Adenom pleomorf

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Adenomul pleomorf este o tumoare benignă cap - gât . De multe ori își are originea în glandele salivare , în special în parotidă .

Anatomie patologică

De asemenea, a fost numită tumoare mixtă datorită structurii sale. Se compune din agregate glandulare și mioepiteliu așezate pentru a forma conducte, acini, lăstari sau lamine de celule, de obicei dispersate într-un fund asemănător mezenchimului laxos mixos cu insule de cartilaj și focare de osificare. Un procent ridicat de cazuri este asociat cu modificări cromozomiale care implică PLAG-1, o oncogenă care este supra-exprimată. Un marker tipic este S-100.

Patogenie

Are un curs lent și este tăcut. Rareori apare cu manifestări dureroase, mai des apare o umflare pe gât sau obraz sau cu o umflare în interiorul cavității bucale . Poate atinge dimensiuni considerabile.

Rareori poate evolua în carcinom care poate avea aspectul unui adenocarcinom precum și al unui carcinom scuamos sau mai des nediferențiat . Infiltrarea capsulei este un factor de prognostic important.

Terapie

Tratamentul este chirurgical . Dacă tumora își are originea în parotidă, îndepărtarea acesteia implică un risc de leziuni ale nervului facial , cu posibile consecințe în ceea ce privește pareza mușchilor faciali. Riscul de paralizie adevărată este foarte scăzut (mai puțin de 1%) în primele operații și în mâinile chirurgilor „experți” (adică cu peste 100 de cazuri de parotidectomie tratate ca prim operator). Într-o primă intervenție pentru adenomul parotid (vezi recurența), în funcție de locația, dimensiunea și abilitățile chirurgului, intervențiile sunt (în ordine crescătoare a țesutului sănătos îndepărtat): enucleație pericapsulară (ECD), enucleorezecție (îndepărtarea tumorii cu o manșetă de țesut sănătos), parotidectomie preneurală parțială, parotidectomie esofacială, parotidectomie aproape totală, parotidectomie totală, în orice caz întotdeauna cu conservarea nervului facial și a ramurilor acestuia. Dacă nu este complet eliminat, poate duce la recidive , uneori chiar și la mulți ani după prima intervenție chirurgicală. Recidivele pot fi multinodulare, în acest din urmă caz ​​reoperarea este împovărată de mai multe riscuri de vătămare a nervului facial din cauza rezultatului cicatricial al intervenției chirurgicale anterioare. Dacă adenomul pleomorf nu este îndepărtat, pe o perioadă de ani (10 ani și mai mult în medie), acesta poate evolua spre malignitate: creșterea rapidă a dimensiunii (după ani de creștere lentă) și / sau apariția paraliziei nervoase ipsilaterale faciale sunt semne care indică o transformare malignă a tumorii. Utilizarea radioterapiei este controversată, deoarece poate favoriza transformarea malignă a tumorii. ^{[ fără sursă ]}

Bibliografie

• Robbins și Cotran, Baza patologică a bolilor , ediția a VII-a ISBN 978-88-85675-53-7 și ediția a IX-a

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre adenomul pleomorf

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină