Risperidonă

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Risperidonă
Risperidone.svg
Risperidone-3D-balls.png
Numele IUPAC
4- [2- [4- (6-fluorobenzo [ d ] izoxazol-3-il) -
1-piperidil] etil] -3-metil-
2,6-diazabiciclo [4.4.0] deca-1,3-dien-5-onă
Caracteristici generale
Formula moleculară sau brută C 23 H 27 FN 4 O 2
Masa moleculară ( u ) 410.485 g / mol
numar CAS 106266-06-2
Numărul EINECS 600-733-1
Codul ATC N05 AX08
PubChem 5073
DrugBank DB00734
ZÂMBETE
CC1=C(C(=O)N2CCCCC2=N1)CCN3CCC(CC3)C4=NOC5=C4C=CC(=C5)F
Date farmacocinetice
Biodisponibilitate 70%
Metabolism hepatic
Jumătate de viață 3–20 ore
Excreţie Urinar
Informații de siguranță
Simboluri de pericol chimic
toxicitate acuta
Pericol
Fraze H 301
Sfaturi P 301 + 310 [1]
Editați datele pe Wikidata · Manual

Risperidona este un medicament antipsihotic (sau neuroleptic ) de a doua generație (antipsihotic atipic ) dezvoltat de compania farmaceutică belgiană Janssen Pharmaceutica . În SUA a fost aprobat de Food and Drug Administration (FDA) în 1993 pentru tratamentul schizofreniei , precum și pentru mania bipolară și psihoză în general.

Paisprezece ani mai târziu, pe 22 august 2007 , aceeași FDA a recunoscut risperidona în Statele Unite ca fiind singurul medicament care poate fi utilizat pentru tratamentul cazurilor de schizofrenie la adolescenți între 13 și 18 ani și pentru tratament (cu adăugarea de săruri de litiu ) la pacienții cu vârsta cuprinsă între 10 și 18 ani cu tulburare bipolară . [2]

Risperidona a fost, de asemenea, testată și aprobată pentru tratamentul pe termen scurt al tulburării bipolare și al iritabilității la copii și adolescenți diagnosticați cu autism . La fel ca alte antipsihotice de a doua generație, risperidona este utilizată off-label pentru tratamentul altor afecțiuni psihiatrice, cum ar fi tulburarea obsesiv-compulsivă rezistentă [3] (doză mai mică și împreună cu SSRI ), depresia psihotică și non-psihotică . tulburări de comportament ale copilăriei și sindromul Tourette .

Risperidona este vândută în întreaga lume sub diferite denumiri comerciale: Risperdal în SUA , Canada , Portugalia , Marea Britanie și alte țări; Ridal în Noua Zeelandă , Rispolept în Europa de Est și sub numele de Belivon sau Rispen în alte regiuni ale lumii. În Italia, molecula este vândută de compania farmaceutică Janssen-Cilag sub numele de Risperdal , cu obligația unei rețete medicale („rețetă”) sub forma farmacologică a comprimatelor acoperite de 1 (alb), 2 (portocaliu) , 3 (galben) și 4 (verde) mg. Este, de asemenea, disponibil ca soluție de picătură orală de 1 mg / ml. Există, de asemenea, 1 și 2 mg comprimate orodispersabile. Compania farmaceutică în sine comercializează medicamentul sub numele de marca Belivon , exclusiv sub formă de tablete acoperite. Molecula aparținea inițial gamei C , astăzi aparține gamei A.

Brevetul Janssen Pharmaceutica asupra risperidonei a expirat la 29 decembrie 2007 , iar piața a fost deschisă altor companii farmaceutice care vând molecula ca medicament echivalent . Cu toate acestea, Janssen a primit drepturile de vânzare până în 2008 , datorită extinderii utilizării medicamentului la gama de copii.

