Albrecht von Graefe

Albrecht Von Graefe

Albrecht von Graefe ( Berlin , 22 mai 1828 - Berlin , 20 iulie 1870 ) a fost oftalmolog și chirurg german .

Albrecht von Graefe, Monument de Rudolf Siemering, 1882

Placă comemorativă situată în Hansaviertel

Biografie

Tineret

Friedrich Wilhelm Ernst Albrecht von Graefe s-a născut la Berlin , capitala Prusiei , la Finkenheerd la 22 mai 1828 ^[1] într-o familie nobilă, care stabilise relații sociale cu mulți intelectuali și artiști ai vremii precum scriitorul Karl Immermann și arhitectul Friedrich Schinkel ^[2] . Tatăl său, Karl Ferdinand von Gräfe , a fost un chirurg cunoscut, profesor titular și director al clinicii chirurgicale a Universității din Berlin din 1818^[3] . Albrecht, după ce a urmat cel mai bun liceu francez din orașul său și a absolvit diploma de liceu la vârsta de cincisprezece ani, a fost convins de tatăl său să urmeze studii medicale la Universitatea din Berlin în 1843^[3] .

Cariera medicală

Instruire medicală

În cadrul spitalului universitar a fost instruit cu cele mai moderne metode de medicină experimentală și a fost student al unor medici celebri precum anatomistul și fiziologul Johannes Müller , fiziologul Emil Du Bois-Reymond și patologul Rudolf Virchow^[3] . În 1847 Albrecht Graefe a absolvit medicina la Berlin cu teza intitulată „De brome ejusque praesipuis praeparatis”^[3] . Aceasta a făcut parte dintr-un program de cercetare al tânărului său profesor, Johann Christian Juengken , care dorea să introducă un nou tip de narcoză în chirurgie^[3] . Într-o zi, în timp ce lucra în laboratorul său privat din Finkenheerd , Graefe a suferit leziuni pulmonare severe din cauza vaporilor de brom^[3] . În anul următor, Graefe a reușit încă să promoveze examenul obținând certificatul de practică ca medic, care în cazul său a inclus și dreptul de a practica chirurgie generală și chirurgie obstetrică^[3] .

Specializarea în oftalmologie

În toamna anului 1848 , Graefe, anti-monarhist, a început un pelerinaj științific care l-a adus în contact strâns cu Ferdinand Arlt , renumit oftalmolog și chirurg la policlinica din Praga , unde Graefe a decis să devină oftalmolog^[3] . Mai târziu, Graefe, mutându-se mai întâi la Paris și apoi la Londra , a întâlnit mai multe personaje importante din domeniul său, inclusiv histologul William Bowman și oftalmologul Franciscus Cornelis Donders . În special, Graefe a recunoscut în acesta din urmă un coleg strălucit care, la fel ca el, a fost foarte implicat în cercetările medicale și cu care a rămas întotdeauna în strânsă legătură. La întoarcerea sa la Berlin, Graefe dobândise cunoștințe despre toate conceptele și tehnicile cele mai inovatoare din acea vreme.^[3] . La 1 noiembrie 1851, Graefe a deschis o clinică privată unde putea exercita profesia de oftalmolog. El a conceput-o ca un loc și o ocazie pentru studiu și practică. Această inițiativă a atras mulți tineri oftalmologi de atunci care i s-au alăturat pentru a crește la școala sa^[3] . În 1852 Graefe a primit un lector gratuit la Universitatea din Berlin cu o teză despre fiziologia mișcării oculare („ über die Wirkung der Augenmuskeln ”) ^[3] . Mai mult, fiind lector la clinica chirurgicală, Graefe a devenit primul profesor de oftalmologie din Germania în 1866 ^[3] . După moartea sa, catedra universitară de oftalmologie a fost rapid suprimată din cauza crizei financiare aSpitalului Universitar din Charité din secolul al XIX-lea ^[3] . Clinica sa privată a fost, de asemenea, închisă, deoarece Graefe a declarat în testamentul său că își va continua activitatea numai dacă statul va acorda fondurile necesare pentru acoperirea costurilor; ceva pe care statul prusac l-a refuzat ^[3] .

Oftalmologie și Chirurgie oftalmologică

Când chirurgul Johann Juengken a demisionat din profesia sa în 1868, Graefe a primit direcția clinicii de ochi de la Spitalul Charitè, deși era deja grav bolnav. De fapt, Graefe a murit doi ani mai târziu din cauza efectelor tuberculozei pulmonare pe care o contractase la vârsta de treizeci de ani ^[3] . Împreună cu Donders , Graefe a fost printre primele oftalmologi de a utiliza Hermann von Helmholtz ' oftalmoscop pentru diagnostice fundus. ^[3] . O altă ocupație a carierei sale, mișcată de interesul său profund pentru cercetare și pentru tratamentul miopiei , a fost reprezentarea grafică științifică cu desene ale bolilor oftalmologice, grupate apoi în ceea ce este una dintre cele mai importante colecții de oftalmologie, care conține în interior există de asemenea, multe ochelari și lentile și care pot fi găsite la Muzeul de Istorie a Medicinii din Berlin^[4] . Deja în 1848 Graefe s-a angajat cu Donders care lucrează la fiziologia vederii și împreună au examinat modul în care aplicarea lentilelor specifice ar clarifica relația dintre acomodarea și convergența ochiului^[4] . O altă etapă importantă a realizărilor sale a fost introducerea unei terapii chirurgicale pentru glaucom pe care Graefe a numit-o „ iridectomie ” , ca o operație de control al creșterii presiunii intraoculare. Metoda sa constă în îndepărtarea țesutului de la baza irisului și în consecință crearea unei găuri parapupilare^[4] . Graefe a introdus, de asemenea, tratamente chirurgicale pentru strabism și a modificat operația pentru cataractă^[4] .

Glaucom și iridectomie

Louis de Wecker și Eduard Jäger von Jaxtthal au fost primii care au oferit descrieri și desene pe discul optic glaucomatos, însă însuși Albrecht von Graefe a descris mai exact excavarea „bolului” și deplasarea nazală a vaselor ^[5] . În acel moment, glaucomul a fost descris și clasificat din punct de vedere clinic în glaucomul simplu acut , iritant și cronic și glaucomul absolut , așa cum îl cunoaștem astăzi, au fost identificate și glaucomul secundar și hemoragic ^[6] . Albrecht von Graefe se încadrează în acest context din punctul de vedere al tratamentului medico-chirurgical al bolii cu introducerea iridectomiei antiglaucomatoase, care a permis vindecarea a numeroase cazuri de glaucom ^[6] . Primul raport despre eficacitatea acestei metode datează din 1857; Însuși von Graefe admite că nu are idei clare despre modul de acțiune al acestei intervenții chirurgicale, dar este sigur de recuperare în aproximativ 50% din cazuri ^[7] . În realitate, majoritatea succeselor au fost în glaucomul acut și în acele puține cazuri de glaucom cronic simplu care au beneficiat de această tehnică prin stabilirea unui mecanism de filtrare prin deschiderea aleatorie a plăgii chirurgicale ^[7] . Aproape sigur a fost convingerea că un mecanism de filtrare astfel obținut ar putea duce într-un fel la reducerea presiunii oculare care l-a determinat pe Wecker să implementeze prima intervenție de filtrare ^[8] . În același domeniu, von Graefe a jucat, de asemenea, un rol important în crearea instrumentelor capabile să măsoare digital presiunea oculară, concepând mai întâi un tonometru de indentare sclerală cu suport orbital, comunicându-l lui Donders la Crăciunul 1862 ^[9] . În cele din urmă, datorită lui Albrecht von Graefe și Niels Bjerrum , care, mai mult decât ceilalți, au studiat alterările câmpului vizual în diferite boli oculare, au fost identificate scotoamele absolute și relative și leziunile câmpului tipice glaucomului, atât în ​​cele inițiale, cât și în cele mai avansate. faze ^[10] .

Cataracta și introducerea tăieturii liniare superioare

Cuțit de buzunar conform lui von Graefe

În a doua jumătate a secolului al XIX-lea a fost definitiv stabilită metoda extracției extracapsulare cu sau fără iridectomie, foarte favorizată de introducerea anesteziei locale ^[10] . În 1862 Albert Mooren a fost primul care a efectuat iridectomia ca intervenție chirurgicală pregătitoare pentru extracția cataractei ^[10] . Cu toate acestea, adevărata descoperire în chirurgia cataractei a fost propunerea tăierii liniare superioare asociate cu iridectomia introdusă în 1864 de Albrecht von Graefe ^[10] . Tehnica a fost prezentată oficial la Congresul internațional de oftalmologie de la Paris din 1867 și primită cu mare entuziasm de toți oftalmologii ^[10] . Timpii fundamentali ai tehnicii von Graefe sunt cinci ^[10] : primul constă într-o tăiere liniară sclero-corneeană efectuată, după ce a deschis pleoapele cu un blefarostat și a fixat becul cu clești, cu un cuțit mic, conceput de von însuși Graefe și utilizat cu câteva modificări mici până în 1970, cu puncție și contrapuncție a camerei anterioare ^[10] . Tăierea are o lungime cuprinsă între 10 și 10,5 milimetri, o înălțime mai mică de 2 milimetri și este acoperită cu o mică clapă a conjunctivei ^[10] . A doua fază implică iridectomia efectuată cu trei tăieturi, două radiale de la marginea pupilară la rădăcină și a treia paralelă cu rădăcina ^[10] . A treia oară este deschiderea capsulei anterioare cu un cistotom ^[10] ; următoarea constă în expulzarea nucleului cu o manevră de presiune cu o lingură pe marginea inferioară a corneei ^[10] ; ultima dată prevede eliminarea din camera anterioară a sângelui și a reziduurilor corticale cu o manevră de presiune ușoară exercitată de jos în sus cu o spatulă sau o lingură de cataractă ^[11] . Inovațiile importante astfel introduse prin metoda von Graefe sunt, prin urmare, tăietura superioară, liniaritatea tăieturii în sine, care permite vindecarea mai ușoară și un risc mai mic de infecție postoperatorie și iridectomie acoperită de pleoapa superioară ^[11] . Cu această metodă, procentul de eșec (destinat ca pierderea completă a ochiului din cauza infecției severe) a fost redus drastic, trecând în medie de la 10 la 3,5%; iridectomia a avut, de asemenea, o acțiune antiinflamatoare și a prevenit blocarea pupilară, crescând posibilitatea recuperării funcționale ^[11] . După moartea lui von Graefe, metodologia sa a fost supusă unor analize critice, în special de către de Wecker, care a fost cel mai convins susținător al revenirii la tăierea corneei prin operarea cu iridectomie sau nu în funcție de tipul de cataractă ^[11] . Tehnica fără iridectomie a fost indicată pentru cataracta care ajunsese la stadiul corect de evoluție, nici puțin, nici foarte matur ^[11] . Această metodă, conform lui de Wecker, are cel puțin trei avantaje față de cea a lui von Graefe: tăierea corneei singură, care a evitat sângerările inutile din conjunctivă, a permis astfel fragmentele capsulei să fie evidențiate într-un mod mai bun și că rana ar putea să fie închis cu mai multă ușurință și regularitate ^[12] . Al doilea avantaj este inutilitatea iridectomiei. Ultimul oferă posibilitatea de a readuce elevul în mioză cu eserina ^[12] . Ambele metode combinate, von Graefe și de Wecker's, au adus succesul complet al operației de cataractă la o rată apropiată de 93%, cu 4-5% succese parțiale și 2-3% pierderea completă a vederii pentru endoftalmita ^[11] .

Mulțumiri

Albrecht von Graefe a creat o mare școală de oftalmologi și a fost o figură cheie în stabilirea acestei discipline minore în universitățile germane, atât de mult încât mulți viitori profesori titulari de oftalmologie au trecut prin clinica sa^[4] . Printre elevii săi și italianul Michele Del Monte , care a frecventat clinica lui von Graefe din 1863 până în 1867. În plus, pentru a conecta diferitele comunități științifice, Graefe a fost profund implicat în crearea diverselor societăți medicale și a publicațiilor specializate. Printre acestea se număra Archiv für Ophthalmologie , pe care Graefe a fondat-o împreună cu Donders în 1854 și care există încă sub noul nume Albrecht von Graefes Archiv für Ophthalmologie^[4] . Aceasta este una dintre cele mai vechi reviste științifice dintre disciplinele clinice minore. În 1857 Graefe a promovat primul congres de oftalmologie din Germania, care a fost numit mai târziu în 1920 Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft^[4] . A avut loc la Universitatea din Heidelberg , precum și la congresele ulterioare din timpul vieții lui Graefe^[4] . Acolo Graefe a folosit scena pentru a discuta ideile sale inovatoare și pentru a prezenta povești de pacienți din clinica sa privată din Berlin . Unele dintre acestea au fost publicate ulterior în Archiv für Ophthalmologie^[4] . El este, de asemenea, responsabil pentru „semnul lui Graefe”, deoarece Graefe a realizat că în hipertiroidism și în unele tumori, pleoapa superioară nu urmează mișcările descendente ale globului ocular. Acest proces face astfel albul sclerei vizibil și continuă să fie un semn diagnostic real^[4] . Graefe a fost, de asemenea, un inventator care a introdus „cuțitul lui Graefe”, un instrument chirurgical pentru operațiile de cataractă ^[4] . Cunoscând marea sa contribuție la știința oftalmologiei, „Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft” a creat „ Medalia Graefe ” în 1885 și a înființat „ Muzeul Graefe ” ^[4] .

Scrieri principale

• 1847. De bromo ejusque praesipuis praeparatis (Berlin) ^[13]
• 1848. Über Tannin als Choleramittel (Berlin) ^[13]
• 1852. Über die Wirkungen der Augenmuskeln (Berlin) ^[13]
• 1866. Stauungspapille bei Hirnerkrankungen (Berlin) ^[13]

Notă

Bibliografie

• Bynum, WF; Helen Bynum: " Dicționar de biografie medicală " vol. II, Greenwood Press, Londra, 2007, ISBN 0-313-32879-X , pp. 570-573.
• Nicola Delle Noci: " Istoria oftalmologiei " vol. IV (italian), INC Innovation-News-Communication, Roma, 2010, ISBN 978-88-86193-95-5 , pp. 125-132.

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre Albrecht von Graefe

linkuri externe

• Albrecht von Graefe , pe Treccani.it - ​​Enciclopedii online , Institutul Enciclopediei Italiene .
• Albrecht von Graefe , în enciclopedia italiană , Institutul enciclopediei italiene .
• ( IT , DE , FR ) Albrecht von Graefe , pe hls-dhs-dss.ch , Dicționar istoric al Elveției .
• ( EN ) Albrecht von Graefe , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
• ( RO ) Lucrări de Albrecht von Graefe , la Open Library , Internet Archive .

Portal Biografii

Portalul Medicinii