Tiroidita lui De Quervain
Această intrare sau secțiune despre subiectul bolilor nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . |
| Tiroidita lui De Quervain | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | endocrinologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 245.1 |
| ICD-10 | E06.1 |
| MedlinePlus | 000375 |
| eMedicină | 125648 |
| Sinonime | |
| Tiroidita subacută Tiroidita virală | |
Tiroidita De Quervain sau tiroidita granulomatoasă cu celule gigant sau subacuta Tiroidita De Quervain este o inflamație subacută a glandei tiroide , de obicei cauzată de viruși capabili să provoace activarea prelungită a sistemului imunitar , a cărui frecvență pare să crească chiar dacă rămâne o neobișnuită patologie. Eponimul se datorează chirurgului elvețian Fritz de Quervain .
Simptomatologie
Simptomele sunt caracterizate în principal de febră , de obicei ușoară sau moderată în severitate, și durere spontană sau palpare, localizate la baza gâtului, anterior, la nivelul glandei tiroide . Adesea, simptomele apar în câteva zile sau săptămâni de la o faringită sau altă infecție a căilor respiratorii superioare. Tulburările pot dura săptămâni sau chiar 2-3 luni și, astfel, constituie o afecțiune a febrei prelungite de grad scăzut a cărei cauză nu poate fi ușor evidențiată de pacient și medic, dacă nu este luată în considerare posibilitatea tiroiditei subacute. Inițial, poate exista o eliberare crescută a hormonilor tiroidieni (datorită afectării celulare inflamatorii), iar apoi pot fi uneori observate simptome de tirotoxicoză ușoară: tahicardie , nervozitate, intoleranță la căldură, apetit crescut, diaree .
Clinica
La examinarea fizică , glanda tiroidă pare să fi crescut în volum și consistență, mobilă la înghițire și adesea sever dureroasă la palpare, deși uneori durerea este redusă sau absentă, în special în stadiile târzii ale bolii. Febra este foarte variabilă, dar rareori depășește 39 °.
Testele de laborator detectează de obicei o creștere aVSH (valorile în jur de 100 nu sunt neobișnuite) și, deși într-o măsură mai mică, în CRP . În faza inițială, se observă adesea o creștere a hormonilor tiroidieni ( FT3 și FT4 ) și o scădere simultană a hormonului stimulator al tiroidei (TSH); cu toate acestea, inversul poate fi observat și mai târziu, și anume o fază (de obicei tranzitorie) a hipotiroidismului cu valori scăzute ale FT4 și FT3 și o creștere a TSH. În faza activă a bolii, creșterea tiroglobulinei este frecventă. [1]
Terapie
Principiul principal al terapiei se bazează pe utilizarea corticosteroizilor, cum ar fi prednisonul , la doza inițială de 1 mg / kg / zi pentru a scădea treptat; terapia trebuie să dureze cel puțin 30-40 de zile. În cazurile în care utilizarea steroizilor este contraindicată, pot fi utilizate AINS, dar răspunsul este adesea mai lent decât în cazul cortizonului.
Prognoză
Prognosticul este bun: aproape toate tiroiditele subacute se vindecă fără succes, deși poate dura până la 3-4 luni de terapie. După cum sa menționat, o fază a hipotiroidismului tranzitor este frecventă în timpul evoluției tiroiditei subacute; în unele cazuri izolate hipotiroidismul poate fi permanent, de aceea este indicat să verificați valorile TSH, FT3 și FT4 la 3 și 12 luni după vindecarea clinică a bolii.