Farmacodinamica

Risperidona este un antagonist monoaminergic selectiv cu afinitate mare pentru receptorii serotoninei 5-HT 2A și dopaminergici D 2 . [4] [5] [6]

De asemenea, se leagă de receptorii alfa1-adrenergici [7] [8] și, într-o măsură mai mică, de receptorii H1-histaminergici și alfa2-adrenergici. [9]

Deși este un puternic antagonist D2 și, prin urmare, este capabil să îmbunătățească simptomele pozitive ale schizofreniei , medicamentul, comparativ cu antipsihoticele clasice, determină o depresie mai mică a activității motorii și inducerea catalepsiei . [10]

Antagonismul echilibrat central simultan între serotonină și dopamină reduce riscul de efecte secundare extrapiramidale.

Farmacocinetica

Medicamentul administrat pe cale orală este absorbit aproape complet din tractul gastro-intestinal . Concentrațiile plasmatice maxime sunt atinse în decurs de 1-2 ore. Biodisponibilitatea orală absolută este de aproximativ 70%. Absorbția nu pare să fie modificată de aportul simultan de alimente.

Legarea moleculei de proteinele plasmatice este de 90%. (Risperidona se leagă atât la albumină, cât și la glicoproteina acidă alfa1. Metabolitul principal, 9-hidroxi-risperidona, are o legare de proteinele plasmatice de 77%. Medicamentul este metabolizat de CYP 2D6 la 9-hidroxi-risperidonă., Activ farmacologic și cu activitate similară cu cea a progenitorului său CYP2D6 este supusă polimorfismului genetic Metabolizatorii rapizi ai CYP 2D6 convertesc rapid risperidona în 9-hidroxi-risperidonă.

Metabolizatorii încet o transformă mult mai încet. Cu toate acestea, fracția antipsihotică activă este similară. Risperidona nu inhibă substanțial metabolismul medicamentelor metabolizate de izoenzimele citocromului P450 , inclusiv CYP1A2, CYP2A6, CYP2C8 / 9/10, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4 și CYP3A5.

Medicamentul este excretat în decurs de o săptămână de la administrare pentru 70% în urină și 14% în fecale . Metabolitul 9-hidroxi-risperidonă reprezintă 35-45% din doza excretată în urină. Restul constă din metaboliți inactivi. Timpul de înjumătățire prin eliminare al risperidonei este de aproximativ 3 ore. Timpul de înjumătățire prin eliminare al 9-hidroxi-risperidonei este de aproximativ 24 de ore.

Utilizări clinice

Risperidona, pe baza datelor din literatura medicală, a fost autorizată de Agenția Italiană pentru Medicamente (AIFA) pentru tratamentul schizofreniei și a episoadelor maniacale (variind de la moderată la severă) legate de tulburarea bipolară . [11] [12]

O altă indicație este tratamentul pe termen scurt (durata maximă de 6 săptămâni) a agresivității persistente la subiecții cu demență Alzheimer la care abordările non-farmacologice s-au dovedit ineficiente și pentru care există un risc concret de a se răni pe ei înșiși sau pentru ceilalți.

Molecula este, de asemenea, indicată pentru tratamentul simptomatic pe termen scurt (durata maximă de 6 săptămâni) a agresivității persistente în tulburările de conduită la copii cu vârsta de cel puțin 5 ani și la adolescenți cu retard mental sau cu capacitate intelectuală sub medie. Diagnosticul de întârziere mintală trebuie făcut conform criteriilor din manualul DSM-IV. Tratamentul farmacologic trebuie să fie o parte integrantă a unui program terapeutic mai cuprinzător, care include intervenția psihosocială și educațională. Se recomandă ca risperidona să fie prescrisă de specialiști în neurologie infantilă și psihiatrie a copilului și adolescentului sau de către medici cu experiență în tratamentul tulburărilor de conduită la copii și adolescenți.

Efecte secundare și nedorite

Cele mai frecvente reacții adverse (care dispar adesea după primele câteva zile) ale risperidonei includ în principal ataxie , anxietate , insomnie , tensiune arterială scăzută , somnolență excesivă în timpul zilei , rigidizare , tulburări de acomodare vizuală (dificultăți de focalizare), dureri musculare , fotofobie , pierderea cunoștinței [ fără sursă ] și tremur . Efectele cresc odată cu doza.

