Amalgam dentar

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Primul molar umplut cu amalgam de argint

Amalgamul dentar sau amalgamul argintiu este un material compozit cu matrice metalică [1] utilizat în stomatologie conservatoare pentru umpluturi și restaurări directe. Elementele prezente în compoziția sa sunt mercur (aproximativ 45-50% din conținutul total), argint (~ 22-32%), staniu (~ 11-14%), cupru (~ 6-9%), zinc (~ 2%). În limbajul obișnuit , umpluturile obținute cu acest material au fost denumite frecvent instalații sanitare, în ciuda absenței totale a plumbului .

A rămas mult timp cel mai utilizat material în stomatologia restaurativă, în ultimele decenii utilizarea sa a scăzut treptat în principal din motive estetice, pentru disponibilitatea materialelor alternative, pentru poluarea mediului și pentru unele temeri legate de posibile probleme pentru sănătatea pacientului [ 2] .

Istorie

Utilizarea amalgamului de argint ca material de umplere este destul de veche, primul document care pare să ateste utilizarea acestuia este un text chinezesc datând din dinastia Tang , scris în 659 d.Hr. de Su Kung [3] . În Occident este menționat pentru prima dată într-un tratat din 1528 de Johannes Stocker (sau Strockerus) din Ulm [4] , în timp ce încă într-un text chinezesc din 1578 de Li Shihchen proporțiile componentelor care trebuie utilizate pentru preparare sunt indicat. Ulterior, utilizarea sa s-a răspândit în Franța și de acolo a fost introdusă în SUA, unde în secolul al XIX-lea a văzut divizarea dentistilor americani. Principala asociație a vremii, American Society of Dental Surgeons, a decis să interzică utilizarea acesteia de către membrii săi, și din acest motiv membrii săi au scăzut treptat, fiind înlocuiți de American Dental Association, care a acceptat utilizarea acesteia. [5] . La difuzia amalgamului au contribuit o serie de studii și îmbunătățiri ale compoziției inițiate de J. Foster Flagg și realizate de alții, inclusiv cele ale GV Black , care au evidențiat fiabilitatea substanțială și siguranța umpluturilor din acest material [3] .

În 1963 a fost introdusă o formulare cu un conținut ridicat de cupru, capabilă să limiteze formarea fazei mercur-staniu γ 2 [6] , stabilindu-se treptat pentru calitățile sale de stabilitate și performanță estetică mai mari.

Compoziție și tipuri

Molarii umpluți cu amalgam dentar

Primele amalgame dentare au fost lucrate manual, iar compoziția ar putea varia semnificativ atât în ​​ceea ce privește materialele, cât și în procentele utilizate. În prezent, ambalarea în capsule pre-dozate garantează standardizarea procentelor corecte între materiale, iar diferitele tipuri de pe piață se disting în funcție de tipul și cantitatea de metale care sunt făcute să reacționeze cu mercurul (ternar, cuaternar), forma particulelor lor (fulgi, sferici, sferoidali sau amestecați) și cantitatea de cupru prezentă în aliaj, utilă pentru limitarea formării fazei γ 2 (Sn 7-8 Hg) la sfârșitul reacției [7 ] .

  • Amalgame clasice sau γ 2 : Ag 66,7-71,5%, Sn 24,3-27,6%, Cu 1,2-5,5%, Zn 0-1,5%, Hg 0-4,7%
  • Amalgam non-γ 2 : Ag 69-70%, Sn 17-21%, Cu 9-13% [1]

Reacții de întărire

Mercurul și particulele microscopice compuse din aliajele metalice sunt separate de o diafragmă în interiorul capsulelor sigilate. În momentul utilizării, acestea sunt inserate într-un vibrator specific care prin acțiune mecanică elimină diafragma dintre cele două secțiuni interne, permițând încorporarea pulberilor metalice în mercur, începând astfel prima fază a proceselor reactive. Argintul și staniul prezente pe suprafața particulelor se dizolvă în mercur și, odată ce se ajunge la suprasaturarea argintului, se combină sub formă de Ag 2 Hg 3 (faza γ 1 ), un compus intermetalic care formează partea principală a matricea care cuprinde granulele de aliaj inițiale nedizolvate. Prin urmare, mercurul disponibil suplimentar duce la suprasaturarea cositorului cu formarea consecventă a fazei γ 2 (Sn 7-8 Hg), slab stabilă și, prin urmare, responsabilă de oxidare și variații dimensionale. La tipurile cu un conținut ridicat de cupru (> 6%), acesta reacționează cu staniu formând faza η '(Cu 6 Sn 5 ), limitând semnificativ formarea fazei γ 2 . Reacțiile apar și prin difuzia mercurului în particulele de aliaj solid. Deoarece mercurul este angajat în diferite faze, are loc o creștere a consistenței materialului, care se completează prin stabilizarea sa sub forma unui material compozit cu o matrice metalică [8] .

