Sindromul Münchhausen prin procură

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Sindromul Münchhausen prin procură
Specialitate psihiatrie și psihologie
Clasificare și resurse externe (EN)
Plasă D016735
MedlinePlus 001555
eMedicină 295258
Sinonime
Sindromul Polle
Tulburare facticioasă cauzată de alții
Eponime
Baronul din Münchhausen
Editați datele pe Wikidata · Manual

Sindromul Münchhausen prin procură [1] (acronim: MSP , din termenul englezesc sindromul Munchausen prin procură ), cunoscut și sub numele de sindromul Polle [2] (Polle era fiul baronului din Münchhausen , care a murit în copilărie în circumstanțe misterioase) [3] , este o tulburare mentală care afectează părinții sau tutorii (de obicei mame) [4] [5] [6] și îi determină să provoace vătămări fizice descendenților lor (sau altei persoane incapabile , cum ar fi un membru al familiei cu dizabilități sau, în unele cazuri, chiar și la un animal de companie ) să-l facă să creadă că este bolnav și să atragă atenția asupra sa. Părintele / tutorele ajunge astfel să se bucure de stima și afecțiunea altor persoane pentru că aparent îi pasă de sănătatea descendenților. Numele derivă din sindromul Münchhausen , în care pacientul se rănește pentru a se face să creadă că este bolnav și pentru a atrage atenția asupra sa [7] .

Este un sindrom caracterizat de multiple patologii la copil, inclusiv hipoevolutism somatic, dismorfism de diferite tipuri, hematic, respirator, gastrointestinal, ORL și disfuncții care afectează diferitele organe. Simptomele se pot manifesta prin sepsis, diaree, febră, convulsii și așa mai departe [8] [9] . Acest tip de sindrom este foarte complex de descris deoarece intervin caracteristicile copilului legate de vârstă, dependența de abuzator și capacitatea sa de a comunica. Abuzul îi găsește adesea pe toți membrii familiei vinovați sau cel puțin indiferenți, care profită, fără să vrea, de situație pentru a menține stabilitatea și unitatea familiei și a nega conflictele. Acest sindrom constituie abuz grav la copii. [3]

În DSM -5 (2013) a fost inclusă în categoria Tulburărilor factice , fiind redenumită ca Tulburare factitivă cauzată de alții [10] .

Definiții

Trăsătura cheie a sindromului Münchausen by Proxy (MSP) este implicarea unui părinte, de obicei a mamei, care cauzează simptomele unei boli la copil.

Primul care a introdus termenul MSP a fost pediatrul englez Roy Meadow, într-o publicație din 1977. DSM-IV definește MSP ca fiind o tulburare fictivă cu semne și simptome fizice predominante (cod: 300.19) "și în DSM-IV-TR este descrisă astfel: Caracteristica esențială este producerea sau simularea deliberată a semnelor și simptomelor fizice sau psihice la o altă persoană care se află în grija subiectului. De obicei, victima este un copil mic, iar mama copilului este responsabilă. Motivația pentru acest comportament este considerată a fi nevoia psihologică de a-și asuma, prin intermediul unei terțe părți, rolul persoanei bolnave ” [11] . Meadow o definește: „Situație în care părinții, fie inventând simptome și semne pe care copiii lor nu le au, fie oferindu-le simptome și afecțiuni (de exemplu prin administrarea de substanțe nocive), îi expun la o serie de teste, examene, intervenții care ajung să le distrugă sau chiar să le omoare ”.