Au fost raportate, de asemenea, agranulocitoză , leucopenie și neutropenie , în special la subiecții cu un număr inițial scăzut de celule albe din sânge . Parametrii hematologici trebuie monitorizați în timpul tratamentului cu antipsihotic. [13] [14]

Risperidona poate fi legată de creșterea în greutate minimă sau medie, constatată la 26-38% dintre pacienții aflați în tratament. [15] De asemenea, provoacă disfuncții sexuale, inclusiv ejaculare retrogradă la pacienții de sex masculin. La ambele sexe, umflarea țesuturilor mamare și galactoreea pot apărea ocazional.

Multe medicamente antipsihotice cresc prolactina , datorită scăderii simultane a dopaminei . Risperidona este unul dintre medicamentele care crește cel mai mult această proteină, putând astfel provoca, printre cele mai grave efecte secundare, tumori benigne ale hipofizei . Acest risc rămâne chiar dacă pacientul a schimbat medicamentele.

Risperidona poate provoca, printre efectele grave tipice neurolepticelor, diskinezie tardivă (manifestată prin mișcări ritmice involuntare adesea la nivelul feței) [16] [17] și simptome extrapiramidale (EPS sau parkinsonism iatrogen , acatisie , distonie ): totuși, cu risperidonă, incidența de diskinezie tardivă este mai mică decât în ​​neurolepticele clasice (cum ar fi haloperidolul ) și, de asemenea, comparată cu alte tipuri atipice și apare pentru doze mai mari decât intervalul terapeutic. [18]

Au fost raportate cazuri de sindrom neuroleptic malign (SMN). Într-o revizuire din 2008, au fost luate în considerare 47 de cazuri de SMN. Dintre acestea, risperidona, luată singură, a fost implicată în 11 cazuri, comparativ cu 12 pentru clozapină și 18 pentru olanzapină (întotdeauna în monoterapie). [19] În cazul apariției acestui sindrom (în special hipertermie , rigiditate musculară, niveluri modificate de conștiință) este necesar să se procedeze imediat cu suspendarea antipsihoticului. Sindromul neuroleptic malign se poate dezvolta după trecerea de la un antipsihotic la altul. În literatura de specialitate există un caz al unui pacient tratat cu risperidona după haloperidol suspensie, în care anti - dopaminergice efect a fost accentuată de administrarea simultană a risperidonei și antidepresiv mirtazapinei . [20]

În cele din urmă, risperidona poate provoca hiperglicemie , diabet zaharat iatrogen și alte tulburări mai grave ale metabolismului glucozei , cum ar fi cetoacidoza și coma diabetică. [21]

Doze terapeutice

La adulți risperidona poate fi administrată o dată sau de două ori pe zi. Este bine să începeți cu o doză care nu depășește 2 mg / zi, care, începând cu a doua zi, poate fi crescută la 4 mg. Ulterior, doza poate fi crescută în funcție de nevoile individuale ale pacientului. Odată ce s-a realizat un control adecvat al simptomelor, doza poate rămâne neschimbată. Majoritatea pacienților beneficiază de o doză zilnică de 4 până la 6 mg. Pentru unii indivizi poate fi necesar să se recurgă la o titrare mai lentă și treptată, precum și la doze inițiale și de întreținere mai mici. În ultimii ani, un nou tip de administrare cu eliberare prelungită ("depòt") a fost testat pozitiv: aceasta este terapia cu injecție intramusculară de 25, 37,5 sau 50 mg, în funcție de caz, care trebuie repetată la fiecare cincisprezece zile.

Risperidona se administrează o singură dată pe zi, începând cu o doză de 2 mg. Ajustările dozei, dacă este necesar, trebuie făcute treptat, respectând intervalele de timp de 1 până la 3 zile și în trepte de 1 mg pe zi. La această populație de pacienți, risperidona este în mod normal eficientă la doze cuprinse între 2 și 6 mg pe zi și este în mod normal bine tolerată. Utilizarea continuă a medicamentului trebuie supusă reevaluării periodice de către un medic specialist.