Instrucțiuni și tehnică de utilizare

Succesul amalgamului dentar în domeniul dentar este legat de o serie de caracteristici favorabile pentru utilizare într-un mediu intraoral: ușurință în utilizare, stabilitate în timp, rezistență la uzură, posibilitatea de a fi poziționat chiar și în prezența umidității și a fluidelor organice, rezistență la cariile secundare. Din aceste motive, este încă considerat un material adecvat pentru cazurile altfel dificil de gestionat, cum ar fi cavitățile mari de clasa II [9] , cariile radiculare și / sau subgingivale care sunt dificil de accesat, în situații de risc ridicat de cariie legată de alte boli. sau sistemice, sau când intervin motive economice, cu puține nevoi estetice [10] [11] .

Cu toate acestea, necesită o tehnică de preparare a dinților care să ofere cavități retentive tridimensionale, deoarece nu este capabilă să adere chimic la țesuturile dentare și, prin urmare, reținerea trebuie să fie neapărat mecanică. Aceasta implică adesea sacrificarea țesutului dentar sănătos, cu o slăbire substanțială a structurii reziduale, creând pericolul fracturilor în cazul reconstrucțiilor extinse [12] . Pentru a depăși aceste dezavantaje, au fost propuse modificări în tehnica sa de utilizare care implică utilizarea sistemelor de aderență [13] [14] sau combinarea cu diferite materiale în așa-numita tehnică sandwich [15] .

Amalgam și riscuri pentru sănătate

Toxicitate cronică a mercurului

Mercurul este un element volatil și chiar și din fazele stabilizate care alcătuiesc umpluturile de amalgam, o cantitate mică tinde să fie eliberată și parțial absorbită de corpul uman prin inhalare și apoi eliminată în urină [16] [17] . Vaporii sunt compuși din mercur în stare metalică, mai puțin periculoasă decât forma organică (în principal metilmercur ) prezentă în pești și alte alimente, care sunt absorbite și acumulate mai eficient de țesuturi ( boala Minamata ) [18] [19] . În medie, o persoană care expune 10 suprafețe dentare în amalgam în gură suferă o absorbție zilnică de 50 de ori mai mică decât limitele de siguranță stabilite de OMS [20] .

În lumea medicală și științifică, controversa asupra posibilelor efecte toxice ale mercurului conținut în amalgam a trecut prin faze alternative, cu apariția periodică a unor studii îngrijorătoare care păreau să confirme pericolul legat de eliberarea și absorbția de mercur [21] [ 22] [23] și studii de semn opus care le-au redus conținutul și rezultatele, identificând erori metodologice, subliniind valorile reduse detectate și lipsa de corelație cu posibile patologii [24] [25] [26] .

Între 2007 și 2008, au fost publicate datele celui mai mare studiu experimental produs pe această temă, New England Children's Amalgam Trial, în care un eșantion de 537 de copii americani în vârstă de școală care avuseseră umpluturi au fost urmăriți timp de 5 ani. diferite materiale. Rezultatele nu au arătat corelații semnificative între prezența umpluturilor de amalgam și modificările neurofiziologice [27] sau renale [28] , detectând o ușoară creștere a valorilor de mercur eliminat în urină în raport cu numărul de umpluturi prezente [29]. ] . Numeroase alte studii legate de cercetări similare care au apărut ulterior au confirmat substanțial aceste observații [30] [31] [32] [33] .

