Prednison

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Prednison
Prednison.svg
Prednison-din-xtal-3D-bs-17.png
Numele IUPAC
17 [alfa] -hidroxipregnen-1,4-dien-3,11,20-trionă
Caracteristici generale
Formula moleculară sau brută C 21 H 26 O 5
Masa moleculară ( u ) 358,43 g / mol
numar CAS 53-03-2
Numărul EINECS 200-160-3
Codul ATC H02 AB07
PubChem 5865
DrugBank DB00635
ZÂMBETE
CC12CC(=O)C3C(C1CCC2(C(=O)CO)O)CCC4=CC(=O)C=CC34C
Date farmacocinetice
Jumătate de viață 1 oră
Informații de siguranță
Simboluri de pericol chimic
toxic pe termen lung
Atenţie
Fraze H 361
Sfaturi P 281 [1]
Editați datele pe Wikidata · Manual

Prednisonul este un corticosteroid sintetic, administrat de obicei pe cale orală, dar poate fi administrat și prin IM (injecție intramusculară) și poate fi utilizat pentru multe afecțiuni. Are în principal efect glucocorticoid . Prednisonul este convertit de ficat în prednisolon , care este un steroid .

Avertizări

Mod de administrare: în timpul tratamentului cu prednison este recomandabil să se efectueze controale periodice ale tensiunii arteriale , glicozuriei , kaliemiei și să se reducă aportul de sodiu pentru a preveni posibila retenție de sare și apă; de asemenea, se recomandă evaluarea periodică a funcționalității axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale (testul cortizolului urinar liber și testul de stimulare ACTH ) [2] . Se folosește de obicei ca o cremă topică sau gel.

Procedura de întrerupere : întrerupeți tratamentul cu prednison treptat, deoarece întreruperea bruscă a medicamentului poate provoca simptome de întrerupere și insuficiență renală secundară suprarenală. Retragere simptome, care pot apărea , de asemenea , la pacienții care nu au insuficiență suprarenală, includ febra , stare generala de rau, mialgie , artralgie [2] .

Vaccinări: Administrarea de vaccinuri vii sau atenuate este contraindicată la pacienții cărora li se administrează doze imunosupresoare de corticosteroizi. Se pot administra vaccinuri inactivate, dar răspunsul anticorpului poate fi redus [2] .

Infecții: corticosteroizii pot masca semnele de infecție care pot apărea în timpul tratamentului [2] .

Infecții oculare: se administrează cu precauție în cazul infecțiilor oculare datorate infecțiilor fungice sau virale sau Herpes simplex (risc de perforație a corneei ) [2] .

Tuberculoza latentă (TBC): În cazul tuberculozei latente sau la pacienții cu răspuns pozitiv la tuberculină , utilizarea prednisonului necesită prudență și monitorizare atentă, deoarece poate induce o reactivare a bolii. Dacă terapia cu corticosteroizi implică timpi de administrare prelungite, trebuie instituit un tratament de chimioprofilaxie [2] .

Tuberculoza activă (TBC): la pacienții cu tuberculoză activă, prednisonul poate fi administrat numai în cazul tuberculozei fulminante sau diseminate, în combinație cu terapia antituberculoasă [2] .

Boli virale: administrarea de prednison poate favoriza stabilirea infecțiilor virale precum rujeola și varicela . Expunerea la virusul varicelei în timpul terapiei sistemice cu corticosteoid sau timp de trei luni după aceea necesită tratament de imunizare pasivă cu imunoglobulină varicelo-zosteriană. Imunoglobulinele trebuie administrate preferențial în termen de 3 zile de la expunere și nu mai târziu de 10 zile. Pentru expunerea la virusul rujeolic, tratați pacienții neimunizați cu imunoglobulină intramusculară normală [2] .

Hipotiroidism, insuficiență hepatică, ciroză hepatică: precauție în administrarea prednisonului la pacienții cu aceste boli, deoarece răspunsul la corticosteroizi poate fi crescut [2] .

Insuficiență cardiacă și hipertensiune arterială congestivă: Deoarece corticosteroizii pot induce retenție de lichide odată cu formarea edemului, administrarea prednisonului la pacienții cu insuficiență cardiacă sau hipertensiune necesită precauție [2] .