Risperidona este utilizată într-o doză minimă de 1-2 mg / zi, conform studiilor clinice efectuate de obicei până la maximum 4 mg / zi [22] [3] , cu timp de latență (perioada minimă după care efect anti-obsesiv complet ) de cel puțin 3 săptămâni, de obicei în politerapie cu ISRS [23] , și 7 săptămâni dacă este în prezența comorbidităților cu tulburare schizotipică . [24]

Interacțiuni

  • Etanol , benzodiazepine , opiacee , antihistaminice : combinarea risperidonei cu aceste substanțe cu acțiune centrală poate duce la un risc crescut de sedare.
  • Antihipertensive: utilizarea concomitentă a risperidonei și medicamentelor cu acțiune antihipertensivă poate duce la apariția unei hipotensiuni semnificative clinic (observații primite în faza post-comercializare).
  • Săruri de litiu , valproat , digoxină , topiramat : administrarea simultană a acestor substanțe și risperidonă pare sigură și nu este împovărată de interacțiuni farmacocinetice semnificative.
  • Medicamentele capabile să prelungească intervalul QT : administrarea concomitentă de risperidonă și aceste medicamente (de exemplu, chinidină , disopiramidă , procainamidă , amiodaronă , sotalol , amitriptilină , maprotilină , unele antihistaminice, alte antipsihotice, chinină , mefloquină și altele) pot avea un risc crescut de aritmii grave care pun viața în pericol, cum ar fi torsada vârfurilor și tahicardia ventriculară . De asemenea, trebuie acordată atenție aportului de risperidonă la subiecții cu QT congenital lung sau care au factori de risc cardiovascular precum insuficiență cardiacă congestivă , bradicardie , hipertrofie ventriculară stângă sau disfuncții electrolitice ( hipokaliemie , hipomagnezemie , hipocalcemie ).
  • Levodopa și carbidopa : se crede că risperidona poate antagoniza efectul acestor agoniști de dopamină și, prin urmare, poate provoca o înrăutățire a tabloului patologic tocmai datorită acțiunii sale antagoniste asupra receptorilor dopaminergici ai sistemului nervos central . Dacă combinația nu poate fi evitată, este recomandabil să se recurgă la cea mai mică doză eficientă din fiecare tratament, în special la subiecții care se află în stadiul final al bolii Parkinson .
  • Carbamazepina și alți inductori ai enzimei hepatice CYP3A4 și P-glicoproteină : aceste substanțe, dacă sunt luate concomitent cu risperidonă, sunt capabile să-și reducă concentrația plasmatică cu o reducere generală a fracției antipsihotice active. Efecte similare pot fi legate de rifampicină , fenitoină și fenobarbital (de asemenea, inductori ai CYP 3A4 și glicoproteinei P. Dacă este necesar, medicul trebuie să reevalueze doza de antipsihotic.
  • Inhibitori ai CYP2D6 ( fluoxetină , paroxetină , chinidină ): utilizarea concomitentă a risperidonei și a acestor substanțe determină o creștere a concentrației plasmatice a antipsihoticului. Fracția antipsihotică activă tinde să crească mai puțin.
  • Verapamil : Acest antiaritmic este un inhibitor al CYP3A4 și al P-glicoproteinei (P-gp). Aportul simultan cu risperidonă determină o creștere a concentrației plasmatice a acesteia din urmă.
  • Medicamente anti- epileptice : Se știe că combinația unui medicament anti-psihotic cu un medicament anti- epileptic poate determina o scădere a eficacității medicamentului anti-epileptic, crescând astfel riscul de apariție a convulsiilor. Risperidona nu face excepție, deși riscul agravării sau declanșării convulsiilor pare să fie mai mic decât în ​​cazul altor medicamente antipsihotice. [25]

Sarcina și alăptarea

Administrarea de risperidonă trebuie rezervată cazurilor de nevoie reală, după o evaluare atentă a raportului risc / beneficiu. Administrația pentru alimente și medicamente (FDA) a listat risperidona în clasa C pentru utilizare în timpul sarcinii. Această clasă include medicamente fără studii controlate pe femei, dar ale căror studii pe animale au relevat efecte dăunătoare asupra fătului ( teratogen , letal sau altele) sau medicamente pentru care nu sunt disponibile studii la om sau la om. [26] [27]