De asemenea, au fost efectuate studii pentru a evalua posibilele efecte nocive asupra femeilor însărcinate și asupra copilului nenăscut. De asemenea, în acest caz nu s-au găsit legături între prezența amalgamului și a modificărilor [34] , cu excepția unui studiu retrospectiv care părea să arate un pericol legat de dezvoltarea autismului [35] , pe care, totuși, unele au fost ridicate.doieli metodologice [36] . În 2011, au apărut rezultatele Studiului de dezvoltare a copilului din Seychelles, un studiu prospectiv dublu-orb care a urmărit 779 de mame și copiii lor timp de 19 ani și chiar în acest caz nu s-au găsit corelații semnificative între prezența amalgamului dentar și problemele neurofiziologice. pentru făt. [37] [38] [39] .

Dacă, pe de o parte, numărul studiilor din ce în ce mai mari efectuate asupra populației pare să confirme absența unor pericole semnificative legate de prezența umpluturilor de amalgam [40] [41] , dovezi reiterate de toate instituțiile medicale majore [42] [43 ] ] [44] , cu toate acestea, există încă opiniile cercetătorilor care solicită o atitudine critică de precauție față de acest material [45] , referindu-se la studii care identifică o legătură între concentrația de mercur eliminată în urină și prezența sa în administrarea orală cavitatea [46] [47] , concentrând atenția asupra posibilității ca subiecții predispuși fiziologic, din cauza obiceiurilor răsfățate sau dietetice, să fie mai expuși riscului [48] [49] [50] . Această atitudine de precauție a fost recunoscută în mod substanțial de către organismele internaționale care se ocupă de sănătatea publică, precum OMS și Uniunea Europeană , care, în contextul unei limitări progresive a utilizării mercurului pentru riscurile de mediu, recomandă utilizarea sa limitată, favorizând materialele alternative. , în special pe subiecte potențial vulnerabile, cum ar fi copiii și femeile însărcinate [51] [52] .

Cu toate acestea, criticile referitoare la utilizarea umpluturilor de amalgam tind să reapară periodic în mass-media, reînnoind dezbaterea pe această temă [53] [54] [55] , adesea asociindu-se cu teoriile conspirației și găsind adesea sprijinul personajelor legate de lumea terapiilor și pseudostiințelor alternative [56] [57] . Tendința de autodiagnosticare a tulburărilor cauzate de prezența mercurului de către subiecții vulnerabili s-a dovedit a fi atribuită în principal caracteristicilor tulburării somatoforme [58] .

Expunere profesională

Eliberarea vaporilor de mercur tinde să fie mai mare în timpul fazelor de la amestecare până la întărirea materialului [59] și în procedurile care implică depunerea acestuia, pentru îndepărtarea unei umpluturi sau finisarea acesteia, proceduri care necesită utilizarea obligatorie a răcirii cu apă și aspirație de mare viteză [60] . Acest lucru prezintă un potențial pericol pentru medici și personalul cabinetelor dentare, motiv pentru care există o reglementare legală specifică în Italia care impune o serie de precauții și limitări privind utilizarea acestui material [61] . Studiile efectuate pentru a investiga posibilele efecte asupra operatorilor au arătat totuși o relevanță limitată a expunerii profesionale asupra indicatorilor de risc specifici [62] [63] .

Hipersensibilitate

Compoziția amalgamului implică inevitabil posibilitatea reacțiilor alergice la metalele care îl compun, care se manifestă sub formă de reacție mediată celular (tip IV), numită și lichenoid datorită similitudinii cu manifestarea orală a lichenului plan [ 64] . De obicei, leziunile, cu apariția de dungi și pete albicioase și / sau pete eritematoase, nu sunt legate de simptome particulare și pot fi diagnosticate prin teste de alergie specifice. Înlocuirea obturației sau acoperirea acesteia cu alte materiale este de obicei un tratament suficient pentru rezoluție [65] .

Tatuaj

Un efect secundar destul de comun legat de prezența amalgamului de argint este pigmentarea întunecată a țesuturilor moi adiacente umpluturii, cu aspectul unei pete albastre, negre sau maronii, denumită în mod obișnuit tatuaj [66] . Se dezvoltă mai frecvent pe gingivă , în special în urma unor proceduri traumatice asociate cu poziționarea materialului sau în raport cu finisarea acestuia [67] și este cauzată de încorporarea particulelor de argint metalic în membrana bazală epitelială și submucoasă [68] . Fenomenul nu este asociat cu niciun simptom și nu necesită tratament, cu excepția motivelor estetice, și trebuie să se distingă de leziunile melanotice, de altă origine și semnificație [69] .

