Thomas Addis

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

Thomas Addis ( Edinburgh , 27 iulie 1881 - Los Angeles , 4 iunie 1949 ) a fost un medic și om de știință englez .

Biografie

Figura lui Thomas Addis, deși puțin cunoscută, poate fi considerată a tatălui nefrologiei moderne sau cel puțin a unui pionier în acest domeniu medical. Născut la 27 iulie, la Edinburgh , în 1881 , fiul lui Thomas Chalmers Addis, pastor presbiterian, și al Corneliei Beers Campbell; a absolvit cu succes în 1905 și a fost autorizat să practice medicina în 1908 la Universitatea din Edinburgh [1] . La începutul carierei sale medicale, a practicat ca asistent clinic în departamentul Royal Infirmary din Edinburgh și la Spitalul Leith . Nu îl putem identifica pe Thomas Addis, doar ca medic, întrucât s-a dedicat mereu cercetării și activităților de laborator, de fapt, în anii următori, din 1908, a fost implicat în Carniege Trusts for the Universities of Scotland ; un proiect promovat de un filantrop și industrial de origine scoțiană: Andrew Carnegie , care în 1901 a stabilit o linie de schimb cultural cu centrele germane de cercetare, considerate la acea vreme cele mai moderne [2] , și cu care a finanțat și a sprijinit cercetarea în Universități scoțiene. În această perioadă de timp (adică între 1908 și 1910), Dr. Addis și-a concentrat munca asupra „hemofiliei” și asupra diferitelor coaguații pe care le provoacă, studiind nu numai în Scoția, ci și la Berlin și Heidelberg , primind un background solid în chimie și tehnici de laborator [2] . Nu numai asta, Addis a lucrat și în laboratoarele Royal College of Physician din Edinburgh . Acest tip de antrenament va fi biletul său într-un singur sens pentru a începe o nouă carieră în Statele Unite. Ray Lyman Wilbur (1875-1949), decan al Universității Stanford în 1911, probabil conștient de proiect, a decis să trimită o telegramă la Edinburgh, crezând că:

( EN )

„Ar fi un lucru bun să aduci un tânăr om de știință din Scoția dacă s-ar putea găsi cel potrivit care a fost instruit în Germania, precum și în universitățile britanice și care ar putea să se dezvolte într-un domeniu promițător de cercetare [2] . "

 ( IT )

"Ar fi un lucru bun să aduci un tânăr om de știință din Scoția, dacă ar putea fi instruit atât în ​​Germania, cât și în universitățile britanice și care este dispus să dezvolte un câmp promițător de cercetare"

Tânărul doctor scoțian a acceptat și în același an s-a mutat la San Francisco ( Universitatea Stanford se va stabili în Palo Alto , locația actuală, abia în 1959). Nu cunoaștem motivația care l-a determinat să accepte, dar mai târziu în viață îi va scrie doctorului Wilbur:

( EN )

„Nu am înțeles niciodată cum ai venit să o trimiți (referindu-mă la: oferta unui loc de muncă), dar mi-a dat șansa de a lucra pe care nu ar fi trebuit să o am dacă aș rămâne acasă - acel cablu și suportul tău [2] .”

 ( IT )

„Nu am înțeles niciodată de ce mi l-ai trimis (referindu-mă la oferta de muncă), dar mi-a dat șansa de a lucra, pe care nu aș fi avut-o niciodată dacă aș fi rămas acasă - acea telegramă și sprijinul tău”