Avertizări

Tulburări cardiovasculare : Se recomandă prudență atunci când se administrează risperidonă la pacienții cu boli cardiovasculare, având în vedere activitatea antagonistă alfa1 a medicamentului. În caz de hipotensiune , este necesară reducerea dozei luate de risperidonă. [28]

Pacienți vârstnici: Atât doza inițială de risperidonă, cât și creșterile ulterioare trebuie reduse. Trebuie acordată o atenție deosebită în cazul în care risperidona este utilizată pentru tratarea psihozei asociate demenței , deoarece a existat o creștere a mortalității în studiile clinice. [29] [30] [31] În această categorie de pacienți, administrarea de risperidonă poate favoriza apariția pneumoniei. [32]

Pacienți cu insuficiență hepatică sau renală : Atât doza inițială de risperidonă, cât și creșterile ulterioare trebuie reduse. [28]

Pacienți copii: Risperidona este utilizată la pacienții adolescenți pentru tratamentul schizofreniei și tulburării bipolare . Trebuie acordată o atenție deosebită la administrarea risperidonei la acești pacienți, deoarece nu există studii clinice privind siguranța și eficacitatea risperidonei pentru tratamentul psihozei schizofrenice la copii cu vârsta sub 13 ani, pentru tratamentul tulburării bipolare. ani și pentru tratamentul iritabilității asociate cu autismul la copii sub 5 ani). [28]

Activități care necesită atenție și coordonare constantă: Risperidona poate provoca somnolență și poate reduce vigilența necesară pentru a conduce vehicule sau pentru a folosi utilaje. Prin urmare, este necesar să se evalueze efectele medicamentului asupra pacientului înainte de a întreprinde orice activitate care necesită coordonare motorie și atenție prelungită. [28]

