă și accentuarea lordozei tind să fie mai pronunțate [8] . În schimb, retroversia pelviană asociată în principal cu postura spatelui plat este considerată a fi rezultatul combinației dintre musculatura hipertonică și scurtată a spatelui inferior, musculatura abdominală hipertonică și flexorii slabi ai șoldului [8] [12] [13] . Cu toate acestea, este important să rețineți că acestea sunt observații clinice cu puține studii empirice disponibile pentru a susține aceste concluzii.

Musculatura abdominală

Datorită atașării musculaturii abdominale la pelvis, este evident că atunci când acești mușchi sunt activați ducând la o flexie a trunchiului, pelvisul este determinat să se rotească posterior, în timp ce rigiditatea erectoarelor lombare spinale duce la rotația anterioară a pelvisul [8] [14] [15] [16] . Dacă abdominalele sunt alungite și erectoarele lombare ale coloanei vertebrale sunt scurtate, s-a teoretizat că gradul de anteroversiune a pelvisului și lordoza lombară ar fi mai mare decât în ​​mod normal [14] . Dar, deși s-a dovedit că funcția abdominalelor de a roti pelvisul posterior printr-o contracție în timp ce stau în picioare [17] , nu există dovezi cu privire la relația dintre capacitatea mușchilor abdominali de a activa o contracție și de a o menține în timpul normalului poziție relaxată în picioare [18] . Cercetătorii (Walker și colab., 1987) au efectuat un studiu pentru a determina relațiile dintre lordoza lombară, înclinarea bazinului și activitatea abdominală în timpul stării normale. După efectuarea unor teste, echipa a dezvăluit că nu a existat nicio corelație între funcția musculară abdominală și rotația pelviană sau lordoza lombară așa cum sa menționat anterior [18] . Aceste concluzii au fost susținute de alte sute care nu au identificat nicio asociere între slăbiciunea sau hipotonicitatea musculaturii abdominale și anteroversarea pelvisului [15] [19] . Cu toate acestea, alte lucrări au examinat activitatea mioelectrică a mușchilor abdominali în timpul menținerii posturii verticale, relevând că acest grup muscular nu este activ în această poziție [20] . Astfel, este posibil ca contracțiile active ale mușchilor abdominali să nu fie responsabile pentru gradul de înclinare a bazinului în timpul posturii normale relaxate în poziție verticală. Pe scurt, literatura științifică sugerează că musculatura abdominală nu joacă un rol important în stabilirea posturii sau înclinării bazinului în timpul posturii verticale. Aceste rezultate pot sugera că alți mușchi pot avea, în schimb, o influență marcată asupra înclinării bazinului și a lordozei lombare decât se aștepta anterior.

Grup muscular al flexorilor șoldului

Grupul flexor al șoldului a primit multă atenție cu privire la influența sa asupra înclinării pelvinei [12] [14] [15] [16] [21] . Timp de decenii, flexorii de șold rigid și scurtați au fost asociați cu o anteroversie crescută a bazinului datorită atașării mușchiului ileo-psoas [8] [12] [21] [22] [23] . Cu toate acestea, studiile nu au reușit să demonstreze o corelație semnificativă între înclinarea pelviană în picioare și lungimea flexorului șoldului [15] [16] [21] . Deși o mare parte din literatura științifică indică faptul că flexorii șoldului nu au un impact semnificativ asupra înclinației bazinului atunci când stau în picioare, un studiu (Link și colab., 1990) a relevat în schimb o corelație semnificativă între lungimea flexorilor șoldului și. anteriorizarea pelviană în comparație cu înclinarea pelviană așezată, atunci când a fost comparată înclinarea pelviană așezată sau în picioare. Studiul a constatat că dintr-o poziție șezândă, când flexorii șoldului sunt scurtați, înclinația bazinului a fost redusă în comparație cu postura în picioare, în care flexorii șoldului au fost întinși și, în consecință, înclinația bazinului în anteversie a crescut [12] .