Inițial, dr. Addis a continuat să urmeze linia de studii care a fost interesată de hematologie , a urmărit pacienții diabetici la nivel clinic și, cu colaborarea dr. Wilbur, a efectuat cercetări de laborator cu privire la importanța bilirubinei în metabolism . În 1913 s-a căsătorit cu Elesa Bolton Partridge , dietetician , cu care a avut două fiice, Elesa și Jean; aceasta din urmă a urmat urmele tatălui ei ca cercetător în domeniul medical. În 1917 Thomas Addis a primit cetățenia americană. În acei ani, țesutul său a trecut la nefrologie , despre care putem spune cu siguranță că a fost un pionier. Atât dr. Wilbur, cât și dr. William Ophulus , profesor de patologie medicală la Standford, l-au inițiat în observarea bolilor renale, care în perioada de activitate a tânărului doctor, au fost considerate un domeniu de cercetare promițător; dar adevărata descoperire în acest sens a venit în 1928, când a primit o oportunitate de angajare de la Simon Flexner , decanul Institutului Rockefeller pentru Cercetări Medicale din New York , unul dintre centrele care în Statele Unite primea din ce în ce mai multe aprecieri și considerații. , mai ales datorită faptului că, în 1912, într-unul din laboratoarele sale Alexis Carrel , a finalizat studiile care îl vor conduce să câștige Premiul Nobel pentru medicină ca primul medic care și-a efectuat cercetările pe solul american [ 3] . La New York , dr. Addis își va petrece un an din carieră în colaborare cu dr. Van Slyke , pe una dintre cele mai studiate boli: boala lui Bright sau nefrită. 1929 a fost anul în care această colaborare s-a încheiat, tocmai prin decizia doctorului Addis, care i-a scris lui Rufus Cole , în 1930, că în ciuda acelui an fusese

( EN )

„Un an grozav - cel mai bun pe care l-am avut vreodată”.

 ( IT )

„Un an grozav - cel mai bun pe care l-am avut vreodată”

el a trebuit să refuze doar dintr-un singur motiv:

( EN )

„În primul rând, [...], am adunat un grup de nefritice pe care le-am îngrijit și am urmărit în ultimii zece ani. Știi că sunt necesari cel puțin douăzeci de ani pentru a ajunge oriunde cu prognostic ".

 ( IT )

„Dintr-un singur motiv, [...], am colectat un grup de pacienți cu nefrită, pe care i-am îngrijit în ultimii zece ani. Știți că durează vreo douăzeci de ani, până la urmă, pentru a merge undeva cu prognostic. [4] "

Prin urmare, a decis să se întoarcă la San Francisco pentru a urmări efectele pe termen lung ale cercetărilor pe care le începuse, ceea ce îl va face autor sau coautor a peste 130 de pagini de publicații științifice și a mai multor cărți, dar mai presus de toate dintre pacienții pe care îi lăsase acolo. Își va petrece întreaga viață la Stanford, alternând activitatea de laborator cu activitatea clinică, făcându-l, mai presus de toate, un medic cu mare empatie și cu un ochi clinic remarcabil. În 1948, a colaborat cu doctorul internist Jessie Marmorston , dar pe scurt, pe măsură ce moartea sa a avut loc în 1949, la Institutul pentru Cercetări Medicale ale Cedrilor de la Spitalul Liban din Los Angeles . [4] .

Doctor și cercetător: nefrită și tratamentul acesteia

Pregătirea profesională a doctorului Addis a variat de la domeniul clinic la cel pur tehnic: era, într-un mod ambivalent, atât medic, cât și cercetător. S-a remarcat atât în ​​domeniul hematologiei, cât și în cel nefrologic, concentrând întotdeauna atenția cercetărilor sale asupra metodei de diagnostic a investigației. După calificarea sa pentru a practica, în 1908, de fapt, a devenit asociat al Royal College of Physicians din Edinburgh, [5] unul dintre marile centre britanice de cercetare medicală. Susținut în continuare de Carniege Trusts, a primit oportunitatea, în 1909, de a merge la laboratoarele din Berlin și Heidelberg , unde a fost urmat de Dr. EL Salkowsy în învățarea analizei de urină, în timp ce, în studiul hemofiliei (în principal în Heidelberg) , a fost urmat de Dr. Ludolph Von Krehl , despre care se credea că este o adevărată autoritate în materie de hematologie . Descoperirea medicală care îl va pune în cea mai bună lumină din panorama medicală va fi la întoarcerea sa la Edinburgh, când a ajuns la concluzia că cauza declanșatoare a hemofiliei este „un defect anatomic al moleculei de protropină ”, [6] devenind primul monitorizați timpul de coagulare a sângelui necoagulat, transfuzat în hemofili, ca parametru de analiză a bolii menționate anterior. Acest expedient îl va face să fie remarcabil în lumea medicală și să fie unul dintre cercetătorii de frunte suficient pentru a-i obține un loc de muncă la Universitatea Stanford . În 1911, recrutat de Dr. Ray Lyman , și-a început cariera în ceea ce privește tulburările metabolice, foarte răspândite la acea vreme, precum icterul , diabetul și toate tulburările renale cronice, dar rezultatul care va revoluționa nefrologia modernă, aceasta este descoperirea „raportul ureei”, descris empiric prin formulă

