Torotrasto
Torotrast este o suspensie care conține particule din compusul radioactiv dioxid de toriu : ThO 2 Deoarece suspensia oferea o calitate ridicată a imaginii și nu a avut practic efecte secundare imediate în comparație cu alternativele disponibile la acea vreme, torotrastul a fost utilizat pe scară largă după introducerea sa. În 1931. [ 1] [2]
fundal
Suspensia a fost utilizată ca agent de contrast în diagnosticul cu raze X în anii 1930 și 1940 (în unele țări, cum ar fi Statele Unite, utilizarea sa a continuat până în anii 1950 ). [3] Medicul portughez Antonio Egas Moniz a contribuit mult la dezvoltarea sa. [4] Compușii de toriu produc imagini excelente datorită opacității ridicate a compusului pe raze X (are o secțiune transversală ridicată pentru absorbție). Din păcate, toriul este reținut în organism și este radioactiv, rezultând cancerigenitate datorită eliberării de alfa dăunătoare din dezintegrare. De fapt, utilizarea compusului implică un risc crescut de apariție a unor tumori precum colangiocarcinoamele și angiosarcoamele ficatului. Până în prezent, aproximativ 2-10 milioane de pacienți din întreaga lume au fost tratați cu Torotrasto.
Siguranță
Din momentul introducerii la utilizarea radiologică, a existat îngrijorare pentru siguranța utilizării torotasto. După injecția intravenoasă , medicamentul a fost distribuit pe scară largă pe tot corpul, în special în sistemul reticuloendotelial în ficat , splină , ganglioni limfatici și oase . După distribuția rapidă inițială, compusul este eliminat foarte lent. În special, timpul de înjumătățire biologic este estimat la câteva sute de ani. [5] [6] În practică, acest lucru înseamnă că organele pacienților cărora li s-a administrat torotrastită au fost expuse la radiații alfa din corp pentru tot restul vieții. Semnificația acestei expuneri pe termen lung nu a fost pe deplin înțeleasă la momentul introducerii torotrasto în 1931.
Datorită eliberării particulelor alfa, torotrastul a fost extrem de cancerigen. O incidență ridicată a diferitelor tipuri de tumori a fost demonstrată la toți pacienții tratați cu torotasto. Aceste neoplasme apar în general în decurs de 20-30 de ani de la injectarea mediului de contrast. Riscul de a dezvolta cancer la ficat (sau la nivelul căilor biliare sau al vezicii biliare) la subiecții tratați anterior cu torotrast este semnificativ crescut [7] [8] și a fost calculat a fi de peste 100 de ori mai mare decât riscul pentru restul populației. [9] La aceiași subiecți, riscul de leucemie pare a fi de 20 de ori mai mare. [10] Expunerea la torotrast a fost, de asemenea, asociată cu dezvoltarea angiosarcomului . Pacienții germani expuși la Torotrasto au avut o speranță medie de viață redusă de 14 ani, comparativ cu un grup de control similar neexpus. [11]
Toriu nu mai este utilizat în medii de contrast pentru examinările radiologice cu raze X. Astăzi, moleculele iodate hidrofile (solubile în apă) sunt utilizate universal ca agenți de contrast injectați în procedurile cu raze X.
Utilizări actuale
Toriu este utilizat în cercetare pentru colorarea probelor de țesut neuronal pentru a efectua ulterior o examinare de tip histadiografic. Acțiunea de colorare a toriului, care este capabilă să ofere o colorare specifică a substanțelor mucoase acide, ar proveni din interacțiunea cu micelele coloidale încărcate pozitiv și substanțele acide (carboxili și sulfați), prezente în mucopolizaharidele acide.
Notă
- ^ Dickson WH, Thorotrast: Un nou mediu de contrast pentru diagnosticul radiologic , în Can Med Assoc J , vol. 27, n. 2, august 1932, pp. 125-9, PMC 402461 , PMID 20318813 . Adus pe 19 martie 2018 .