Osteoporoza: administrarea de corticosteroizi, în special la doze mari și / sau pentru perioade prelungite, poate induce pierderea osoasă cu un risc crescut de fractură. Evaluați, pe baza dozei și a duratei tratamentului, necesitatea monitorizării periodice a densității osoase, prin examinarea radiografică a coloanei vertebrale . Unii autori recomandă la pacienții tratați cu corticosteroizi mai mult de 3 luni, pentru prevenirea osteoporozei , pe lângă suplimentarea cu calciu , vitamina D , dieta proteică și exerciții fizice regulate, utilizarea de bifosfonați sau analogi ai hormonului paratiroidian la pacienți. fractură osoasă [3] [4] .

Fenobarbital, fenitoină (difenilhidantoină), rifampicină, efedrină: în combinație cu aceste medicamente poate fi necesară creșterea dozei de întreținere a prednisonului [2] .

Eritromicină, troleandomicină, estrogen: în combinație cu aceste medicamente, poate fi necesară o reducere a dozei de prednison [2] .

Amfotericină B, diuretice tiazidice, furosemidă, acid etacrinic: în combinație cu prednison, monitorizați nivelurile de kaliemie . În cazul terapiei simultane cu amfotericină B, monitorizați pacientul și pentru eventualele disfuncții cardiace [2] .

Antidiabetice: monitorizați efectele hipoglicemiante ale medicamentelor antidiabetice la începutul, în timpul și după întreruperea tratamentului cu corticosteroizi [2] .

Stres: întrucât în ​​condiții de stres (boli grave, traume, intervenții chirurgicale) organismul crește fiziologic eliberarea hormonilor adrenocorticali, poate fi necesară creșterea dozei de prednison la pacienții tratați cu corticosteroizi sau reintroducerea medicamentului în cazul tratamentului abia terminat [2] .

Terapia anticoagulantă: monitorizați timpul de protrombină la pacienții cărora li se administrează corticosteroizi și anticoagulante cumarinice în același timp cu corticosteroizii care pot modifica răspunsul pacientului la anticoagulante. O ajustare a dozei de anticoagulant poate fi necesară la începutul și la întreruperea tratamentului cu prednison [2] .

Hipoprotrombinemie: La pacienții cu hipoprotrombinemie , se recomandă prudență în combinarea acidului acetilsalicilic cu corticosteroizii [2] .

Modificări psihice: terapia cu corticosteroizi poate modifica starea de spirit a pacientului prin accentuarea simptomelor euforiei și / sau depresiei, până la depresie severă sau psihoză. Aceste efecte pot fi deosebit de importante dacă pacientul prezintă tulburări psihice anterioare [2] .

Pacienții cu boli ale tractului gastro-intestinal (ulcer peptic, colită ulcerativă nespecifică, diverticulită): administrează prednison cu precauție din cauza riscului de perforație [2] .

Copii și adolescenți: creșterea liniară trebuie monitorizată la copiii care primesc terapie cu corticosteoid [2] .

Sarcina și alăptarea: administrarea de prednison în timpul sarcinii și alăptării este supusă unei evaluări a raportului risc / beneficiu. Tratamentul cu corticosteroizi în timpul sarcinii poate induce insuficiență suprarenală neonatală [2] .

Doping: prednisonul este una dintre substanțele considerate doping („Lista interzisă din 2007” întocmită de Agenția Mondială Antidoping). Utilizarea sa terapeutică (insuficiență suprarenală) în sporturile de competiție necesită autorizație specifică [2] .

Supradozaj : pericol de psihoză cu steroizi.

Notă

  1. ^ Sigma Aldrich; rev. din 30.12.2010
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v Pharmamedix: prednison http://www.pharmamedix.com/principiovoce.php?pa=Prednison&vo=Avertismente
  3. ^ Trombetti A. și colab., Praxis (Berna 1994), 2004, 93 (11), 407.
  4. ^ Aubry-Rozier B. și colab., Rev. Med. Suisse, 2010, 6 (235), 307.

Elemente conexe

Alte proiecte

linkuri externe

Controlul autorității Tezaur BNCF 23867
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Prednisone&oldid=120781136 ”