(unde B reprezintă concentrația în sânge a unei substanțe date, U este concentrația aceleiași substanțe în urină, iar V reprezintă măsura volumetrică a probei de urină analizată). Descrie formula matematică și conceptuală a clearance- ului renal, prin colectarea urinei pacientului și a numărului de eritrocite , leucocite și cilindri a căror prezență este un simptom al nefropatiei . Deși a preferat să-l numească „raportul ureei”, deoarece se bazează pe o metodă empirică și pe coeficientul lui Leon Ambar:

(unde B reprezintă concentrația în sânge a unei substanțe date, U este concentrația aceleiași substanțe în urină și Q este cantitatea de urină din unitatea de timp aleasă). Tocmai, din punct de vedere fiziologic, așa cum i-a subliniat colegul său George D. Banet (1876-1962) , el a descoperit că a descris funcționalitatea, pentru care mulți, în special fiziologii, au adoptat termenul de autorizare. [7] Numărul de Addis , însă, a găsit puține aplicații practice datorită mai ales faptului că urina a fost colectată pe o perioadă de 12 ore, în principal pe timp de noapte, când, în schimb, o estimare eficientă a clearance-ului este apreciată pe o perioadă de una, două ore la microsop și, în plus, datorită mediului acid, în care au rămas sedimentele, rezultatele au avut o variabilitate foarte mare (de exemplu, concentrația de eritrocite din rezultatele Addis a variat de la 0 la 425 000). [8] În acești ani, autoritatea sa ca nefrolog a crescut, studiind cazuri de hipertrofie și disfuncție renală , înțelegând că hipertrofia era legată de o supraîncărcare a nefronilor , vorbind în Nefrita Glomerulară a lucrărilor osmotice ale rinichilor. În perioada de colaborare la Institutul Rockefeller pentru Cercetări Medicale , în 1929, a început să se îngrijoreze în principal de ceea ce era cunoscută sub numele de boala Bright, [4] nefrită, despre care a dat o viziune revoluționară, mult în analiza sa, precum și în terapie. Anterior, textul care reprezenta cel mai înalt grad de informații despre boala menționată anterior era Die Brightsche Nierenkrankeit de Franz Volhard (1872-1950) și Theodor Fahr (1877-1945), în care abordarea bolii era strict anatomică, mai degrabă decât fiziologic și a fost apreciat și de Addis, atât de mult încât va dedica mai multe rânduri în prefața cărții sale „ Leziunea renală în boala lui Bright ”, scrisă împreună cu Jean Oliver , dar a descris nefrita ca fiind legată etiologic de mai mulți factori, dar nu a putut urmări în mod clar cazurile în care s-a prezentat simptomul amilozei , așa că a susținut o teorie cu mai multe puncte obscure. Dimpotrivă, analizele efectuate cu metoda numărului Addis au arătat că natura patologiei a fost foarte diferită, chiar triplă. El scrie în „ O clasificare clinică a bolii Bright ”

( EN )

„Rezultatul examinării sedimentelor urinare ale teritoriilor care au fost cercetate se încadrează în mod natural, atât pe cantități cât și pe cele calitative, în trei divizii principale și, din moment ce aceste diviziuni par a fi coroborate de multe fapte semnificative susținute de altă metodă de examinare , Am devenit convins că reprezintă trei boli care sunt distincte și separate patologic și etiologic. [7] "

 ( IT )

„Rezultatul analizei sedimentelor urinare a pacienților examinați în mod natural tind, atât cantitativ, cât și calitativ, în trei mari divizii și întrucât diviziile par a fi coroborate de dovezi semnificative la care se ajunge și prin intermediul altor metode de investigație, sunt convins că reprezintă trei tulburări diferite, distincte și separate patologic și etiologic. "

Lucrarea doctorului Addis a descris în esență trei variante ale bolii Bright, pe care le-a împărțit

  • Glomerulonefrita sau nefrita hemoragică [7] care a fost studiată în stadiile inițiale, active, latente, convalescente și terminale, caracterizate printr-o concentrație a numărului de eritrocite, deosebit de mare și determinată de o infecție streptococică a nefronilor
  • Nefrita degenerativă [7] a cărei severitate depinde de leziunile interne ale nefronilor, ar putea fi de natură septică sau toxică și determină o creștere a numărului de celule epiteliale
  • Nefrita arteriosclerotică [7] care afectează mult mai frecvent decât celelalte două variante, care au avut o constatare exclusiv histologică, caracterizată prin țesut vascular slab, fibroză interstițială și hipertensiune arterială .