Durata medie de stabilire a diagnosticului de MSP depășește, în general, șase luni, de multe ori un frate sau o soră a murit din cauze nediagnosticate înainte de descoperirea MSP. Studiile existente subliniază că este o tulburare a cărei difuzie este cel mai probabil subestimată, de asemenea pentru că pot fi identificate cazurile cele mai grave (poate pentru că sunt spitalizate). Sindromul Münchausen prin procură poate fi considerat abuz asupra copiilor din toate punctele de vedere . [12]

Descriere

Principala caracteristică a MSP este implicarea unui părinte, de obicei a mamei, care de fapt provoacă simptomele copilului. Simptomele nu sunt de obicei caracteristice bolilor cunoscute și acest lucru îi încurcă pe medicii pediatri și alți medici și îi conduce la investigații ulterioare. De obicei, durează mult până când medicii încep să ia în considerare ideea că starea de rău a micului pacient este cauzată de mamă. [13]

Metodele folosite pentru a crea simptome la copii sunt eterogene și adesea crude. Unii copii au fost injectați cu insulină sau urină. [14] Alții au fost otrăviți cu otravă pentru șobolani, purgative, arsenic, ulei mineral, laxative, [14] tranchilizante și sedative, sare de masă [13] și într-un caz chiar cu cantități masive de apă. Printre atacurile fizice s-au produs, printre altele: ciupituri pe față și corp, leziuni faciale de la unelte sau cu unghiile și sufocare prin apăsarea unei mâini sau a unei perne pe fața copilului. [13] Alte atacuri fizice la fel de periculoase au fost subnutriția voluntară și mediul acasă murdar și neglijat, inducerea convulsiilor sau pierderea cunoștinței. O tehnică indirectă utilizată de aceste mame este de a falsifica testele de laborator, introducând elemente străine în probe, de exemplu cu bacterii de origine fecală sau vaginală, modificând astfel adevăratele rezultate ale testelor sau înlocuindu-le cu altele de la pacienți cu adevărat bolnavi. [15]

Dr. Donna Rosenberg de la Universitatea din Colorado's Health Sciences Center din Denver subliniază patru caracteristici principale ale MSP:

  1. boala copilului este simulată și / sau cauzată de un părinte sau tutore;
  2. copilul este supus în mod repetat la examinări și tratamente medicale;
  3. persoana responsabilă pentru maltratare neagă să cunoască cauza bolii copilului;
  4. simptomele acute sunt reduse atunci când copilul este îndepărtat de persoana responsabilă. [16]

Semne de avertizare pentru un posibil MSP

  • Un copil care suferă de diverse probleme medicale care nu răspund la tratamente sau evoluțiile lor sunt neobișnuite și inexplicabile;
  • un tablou clinic în care rezultatele analizelor sunt discordante;
  • un părinte puternic implicat în mediul spitalicesc care pare a fi educat în medicină;
  • un părinte care pare să aibă nevoie de atenție pe tot parcursul vieții, care nu părăsește niciodată spitalul și patul copilului;
  • un părinte care pare ciudat de calm în fața problemelor medicale depistate, care necesită mai multe proceduri, chiar invazive, care solicită transferul către alte structuri pentru investigații ulterioare;
  • un părinte care lucrează în domeniul medical sau manifestă un interes deosebit pentru această profesie;
  • printre frați și surori au existat cazuri similare care au dus la moartea pacientului;
  • un părinte care suferă de afecțiuni similare cu cele ale copilului;
  • relația dintre părinți pare a fi caracterizată de o atitudine emoțională detașată, tatăl nu vine la spital și nu vorbește cu medicii;
  • un părinte care vorbește constant despre nenorociri care afectează familia în timp ce copilul se află în spital;
  • un părinte care caută în permanență admirație sau atenție;
  • starea pacientului se agravează inexplicabil atunci când este programată externarea;
  • starea pacientului se îmbunătățește semnificativ atunci când părintele este îndepărtat din mediul spitalicesc. [15] [17]

Subtipuri

Judith Libow și Herbert Schreirer de la Children's Hospital Medical Center din Oakland au clasificat MSP în funcție de tipurile de părinți: [18]

  1. ajutați căutătorii . Acestea sunt cazuri doar aparent similare cu cele ale MSP. De obicei, aveți un singur episod de boală imaginară, mai degrabă decât o serie lungă de experiențe medicale. Confruntată cu dovezile, mama reacționează ușurată, este dispusă să coopereze și nu trădează niciun semn de ostilitate sau respingere. Înșelăciunea îi permite să caute îngrijiri medicale pentru sine, legitimând nevoia de ajutor psihologic prin intermediul copilului ei „bolnav”;
  2. manageri activi . Acestea sunt cazurile manuale ale MSP, în care un părinte provoacă direct și activ simptomele la copil prin sufocare, injecții sau otrăvire. Ceea ce este uimitor este că aceste mame sunt extraordinar de cooperante și recunoscătoare față de medici, atât de mult încât par a fi mame ideale;
  3. dependent de medic . În aceste cazuri de MSP, înșelăciunea se limitează la o relatare falsă a istoricului medical al copilului. Nu există nicio intervenție directă asupra simptomelor. Desigur, datorită acestor simptome false, copilul suferă multe examinări inutile și dureroase. Mamele sunt convinse că copiii lor sunt cu adevărat bolnavi și se supără dacă medicii și personalul spitalului nu își confirmă convingerile. Copiii din acest grup sunt de obicei mai mari. Mamele tind să fie mai ostile, paranoice și mai exigente față de medicii de care sunt „dependenți”. [19] [20]

Un alt subtip de MSP a fost identificat în sindromul Münchausen „ în serie” , adică reapare cu mai mulți copii din aceeași familie. Într-o analiză a 117 cazuri raportate în literatură, procentul de episoade recurente în cadrul aceleiași familii este de 9% [21] . Adesea, în cazurile de MSP în serie, copiii se „îmbolnăvesc” unul câte unul, de obicei cam la aceeași vârstă cu fratele anterior, dar au fost raportate cazuri în care toți copiii au fost spitalizați în același timp.

Membrii familiei nu sunt neapărat direct responsabili de maltratare, sindromul latent se manifestă uneori în tipicitatea sa chiar dacă apare din cauze externe aleatorii sau naturale, este cazul acelei femei care după ce copilul ei s-a înecat din cauze naturale (chiar dacă pentru investigatori incert a fost rolul mamei), paroxistic, a interesat mass-media acuzând un înec intenționat de către o terță parte [22] .

Caracteristicile mamei cu MSP

Mama biologică este responsabilă pentru majoritatea cazurilor de MSP [13] și are adesea pregătire medicală de un fel sau lucrează în domeniul medical. Când copilul este internat în spital, ea se dovedește a fi un interlocutor excelent pentru personalul medical, ascultă cu atenție și este cooperantă. Acesta este motivul pentru care un diagnostic de MSP este de obicei întâmpinat cu surpriză de către practicieni, care o considerau o mamă iubitoare și iubitoare. [13]

Importanța rolului ei de mamă este de fapt pusă în aplicare prin exploatarea sănătății copilului, mai întâi îmbolnăvindu-l și apoi menținându-l astfel încât să evite pierderea validității imaginii sale ca femeie și părinte. Femeia va simți că are un rol în rolul de a îngriji copilul, așa că identitatea ei va începe să se structureze în imaginea mamei iubitoare care își profită la maximum de rolul ei în momentele bolii copilului ei. Această situație este extrem de plăcută pentru mamă, până la punctul de a fi căutată de ea în mod inconștient. [23]

În cele din urmă, este recurent faptul că mamele abuzive au fost ele însele victime ale maltratării [24] , chiar dacă într-o formă diferită, în timpul copilăriei de către părinții lor și cei care au suferit acest abuz riscă să devină ei înșiși agresorii [25] [26] .

Meadow, în studiile sale despre cazuri probabile de sindrom Münchhausen prin procură, raportează că cel puțin 70% dintre mamele abuzive au fost abuzate emoțional în copilărie și cel puțin un sfert dintre ele au fost abuzate fizic sau sexual în copilărie. [27]

Legături cu sindromul Münchausen

Pictogramă lupă mgx2.svg Același subiect în detaliu: sindromul Münchausen .

Multe mame cu MSP au, de asemenea, antecedente de sindrom Münchausen. Randal Alexander și colab. au studiat cinci familii cu MSP serial , adică familii în care mai mult de un copil suferise abuz. Din acest studiu a reieșit că 80% dintre mame au inventat, cel puțin o dată, propriile simptome.

În orice caz, toți experții par să fie de acord cu privire la existența unei relații între MSP și sindromul Münchausen la adulți.

Terapie

Pacienții cu sindrom Münchausen prin procură sunt rareori tratați cu succes, cu toate acestea terapiile implică rareori utilizarea medicamentelor psihiatrice și necesită ani de psihoterapie .

Cea mai bună abordare pentru evitarea sau conținerea riscurilor, chiar și pe termen lung, este considerată a fi cea a unui program terapeutic integrat, cu intervenția nu numai a psihologilor și psihiatrilor, ci și a medicilor pediatri și a profesioniștilor de la agențiile de protecție a copilului.

Notă

  1. ^ Levin AL, Sheridan MS, sindromul Münchhausen prin procură , Centro Scientifico Editore, Torino, 2001
  2. ^ Boum, Sindromul Munchausen de Proxy. Malerba: povestea unei copilării sfâșiate: Malerba: povestea unei copilării sfâșiate , FrancoAngeli, 2014, ISBN 978-88-917-0925-7 . Adus la 25 noiembrie 2017 .
  3. ^ a b Anna Maria Casale, Paolo De Pasquali și Maria Sabina Lembo, Sindromul Munchausen prin procură (O formă de abuz asupra copiilor) de Virginia Maloni , în profilurile criminale și psihopatologice ale infractorului , Maggioli Editore, 2014-05, ISBN 978- 88 -916-0576-4 . Adus la 25 noiembrie 2017 .
  4. ^ Alessio Anceschi, Făptuitorul minor și victima infracțiunii: aspecte substanțiale, procedurale și criminologice , G. Giappichelli, 2011, ISBN 978-88-7524-195-7 . Adus la 25 noiembrie 2017 .
  5. ^ (EN) Katie S. Fine, Pediatric Board Recertification Review , Lippincott Williams & Wilkins, 1 martie 2008, p. 498, ISBN 978-1-4051-0507-1 . Accesat la 3 decembrie 2017 .
  6. ^ (EN) Vincent Mark Durand și David Harrison Barlow, Essentials of Anormal Psychology , Cengage Learning, 2010, ISBN 0-495-59982-4 . Accesat la 3 decembrie 2017 .
  7. ^ Alessandro Pedrazzi, Ceva de citit , 2009-08, p. 60, ISBN 978-1-4092-9585-3 . Adus la 25 noiembrie 2017 .
  8. ^ Ugo Fornari , Tratat de psihiatrie criminalistică , Utet Giuridica, 2015, pp. 673-674
  9. ^ DA Rosenberg, Web of trompe: o revizuire literară a sindromului Munchausen prin procură , în Child Abuse & Neglect , vol. 11, n. 4, 1987, pp. 547-563. Adus la 25 noiembrie 2017 .
  10. ^ American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , 5th, Arlington, VA, American Psychiatric Publishing, 2013, pp. 324-326, ISBN 978-0-89042-555-8 .
  11. ^ Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale: DSM-IV-TR , American Psychiatric Association , Task Force on DSM-IV, 2000, ISBN 978-0-89042-025-6 .
  12. ^ Gian Vincenzo Zuccotti, Manual de pediatrie. La Pratica Clinica , Editura Aesculapius, 10 august 2016, ISBN 978-88-7488-980-8 . Adus pe 29 noiembrie 2017 .