Notă

  1. ^ Sigma Aldrich; rev. din 17.09.2012
  2. ^ K. Komossa, C. Rummel-Kluge; S. Schwarz; F. Schmid; H. Foamea; W. Kissling; S. Leucht, Risperidone versus alte antipsihotice atipice pentru schizofrenie. , în Cochrane Database Syst Rev , Nr. 1, 2011, pp. CD006626, DOI : 10.1002 / 14651858.CD006626.pub2 , PMID 21249678 .
  3. ^ a b Maher AR, Theodore G, Rezumatul analizei comparative a eficacității privind utilizarea off-label a antipsihoticelor atipice, în J Manag Care Pharm, iunie 2012, PMID 22784311 .
  4. ^ S. Kapur, G. Remington; RB. Zipursky; AA. Wilson; S. Houle, Ocuparea de risperidonă a receptorilor de dopamină D2 și relația sa cu simptomele extrapiramidale: un studiu PET. , în Life Science , vol. 57, nr. 10, 1995, pp. PL103-7, PMID 7543969 .
  5. ^ L. Farde, S. Nyberg; G. Oxenstierna; Y. Nakashima; C. Halldin; B. Ericsson, studii de tomografie cu emisie de pozitroni pe legarea receptorilor D2 și 5-HT2 la pacienții schizofrenici tratați cu risperidonă. , în J Clin Psychopharmacol , vol. 15, 1 Suppl 1, februarie 1995, pp. 19S-23S, PMID 7537284 .
  6. ^ MB. Knable, A. Heinz; T. Raedler; DR. Weinberger, Efecte secundare extrapiramidale cu risperidonă și haloperidol la niveluri comparabile de ocupare a receptorului D2. , în Psychiatry Res , vol. 75, nr. 2, septembrie 1997, pp. 91-101, PMID 9351491 .
  7. ^ I. Elman, DS. Goldstein; LA. Verde; G. Eisenhofer; CJ. Folio; CS. Holmes; D. Pickar; A. Breier, Efectele risperidonei asupra sistemului noradrenegic periferic la pacienții cu schizofrenie: o comparație cu clozapină și placebo. , în Neuropsihofarmacologie , vol. 27, n. 2, august 2002, pp. 293-300, DOI : 10.1016 / S0893-133X (02) 00314-7 , PMID 12093603 .
  8. ^ JE. Leysen, W. Gommeren; A. Eens; D. de Chaffoy de Courcelles; JC. Stoof; PA. Janssen, profilul biochimic al risperidonei, un nou antipsihotic. , în J Pharmacol Exp Ther , voi. 247, nr. 2, noiembrie 1988, pp. 661-70, PMID 2460616 .
  9. ^ JE. Leysen, prim-ministru. Janssen; AA. Megens; A. Schotte, Risperidona: un nou antipsihotic cu antagonism serotonin-dopaminic echilibrat, profil de ocupare a receptorilor și activitate farmacologică. , în J Clin Psychiatry , 55 Suppl, mai 1994, pp. 5-12, PMID 7520908 .
  10. ^ PAJ Janssen, Niemegeers CJE, Awouters F, Farmacologia risperidonei (R 64 766), un nou antipsihotic cu proprietăți antagoniste ale serotoninei-S2 și dopaminei-D2 , în J Pharm Exp Ther , vol. 244, 1988, pp. 685-693.
  11. ^ SR. Marder, RC. Meibach, Risperidonă în tratamentul schizofreniei. , în Am J Psychiatry , vol. 151, nr. 6, iunie 1994, pp. 825-35, PMID 7514366 .
  12. ^ PJ. Goodnick, tratamentul cu risperidonă al maniei acute refractare. , în J Clin Psychiatry , vol. 56, nr. 9 septembrie 1995, pp. 431-2 , PMID 7545160 .
  13. ^ X. Hong, X. Wang, Agranulocitoza și neutropenia cu neuroleptice tipice și atipice. , în Am J Psychiatry , vol. 158, nr. 10 octombrie 2001, pp. 1736-7, PMID 11579015 .
  14. ^ B. Etain, L. Roubaud; MF. Le Heuzey; MC. Mouren Simeoni, [Un caz de leucopenie în tratamentul cu risperidonă la un adolescent]. , în Encephale , vol. 26, n. 5, septembrie octombrie 2000, pp. 81-4, PMID 11192809 .
  15. ^ JW. Nou-venit, antipsihotice de generația a doua (atipice) și efecte metabolice: o revizuire cuprinzătoare a literaturii. , în CNS Drugs , 19 Suppl 1, 2005, pp. 1-93, PMID 15998156 .
  16. ^ MG. Woerner, CU. Correll; JM. Alvir; B. Greenwald; H. Delman; JM. Kane, Incidența diskineziei tardive cu risperidonă sau olanzapină la vârstnici: rezultate dintr-un studiu prospectiv de 2 ani la pacienți naivi antipsihotici. , în Neuropsihofarmacologie , vol. 36, n. 8, iulie 2011, pp. 1738-46, DOI : 10.1038 / npp.2011.55 , PMID 21508932 .
  17. ^ KS. Hong, SS. Cheong; JM. Woo; E. Kim, diskinezie tardivă indusă de risperidonă. , în Am J Psychiatry , vol. 156, nr. 8, august 1999, p. 1290, PMID 10450277 .