Pentru acea vreme, toate aceste categorii erau în mare parte incurabile, dar a făcut două schimbări majore în abordarea sa asupra bolii, care astăzi constituie o adevărată moștenire pentru nefrologia modernă. În primul rând, în anii 1940 a introdus o metodă de analiză bazată pe colorarea plasmatică a pacientului, prin intermediul căilor de contrast, cum ar fi creatinina , contrastele alcaline ; în așa fel încât înainte de a continua procedura nefrologică, personalul medical sau paramedical ar putea vedea deja dacă se desfășoară o nefropatie la pacient, evident în limitele veridicității și sensibilității testului. [7] Ulterior, după publicarea tratatului Leziunea renală în boala lui Bright , în care a ilustrat patologia, raportând, de asemenea, autopsiile și cazurile clinice urmate de acesta, Dr. Thomas Addis s-a concentrat asupra curei, despre care a realizat curând că nu era un proces pe termen scurt, dar la fel de durabil ca pacientul. Terapia cu care a fost tratată nefrita a implicat două domenii ale medicinei, ambele emergente și destinate să se schimbe din medicina modernă: câmpul nefrologic, din motive evidente, și câmpul dietetic, deoarece un profil proteic scăzut, interzicerea sării și un consum abundent de apă din dieta pacientului ar fi garantat o scădere a activității rinichilor, deci mai puțină muncă pentru organ . Mai mult, odihna a fost un alt factor esențial de vindecare, deoarece era convins că stresul excesiv, nu numai fizic, ci și mental, afectează producția de urină. Experimentarea acestei practici s-a făcut pe cobai, ceea ce a confirmat în curând rezultatul strălucit al medicului scoțian. În cei aproape 38 de ani de carieră, mulți pacienți au fost tratați cu terapie Addis, garantându-le o longevitate mai mare. Prin urmare, instruirea în domeniul Addis a devenit și dietetică, probabil, ajutată de soția sa Elesa, care era doar dietetician. Pentru el, prin urmare, terapia a implicat mai mulți specialiști: un nefrolog pentru localizarea evidentă a bolii, un dietetician, care ar fi trebuit să calibreze noua dietă a pacientului nefropatic, a tehnicianului de laborator și a personalului care alăptează, până atunci întotdeauna considerat secundar și de importanță relativă în activitatea clinică. Prin urmare, Thomas Addis a fost printre primii care au aplicat la o patologie, în special una cronică, conceptul de terapie comparativă, unde mai mulți specialiști, asistenți medicali și tehnicieni au cooperat pentru a oferi pacientului un beneficiu maxim, cu spiritul de colaborare a „ grupului ”, concept care va susține și întruchipa întotdeauna munca medicului.

Laborator și clinică: teorie și practică

Grupul de lucru al laboratorului Dr. Addis și organizarea acestuia au reflectat foarte bine gândirea sa politică. În timpul orei de prânz, el a spus odată că laboratorul său, „grupul” său (un termen care este subliniat în mod repetat de Addis) a fost organizat într-un mod centralist și democratic , într-un mod oximoronic. [9] Cercetările au fost organizate, discutate și aplicate respectând opinia tuturor, fără nicio distincție, cel mai puțin rasială, deoarece cei mai apropiați colaboratori ai Addis erau patru chinezi: Lee Poo, William Lew, DW Yuen și DDLee. Dr. Addis a susținut și a cerut să aibă colaboratori de alte naționalități, în special cele asiatice, deoarece el credea că SUA subestimează alte culturi. [9] El a primit un mare sprijin din partea grupului entuziast și foarte cunoscător din punct de vedere tehnic, care sunt adesea menționați și împărtășesc coperta publicațiilor sale; ceea ce era foarte rar la vremea respectivă, deoarece supremația observației clinice asupra observației de laborator părea să fie încă dominantă, dar în acei ani, avea loc o revoluție în acest sens. Este destul de dificil să asociezi figura lui Addis cu o anumită fracțiune politică sau cu un anumit sector politic, în ciuda faptului că el avea o puternică simpatie pentru comunismul internațional și obiectivele acestuia, dar probabil, datorită educației sale religioase, a transmis mai departe pentru el de către tatăl său., l-am putea recunoaște mai bine în figura unui activist excentric, „de minte largă, de o sinceritate incredibilă, amabilă pentru toată lumea și luată de o concepție filosofică nobilă”. [10] De fapt, această concepție era aceea a misiunii , sau mai bine zis a neputinciozității și convingerii care trebuia să-l animeze pe omul de știință și, de asemenea, carității și colaborării care trebuie să implice acțiunea omului, tocmai în armonie cu crezul său profund calvinist. [11]