  13. ^ a b c d e Coluccia, Anna, 1953-, Lorenzi, Lore. și Strambi, Mirella., copilărie maltratați , F. Angeli, 2002, p. 38, ISBN 88-464-3938-4 ,OCLC 878543569 .
  14. ^ a b AL Mehl, L. Coble și S. Johnson, sindromul Munchausen prin procură: o aventură de familie , în Child Abuse & Neglect , vol. 14, n. 4, 1990, pp. 577-585. Adus la 25 noiembrie 2017 .
  15. ^ a b R. Meadow - sindromul Munchausen prin proxy. ( PDF ), la ncbi.nlm.nih.gov .
  16. ^ Donna Andrea Rosenberg, Abuzul și neglijarea copiilor , vol. 27, nr. 4, 2003, p. 421-430
  17. ^ (EN) Herbert A. Schreier și Judith A. Libow, Hurting for Love: Munchausen by Proxy Syndrome , Guilford Press 21 mai 1993 ISBN 978-0-89862-121-1 . Adus pe 27 noiembrie 2017 .
  18. ^ (EN) Teresa F. Parnell și Deborah O. Day, Munchausen de sindromul proxy: abuz neînțeles de copii , publicații SAGE, 30 iulie 1997 ISBN 978-1-5063-3971-9 . Adus pe 27 noiembrie 2017 .
  19. ^ (EN) Louis B. Schlesinger, Explorations in Criminal Psychopathology: Clinical Syndromes with Forensic Implications , Charles C Thomas Publisher, 2007, p. 173, ISBN 978-0-398-07687-0 . Adus pe 27 noiembrie 2017 .
  20. ^ Herbert A. Schreier ,, Hurting for love: Munchausen by proxy syndrome , Guilford Press, 1993, p. 10, ISBN 0-89862-121-6 ,OCLC 27222115 .
  21. ^ (Rosemberg, 1987)
  22. ^ Republica / lume: Dresda, autopsia confirmă „Iosif nu a fost ucis de naziști”
  23. ^ Perusia G., Familia distructivă. MSbP, sindrom Munchausen prin proxy. Centrul de edituri științifice, Torino, 2007
  24. ^ (RO) Roger W. Byard, Moartea subită în copilărie, copilărie și adolescență , Cambridge University Press, 8 ianuarie 2004, p. 139, ISBN 978-0-521-82582-5 . Adus la 10 decembrie 2017 .
  25. ^ Kimberly Glazier, Effects of Munchausen Syndrome by Proxy on the Victim , pe citeseerx.ist.psu.edu . Adus la 10 decembrie 2017 .
  26. ^ Pratibha Gehlawat, Virender Kumar Gehlawat și Priti Singh, sindromul Munchausen prin procură: o față alarmantă a abuzului asupra copiilor , în Indian Journal of Psychological Medicine , vol. 37, n. 1, 2015, pp. 90–92, DOI : 10.4103 / 0253-7176.150850 . Adus la 10 decembrie 2017 .
  27. ^ Guvernul scoțian St Andrew's House, Este treaba tuturor să se asigure că literatura „Sunt bine” , Revista literară , gov.scot , 9 mai 2003. Accesat la 10 decembrie 2017 .

Bibliografie

  • R. Asher. Sindromul Münshausen , Lancet , 1951, 1: 339-341
  • R. Meadow. Managementul sindromului Münchausen prin procură , Arch Dis Childhood , 1985, 60: 392
  • Lissy De Ridder și Hans Hoekstra. Manifestarea sindromului Münchausen prin proxy în gastroenterologie pediatrică , J Pediatr Gastroenterol Nutr , 31: 2008-221

Elemente conexe

linkuri externe

Controlul autorității Tezaur BNCF 12065 · LCCN (EN) sh93000062 · GND (DE) 4498569-1 · BNF (FR) cb14611578h (dată)
Psihologie Portalul psihologiei : Accesați intrările Wikipedia care se ocupă de psihologie
Adus de la " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrome_di_Münchhausen_for_power of procurney & oldid = 118222562 "