  18. ^ J. Peuskens, Risperidonă în tratamentul pacienților cu schizofrenie cronică: un studiu multi-național, multi-centru, dublu-orb, în ​​paralel, comparativ cu haloperidolul. Grupul de studiu pentru risperidonă. , în Br J Psychiatry , vol. 166, nr. 6, iunie 1995, pp. 712-26; discuție 727-33, PMID 7545060 .
  19. ^ S. Khaldi, Kornreich C, Choubani Z, Gourevitch R., Sindromul malign neuroleptic și antipsihoticele atipice: o scurtă recenzie , în Encephale , vol. 34, nr. 6, aprilie 2008, pp. 618-24, PMID 19081460 .
  20. ^ RR. Reeves, JE. Mack; RA. Torres, sindrom neuroleptic malign în timpul unei schimbări de la haloperidol la risperidonă. , în Ann Pharmacother , vol. 35, nr. 6, iunie 2001, pp. 698-701, PMID 11408988 .
  21. ^ M. Hasnain, WV. Vieweg; B. Hollett, Creșterea în greutate și dereglarea glucozei cu antipsihotice și antidepresive de a doua generație: o revizuire pentru medicii de îngrijire primară. , în Postgrad Med , vol. 124, nr. 4, iul 2012, pp. 154-67, DOI : 10.3810 / pgm.2012.07.2577 , PMID 22913904 .
  22. ^ F. Bogetto, Tratamentul formelor rezistente ale DOC , Psychiatry On Line
  23. ^ Saxena S, Wang D, Bystritsky A, Baxter LR Jr., Risperidone augmentation of SRI treatment for refractory obsessive-compulsive trouble , J Clin Psychiatry. 1996 iulie; 57 (7): 303-6.
  24. ^ Koenigsberg HW și colab., Risperidona în doze mici pare a fi eficientă în reducerea severității simptomelor la pacienții cu tulburare de personalitate schizotipală , J Clin Psychiatry 2003; 64: 628-64
  25. ^ U. Ebert, Mecanismele de bază ale medicamentelor psihotrope. , în Epilepsia , 43 Suppl 2, 2002, pp. 2-7, PMID 11903475 .
  26. ^ Onyeka Otugo, Olabode Ogundare, Christopher Vaughan, Emmanuel Fadiran, Leyla Sahin, Consistency of Pregnancy Labeling In diverse Therapeutic Classes ( PDF ), fda.gov , Food and Drug Administration - Office of Women's Health, 1979. Accesat la 27 iunie 2013 .
  27. ^ R. Sannerstedt, P. Lundborg; BR. Danielsson; I. Kihlström; G. Alván; B. Prame; E. Ridley, Droguri în timpul sarcinii: o problemă de clasificare a riscurilor și informații pentru prescriptori. , în Drug Saf , vol. 14, n. 2, februarie 1996, pp. 69-77, PMID 8852521 .
  28. ^ a b c d Pharmamedix: Risperidonă http://www.pharmamedix.com/principiovoce.php?pa=Risperidonă&vo=Avertismente
  29. ^ Food and Drug Administration, Information for Healthcare Professionals: Conventional Antipsychotics , fda.gov , US FDA, 16 iunie 2008. Accesat la 28 iunie 2013 .
  30. ^ SS. Gill, SE. Bronskill; SL. Normand; GM. Anderson; K. Sykora; K. Lam; CM. Clopot; PE. Lee; HD. Fischer; N. Herrmann; JH. Gurwitz, Consumul de droguri antipsihotice și mortalitatea la adulții vârstnici cu demență. , în Ann Intern Med , vol. 146, nr. 11, iunie 2007, pp. 775-86, PMID 17548409 .
  31. ^ S. Schneeweiss, S. Setoguchi; A. Brookhart; C. Dormuth; PS. Wang, Riscul de deces asociat cu utilizarea de medicamente antipsihotice convenționale versus atipice la pacienții vârstnici. , în CMAJ , vol. 176, nr. 5, februarie 2007, pp. 627-32, DOI : 10.1503 / cmaj.061250 , PMID 17325327 .
  32. ^ G. Trifirò, G. Gambassi; EF. Sen; AP. Caputi; V. Bagnardi; J. Brea; MC. Sturkenboom, Asociația pneumoniei dobândite în comunitate cu consumul de medicamente antipsihotice la pacienții vârstnici: un studiu de caz-control imbricat. , în Ann Intern Med , vol. 152, nr. 7, aprilie 2010, pp. 418-25, W139-40, DOI : 10.1059 / 0003-4819-152-7-201004060-00006 , PMID 20368647 .

Bibliografie

  • Michele Conte. Medicamente psihoactive. Utilizări și abuzuri, adevăruri și mituri false, caracteristici și efecte secundare . Florența, Eclipsi. ISBN 978-88-89627-06-8 .

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Risperidone&oldid=120791487 "