Lucrări (selecție)

  • Addis T. Leziunea renală în boala lui Bright (1931)
  • Addis T. O clasificare clinică a bolii Bright (1925)
  • Addis T. Nefrită glomerulară: diagnostic și tratament (1948)
  • Addis T. Restricția proteinelor în boala lui Bright (1922)
  • Addis T. Lew W. Dieta și moartea în uremia acută (1939)
  • Addis T. Persike E. Consumul de proteine ​​alimentare în glomerulonefrita (1948)
  • Addis T. Munca osmotică a rinichiului și tratamentul nefritei glomerulare (1940)
  • Addis T. Lew W. Restaurarea țesutului de organ pierdut (1940)

Notă

  1. ^ Steven J. Peitzman, Thomas Addis (1881-1949): Mixing patiens, sobolans, and politics, Kindney International, HISTORICAL ARCHIVE-Carl W. Gottschalk Editor, Vol. 37 (1990), p 833,
  2. ^ a b c d Steven J. Peitzman, Thomas Addis (1881-1949): Amestecarea pacienților, șobolanilor și politicii, op. cit., p.833
  3. ^ Luca Borghi, "Humors, The human factor in the history of biomedical discipline", University Publishing Company, Roma 2011, p.276
  4. ^ a b c Steven J. Peitzman, Thomas Addis (1881-1949): Amestecarea pacienților, șobolanilor și politicii, op.cit., p.834
  5. ^ Steven J. Peitzman, Thomas Addis (1881-1949): Amestecarea pacienților, șobolanilor și politicii, op.cit., P.833
  6. ^ J. Nephrol. 2011 mai-iunie; Supliment 17: S62-5. doi: 10.5301 / JN.2011.6455.
  7. ^ a b c d e f Steven J. Peitzman, Thomas Addis (1881-1949): Amestecarea pacienților, șobolanilor și politicii, op.cit., p.835
  8. ^ FPSelvaggi, FP Schena, Boli ale rinichiului și ale tractului urinar, McGraw-Hill, Milano 1976, p. 66.
  9. ^ a b Steven J. Peitzman, Thomas Addis (1881-1949): Amestecarea pacienților, șobolanilor și politicii, op.cit., p.837
  10. ^ Steven J. Peitzman, Thomas Addis (1881-1949): Amestecarea pacienților, șobolanilor și politicii, op.cit., P. 838.
  11. ^ J. Nephrol.2011 mai-iunie; 24 Suppl17: S62-5. doi: 10.5301 / JN.2011.6455

Bibliografie

  • Steven J. Peitzman, Thomas Addis (1881-1949): Amestecarea pacienților, șobolanilor și politicii , Kidney International, 1990, vol. 37, 833-840
  • Luca Borghi, Umori, Factorul uman în istoria disciplinelor biomedicale , Universe Publishing Company, Roma 2011, p. 276
  • FP Selvaggi, FP Schena, Boli ale rinichilor și ale tractului urinar , McGraw-Hill, Milano 1976, p. 66
  • F. Boulton Thomas Addis, MD (1881-1949): cercetător scoțian-american de laborator clinic, activist social și pionier al medicinei renale , J Nephrol, 2011 mai-iunie, 24 Suppl 17: S62-5
  • Don W. Fawcett Treatise on Histology , McGraw-Hill, Milano 1996, p. 787-819

Elemente conexe

linkuri externe

Controlul autorității VIAF (EN) 171 578 086 · ISNI (EN) 0000 0001 2060 0749 · LCCN (EN) nb2011014979 · WorldCat Identities (EN) lccn-nb2011014979
Biografii Portalul Biografiilor : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de biografii
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Thomas_Addis&oldid=115736601 ”