Sindromul iepurelui
Sindromul iepurelui ( sindromul iepurelui englezesc ) este o formă rară de efecte secundare extrapiramidale cauzate de medicamente antipsihotice ( neuroleptice ) în care tremorurile periorale apar la o rată de 5 Hz. [1] Sindromul iepurelui se caracterizează prin mișcări ritmice involuntare și fine ale gura, de-a lungul unui plan vertical, fără implicarea limbii. [2] [3] Aceste contracții involuntare și continue ale mușchilor periorali (adică mușchii din jurul gurii) și economisirea limbii disting acest sindrom de diskinezie tardivă .
Epidemiologie
Sindromul este extrem de rar. Majoritatea cazurilor se dezvoltă la persoanele în vârstă, cu un raport bărbat-femeie de la 1 la 2. [4] Prevalența sa este estimată a fi între 1,5% și 4% dintre pacienții care iau un antipsihotic tipic singur. [1] [5]
Etiologie
De obicei, sindromul apare după câțiva ani de terapie medicamentoasă (dar uneori chiar și în primul an de terapie) și este mai pronunțat cu medicamente cu potență ridicată, cum ar fi haloperidol , flufenazină și pimozidă . Poate fi observat, deși cu o incidență mai mică, în timpul tratamentului cu tioridazină , clozapină , olanzapină , aripiprazol , [6] și doze mici de risperidonă . Nu se știe care este mecanismul exact prin care se stabilește sindromul. Potrivit unor autori, poate exista o disfuncție a ganglionilor bazali sau o hipersensibilitate a receptorilor dopaminei D2. [7]
Manifestari clinice
Sindromul se caracterizează prin mișcări ritmice ale gurii, adesea însoțite de emisia de sunete de pe buze. [8] Mișcările periorale tind să fie rapide și ritmice, spre deosebire de cele ale diskineziei tardive, care sunt de obicei lente și neregulate.
În sindromul de iepure, mișcarea continuă și în faza 1 a somnului non-REM. Spre deosebire de diskinezia tardivă, mișcările anormale ale limbii , trunchiului și extremităților sunt aproape niciodată observate în acest sindrom.
Evoluţie
Tulburarea este aproape întotdeauna reversibilă spontan.
Tratament
Sindromul iepurelui poate fi tratat cu medicamente anticolinergice . De obicei, dispare în câteva zile de la tratament, dar poate reapărea atunci când tratamentul anticolinergic este oprit. Din acest motiv, unii clinicieni la debutul sindromului preferă să modifice tratamentul pacientului prin întreruperea medicamentului care l-a provocat, inserând în terapie un antipsihotic atipic cu proprietăți anticolinergice ridicate. Diazepamul , trihexifenidilul , levodopa și blocantele β nu par să aibă niciun efect asupra simptomelor.
Notă
- ^ a b R. Yassa, S. Lal, Prevalența sindromului de iepure. , în Am J Psychiatry , vol. 143, nr. 5, mai 1986, pp. 656-7, PMID 2870650 .
- ^ A. Villeneuve, Sindromul iepurelui. O reacție extrapiramidă aparte. , în Can Psychiatr Assoc J , vol. 17, n. 2, 1972, pp. Supliment 2: SS69-, PMID 5042912 .
- ^ M. Catena Dell'osso, A. Fagiolini; F. Ducci; A. Masalehdan; A. Ciapparelli; E. Frank, Antipsihotice mai noi și sindromul iepurelui. , în Clin Pract Epidemiol Ment Health , vol. 3, 2007, p. 6, DOI : 10.1186 / 1745-0179-3-6 , PMID 17562001 .
- ^ Y. Wada, N. Yamaguchi, Sindromul iepurelui și medicația antiparkinsoniană la pacienții cu schizofrenie. , în Neuropsihobiologie , vol. 25, nr. 3, 1992, pp. 149-52, DOI : 10.118825 , PMID 1357583 .
- ^ HF. Chiu, LC. Lam; DW. Chung; YK. Aripa; PP. Shum, Prevalența sindromului iepurelui în Hong Kong. , în J Nerv Ment Dis , vol. 181, nr. 4, aprilie 1993, pp. 264-5, PMID 8097230 .
- ^ F. Gonidakis, D. Ploubidis; G. Papadimitriou, sindrom de iepure indus de Aripiprazol la un pacient schizofrenic naiv la medicamente. , în Schizophr Res , voi. 103, nr. 1-3, august 2008, pp. 341-2, DOI : 10.1016 / j.schres.2008.01.008 , PMID 18262773 .
- ^ R. Todd, S. Lippmann; M. Manshadi; A. Chang, Recunoașterea și tratamentul sindromului de iepure, o complicație neobișnuită a terapiilor neuroleptice. , în Am J Psychiatry , vol. 140, n. 11, noiembrie 1983, pp. 1519-20, PMID 6137964 .
- ^ R. Durst, G. Katz; J. Zislin; S. Raskin; I. Kalman, sindromul iepurelui tratat cu olanzapină. , în Br J Psychiatry , voi. 176, februarie 2000, p. 193, PMID 10755060 .