Inclinarea pelviană și extensibilitatea hamstrilor

Datorită orientării ischișorilor pe tuberozitatea ischială a pelvisului, este logic să presupunem că lungimea acestor mușchi afectează mișcările pelvisului [12] [21] [24] [25] [26] [8] [27] [28] . Cu toate acestea, deși este sugerat de unii autori că ischizii musculare scurtate duc la retroversia pelvisului [8] , mai multe studii au indicat că lungimea acestor mușchi nu influențează semnificativ înclinarea pelviană în poziția în picioare [12] [16] [21 ] ] [25] [26] [28] . În timp ce majoritatea acestor studii s-au concentrat pe scurtarea hamstring, Li și colab. (1990) au relevat o ușoară creștere a înclinației bazinului în anteversie ca urmare a unei extensibilități crescute a ischișorilor înșiși; cu toate acestea, aceste câștiguri nu au fost semnificative. Toppenberg și Bullock au ajuns la concluzia că condițiile majore care prezic lordoză sunt creșterea lungimii abdominale, a coloanelor erectoare și a hamstrilor, totuși nu s-a găsit nicio corelație între lungimea unui singur grup muscular între cele menționate și gradul de înclinație al bazinului. De fapt, Toppenberg și Bullock au raportat că ischizii musculari scurți au fost asociați cu un grad mai mare de înclinare a coloanei vertebrale [21] , ceea ce contrastează cu ipoteza că ischișii ​​sunt capabili să provoace retroversia pelvisului și reducerea lordozei lombare [8] . Gajdosik și colab. (1992) au examinat influența ischișorilor musculare scurtate asupra înclinației bazinului în poziție verticală. Comparând subiecții de lungime normală cu alții de lungime scurtă, au constatat că nu a existat nicio influență relevantă asupra înclinării pelvinei atunci când stau în picioare, ca o consecință a lungimii hamstring [25] . Chiar și Link și colab., În ciuda faptului că au găsit o corelație semnificativă între lungimea flexorilor șoldului și anteversia bazinului, nu au raportat o corelație semnificativă între extensibilitatea hamstrilor și înclinarea pelviană [12] . Pe scurt, literatura științifică nu susține conceptul că extensibilitatea hamstring este legată de înclinarea pelviană. În timp ce mai multe studii au identificat o corelație pozitivă între cele două, nu capacitatea de extensie confirmă corelația.

Concluzii

  • tonicitatea mușchilor abdominali nu exercită o influență asupra înclinației bazinului, prin urmare prelungirea sau scurtarea mușchilor abdominali nu afectează corecția posturală;
  • unele dovezi științifice recunosc că lungimea flexorilor șoldului poate contribui la înclinarea bazinului în anteversie;
  • lungimea ischișorilor nu a fost legată în mod semnificativ de retroversia bazinului, ridicând în continuare îndoieli cu privire la eficacitatea prelungirii sau scurtării lor în procesul de corecție;