- ^ AGN, Thorotrast: noul mediu opac pentru diagnostic roentgenologic , în Can Med Assoc J , vol. 27, n. 5, noiembrie 1932, pp. 529–31, PMC 402602 , PMID 20318925 . Adus pe 19 martie 2018 .
- ^ Ishikawa Y, Wada I, Fukumoto M, carcinogeneză cu particule alfa la pacienții cu Thorotrast: epidemiologie, dozimetrie, patologie și analiză moleculară , în J. Environ. Pathol. Toxicol. Oncol. , vol. 20, nr. 4, 2001, pp. 311-5, PMID 11797840 .
- ^ R. Tondreau, Egas Moniz 1874-1955 , în Radiografie , vol. 5, nr. 6, 1985, pp. 994–997, DOI : 10.1148 / radiografii.5.6.3916824 , PMID 3916824 .
- ^ dos Santos Silva I, Malveiro F, Jones ME, Swerdlow AJ, Mortalitatea după investigație radiologică cu Thorotrast radioactiv: un studiu de urmărire de până la cincizeci de ani în Portugalia , în Radiat. Rez. , Vol. 159, nr. 4, aprilie 2003, pp. 521–34, PMID 12643797 .
- ^ Grosche B, Birschwilks M, Wesch H, Kaul A, van Kaick G, The German Thorotrast Cohort Study: a review and how to get access to the data , în Radiat Environ Biophys , vol. 55, nr. 3, august 2016, pp. 281-9, DOI : 10.1007 / s00411-016-0651-8 , PMID 27154786 . Adus pe 19 martie 2018 .
- ^ Travis LB, Hauptmann M, Gaul LK, Storm HH, Goldman MB, Nyberg U, Berger E, Janower ML, Hall P, Monson RR, Holm LE, Land CE, Schottenfeld D, Boice JD, Andersson M, Site-specific cancer incidența și mortalitatea după angiografie cerebrală cu torotrast radioactiv , în Radiat. Rez. , Vol. 160, n. 6, decembrie 2003, pp. 691-706, PMID 14640794 .
- ^ van Kaick G, Bahner ML, Liebermann D, Lührs H, Wesch H, [Cancerul hepatic indus de Thorotrast: rezultatele studiului german de thorotrast] , în Radiologe , vol. 39, nr. 8, august 1999, pp. 643–51, PMID 10460858 .
- ^ van Kaick G, Dalheimer A, Hornik S, Kaul A, Liebermann D, Lührs H, Spiethoff A, Wegener K, Wesch H, The german thorotrast study: recent results and Assessment of riscs , în Radiat. Rez. , Vol. 152, 6 Suppl, decembrie 1999, pp. S64–71, PMID 10564940 .
- ^ Gerhard van Kaick, Andreas Dalheimer, Sakiko Hornik, Alexander Kaul, Dagmar Liebermann, Hertha Lührs, Andreas Spiethoff, Kurt Wegener și H. Wesch, The German Thorotrast Study: Recent Results and Assessment of Risks , în Radiation Research , vol. 152, nr. 6, 1 decembrie 1999, pp. S64-S71, DOI : 10.2307 / 3580117 , ISSN 0033-7587 , JSTOR 3580117 .
- ^ N Becker, D Liebermann, H Wesch și G Vankaick, Mortalitatea în rândul pacienților expuși la Thorotrast și un grup de comparație neexpus în studiul german Thorotrast , în European Journal of Cancer , vol. 44, nr. 9, iunie 2008, pp. 1259–1268, DOI : 10.1016 / j.ejca . 2008.02.050 , ISSN 0959-8049 . Adus la 30 aprilie 2011 (arhivat din original la 4 martie 2016) .
Bibliografie
- Luis Felipe Fajardo, Morgan Berthrong, Robert E. Anderson,Radiation Pathology , 1st Edition, New York, Oxford University Press, 2001, ISBN 978-0-19-511023-4 .
