Soluția lui Hartmann
Soluția Hartmann sau compusul lactat de sodiu este o soluție izotonică cristaloidă pentru utilizare intravenoasă. Este utilizat pentru a înlocui fluidele corporale și sărurile minerale care pot fi pierdute din numeroase motive medicale. [1] [2] [3] Soluția Hartmann este indicată în special dacă pierderile au fost concomitente cu o acidoză . Este adesea preferat soluției fiziologice normale, mai ales dacă trebuie administrate volume mari (ca în cazul traumatismelor severe), din cauza riscului posibil de acidoză metabolică hipercloremică. Încă nu există un acord de opinii cu privire la acest aspect. [4] [5] Este foarte similar (dar nu identic) cu soluția Ringer lactată , de la care diferă în concentrațiile de electroliți conținute.
Conţinut
Un litru de soluție Hartmann conține:
- 131 mEq de ioni de sodiu (Na + )
- 111 mEq de ioni clorură (Cl - )
- 29 mEq de lactat (acid lactic)
- 5 mEq de ioni de potasiu (K + )
- 4 mEq ioni de calciu (Ca 2+)
De obicei, sodiul, clorul, potasiul și lactatul provin din clorură de sodiu (NaCl), lactat de sodiu (NaC 3 H 5 O 3 ), clorură de calciu CaCl 2 și clorură de potasiu (KCl).
fundal
În 1932, un medic pediatru american, Alexis Hartmann (1898-1964), a modificat binecunoscuta soluție Ringer propunând adăugarea de lactat de sodiu pentru a oferi corpului tinerilor săi pacienți un tampon eficient pentru a contracara acidoză metabolică. Hartmann și-a publicat cele mai importante trei lucrări despre metabolismul acidului lactic în 1932 împreună cu colegul MJC Senn (care va deveni ulterior un neuropsihiatru copil) la vârsta de 34 de ani.
Administrare
Administrarea intravenoasă trebuie să aibă loc lent.
Contraindicații
Soluția Hartmann nu trebuie administrată pacienților cu diabet zaharat , deoarece unul dintre izomerii lactatului este gluconeogen [6] . Utilizarea acestuia trebuie evitată și la pacienții cu congestie cardiacă, atac ischemic (trecut sau actual), boli hepatice datorate consumului de alcool sau scăderea funcției renale severe.
Efecte secundare
Ca orice alt medicament, soluția Hartmann este, de asemenea, împovărată cu unele efecte nedorite. În special, pot exista: tremur în mâini, umflarea mâinilor și a picioarelor datorită retenției de lichide. În unele cazuri rare, retenția de lichide se poate extinde și la plămâni, rezultând dificultăți de respirație ( dispnee ). Alte manifestări pot fi greață , vărsături , cefalee, amețeli , somnolență, confuzie mentală. Efectele adverse locale pot consta în flebită sau umflături în apropierea locului de injectare.
Notă
- ^ Hartmann AF, Senn MJE Studii în metabolismul r-lactatului de sodiu. 1. Răspunsul subiecților umani cu acidoză la injecția intravenoasă de r-lactat de sodiu. J Clin Invest. 1932; 11 (2): 327–337.
- ^ Hartmann AF, Senn MJE Studii în metabolismul r-lactatului de sodiu. 2. Răspunsul subiecților umani cu acidoză la injecția intravenoasă de r-lactat de sodiu. J Clin Invest. 1932; 11 (2): 337-344.
- ^ Hartmann AF, Senn MJE Studii în metabolismul r-lactatului de sodiu. 3. Răspunsul subiecților umani cu acidoză la injecția intravenoasă de r-lactat de sodiu. J Clin Invest. 1932; 11 (2): 344-355.
- ^ Stephens R, Grocott M 2002 Soluție salină sau Hartmann: este încă o controversă? Medicină spitalicească 63 (2) 124
- ^ Reid F, Lobo DN, Williams RN, Rowlands BJ, Allison SP. (Ab) soluție salină normală și soluție fiziologică Hartmann: un studiu randomizat crossover dublu orb. Științe clinice. 104 (1): 17-24, 2003.
- ^ DJB Thomas ȘI KGMM Alberti, „Efectele hiperglicemice ale soluției Hartmann în timpul intervenției chirurgicale la pacienții cu diabet zaharat cu debut de maturitate”, British Journal of Anesthesia, (1978, 50, 185)