Alte posturi

Notă

  1. ^ a b c d e f Christopher M. Noris. Stabilitatea spate: integrarea științei și terapiei . Cinetica umană, 2008. p. 84. ISBN 0736070176
  2. ^ a b c d și Lisa Jennings Weaver, Amanda L. Ferg. Măsurare și testare terapeutică: Bazele analizei ROM, MMT, posturii și mersului . Cengage Learning, 2009. pp. 386. ISBN 1418080802
  3. ^ Jull G, Janda V. Controlul mușchilor și motorului în durerea lombară: evaluare și gestionare . În: Twomey LT, Taylor JR (eds), Kinetoterapie pentru spatele inferior . Clinici de kinetoterapie. New York: Churchill Livingstone, 1987.
  4. ^ Janda V, Schmid HJ A. Mușchii ca factor patogen în durerile de spate . Lucrările Federației Internaționale a Terapeuților Manipulatori Ortopedici. A patra conferință, Noua Zeelandă, 17-18 (1980).
  5. ^ Adams și colab. Lucrarea de atribuire a biomecanicii clinice 1993 Postura și rezistența la compresiune a coloanei lombare . Volumul 9, numărul 1, ianuarie 1994, paginile 5-14
  6. ^ Mutoh și colab. Relația dintre exercițiile de așteptare și apariția durerii lombare . În H. Matsui &. K. Kobayashi. (Eds.), Seria internațională despre biomecanică, Biomecanica VIII A (pp. 180-185). Baltimore: University Park Press.
  7. ^ Gutin, Lipetz. O investigație electromiografică a rectului abdominis în exercițiile abdominale . Research Quarterly, 42, 256-263.
  8. ^ a b c d e f g h i Kendall FP, McCreary EK, Provance PG și colab. Testarea mușchilor și funcția cu postură și durere . Ediția a 5-a Philadelphia, PA: Lippincott Williams și Wilkins, 2005.
  9. ^ Walters, Partridge. Studiu electromiografic al mușchilor abdominali diferențiali în timpul exercițiului . Jurnalul American de Medicină Fizică, 36, 259-268, 1957.
  10. ^ Flint, Gudgell. Studiul electromiografic al activității musculare abdominale în timpul exercițiului . Research Quarterly, 36, 29-37, 1965.
  11. ^ Guimaraes și colab. Contribuția rectus abdominis și rectus femoris în douăsprezece exerciții abdominale selectate. Un studiu electromiografic . J Sports Med Phys Fitness. 1991 iunie; 31 (2): 222-30.
  12. ^ Starkey C., Ryan J. Evaluarea leziunilor ortopedice și atletice . Philadelphia: FA Davis Company (2002)
  13. ^ a b c Youdas și colab. Lordoza lombară și înclinația pelviană a adulților asimptomatici . Phys Ther. 1996 oct; 76 (10): 1066-81.
  14. ^ a b c d Youdas și colab. Lordoza lombară și înclinația pelviană la adulții cu dureri lombare cronice . Phys Ther. 2000 mar; 80 (3): 261-75.
  15. ^ a b c d Nourbakhsh, arab. Relația dintre factorii mecanici și incidența durerii lombare . J Orthop Sports Phys Ther. 2002 septembrie; 32 (9): 447-60.
  16. ^ Day și colab. Efectul înclinării pelvinei asupra posturii în picioare . Phys Ther. 1984 apr; 64 (4): 510-6.
  17. ^ a b Walker și colab. Relațiile dintre lordoză lombară, înclinare pelviană și performanță musculară abdominală . Phys Ther. 1987 apr; 67 (4): 512-6.
  18. ^ Christie și colab. Aberații posturale în durerea lombară . Arch Phys Med Rehabil. 1995 mar; 76 (3): 218-24.
  19. ^ FJ Sheffield. Studiul electromiografic al mușchilor abdominali în mers și alte mișcări . Am J Phys Med. 1962 Aug; 41: 142-7.
  20. ^ a b c d e f RM Toppenberg, MI Bullock. Relația dintre curbele spinării, înclinarea pelviană și lungimile musculare la femeia adolescentă . Jurnalul australian de fizioterapie, 1986
  21. ^ R Toppenberg, M Bullock. Lungimile normale ale mușchilor lombo-pelvieni și relațiile lor la femeile adolescente . Jurnalul australian de fizioterapie, 1990
  22. ^ Schache și colab. Relația înclinării pelviene anterioare în timpul alergării cu măsurile clinice și cinematice ale extensiei șoldului . Br J Sports Med. 2000 aug; 34 (4): 279-83.
  23. ^ Martin. Originile mușchilor ischiori . J Anat. 1968 ianuarie; 102 (Pt 2): 345-352.
  24. ^ a b c Gajdosik și colab. Influența mușchilor ischiori scurți pe pelvis și coloana lombară în picioare și în timpul testului la atingere de la picioare . Biomecanică clinică. Volumul 7, numărul 1, februarie 1992, paginile 38-42
  25. ^ a b Gajdosik și colab. Influența lungimii hamstringului asupra poziției în picioare și a flexiunii de mișcare a unghiului pelvian, a unghiului lombar și a unghiului toracic . J Orthop Sports Phys Ther. 1994 oct; 20 (4): 213-9.
  26. ^ Li și colab. Efectul întinderii musculaturii hamstringului asupra posturii în picioare și asupra mișcărilor lombare și ale șoldului în timpul îndoirii înainte . Phys Ther. 1996 aug; 76 (8): 836-45; discuția 845-9. Phys Ther. 1996 aug; 76 (8): 836-45; discuția 845-9.
  27. ^ a b Congdon și colab. Lungimea intrinsecă și impusă a hamstringului influențează rotația pelviană posterioară în timpul flexiei șoldului . Clin Biomech (Bristol, Avon). 2005 noiembrie; 20 (9): 947-51.

Bibliografie

Elemente conexe

Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Postura_iperlordotica&oldid=120826077 ”