Probleme de mediu și reglementare

Problema gravă a toxicității asupra mediului a mercurului a condus în ultimii ani la o serie de inițiative ale organizațiilor naționale și internaționale care se ocupă cu protecția mediului și sănătatea publică, angajate în eliminarea sa progresivă din ciclurile de producție în toate formele sale. [51] . Amalgamul dentar a fost, de asemenea, inclus în acest efort, ca o sursă semnificativă de poluare a mediului, așa cum este recunoscut de Convenția Minamata care, în 2013, a solicitat o reducere treptată a utilizării sale, fără a stabili totuși termene [70] .

La rândul său, Uniunea Europeană și-a asumat același obiectiv, stabilind în 2005 un program în mai multe puncte (strategia UE pentru mercur) în care au fost indicate o serie de măsuri, dintre care unele au vizat o mai mare rigoare a reglementărilor privind recuperarea mercurului din amalgamele dentare, sugerând începerea unei politici de substituție cu materiale alternative [71] . Un raport comandat în 2012 a identificat amalgamul dentar drept a doua sursă de poluare cu mercur în țările UE, sugerând o strategie care să includă interzicerea totală a utilizării dentare [72] , așa cum a fost deja implementată în mod substanțial de unele țări scandinave [73] .

În Italia, gestionarea amalgamului dentar ca deșeuri este reglementată prin Decretul legislativ nr.22 din 5 februarie 1997, prin directiva din 9 aprilie 2009 a Ministerului Mediului și prin Decretul prezidențial din 15 iulie 2003, nr. 254, care specifică codificarea CER corectă (180110). Este clasificat ca deșeuri sanitare periculoase fără riscuri infecțioase, ca atare, trebuie depozitate în containere speciale pentru a fi trimise printr-un transportor autorizat către unitățile speciale de eliminare a deșeurilor periculoase [74] [75] [76] .

Notă

  1. ^ A b (EN) Mitchell RJ, Okabe T, Setarea reacțiilor în amalgamul dentar. Partea 1. Faze și microstructuri între o oră și o săptămână , în Crit Rev Oral Biol Med , vol. 7, nr. 1, SAGE, 1996, pp. 12-22, DOI : 10.1177 / 10454411960070010101 , PMID 8727104 .
  2. ^ (EN) A Shenoy, este sfârșitul drumului pentru amalgam dentar? O recenzie critică , în J Conserv Dent , vol. 11, n. 3, Wolters Kluwer, iulie 2008, pp. 99-107, DOI : 10.4103 / 0972-0707.45247 , PMID 20142895 , PMC 2813106 .
  3. ^ A b (EN) Bharti L, și colab., Dental amalgam: An update , în J Conserv Dent, vol. 13, n. 4, Wolters Kluwer, octombrie 2010, pp. 204-208, DOI : 10.4103 / 0972-0707.73380 , PMID 21217947 , PMC 3010024 .
  4. ^ ( NU ) Bjørklund G, Istoria amalgamului dentar , în Tidsskr Nor Laegeforen , vol. 109, nr. 34-36, 10 decembrie 1989, pp. 3582-5, PMID 2694433 .
  5. ^ (EN) Hyson JM Jr, Amalgam: Istoria și pericolele sale, în J Calif Dent Assoc, Vol. 34, nr. 3, Wolters Kluwer, martie 2006, pp. 215-229, PMID 16895078 .
  6. ^ (EN) Darvell B, Inovație în materiale dentare de restaurare: o altă eră nouă sau sfârșitul liniei? , în Future Med Chem , vol. 5, nr. 14, Future Science Ltd, septembrie 2013, pp. 1595-7, DOI : 10.4155 / fmc.13.131 , PMID 24047264 .
  7. ^ (EN) Nakai H, și colab., Caracterizarea aliajelor de amalgam de cupru scăzut și ridicat și efectul timpului de amestecare asupra proprietăților lor fizice , în Dent Mater J, vol. 3, nr. 2, decembrie 1984, pp. 170-192, DOI : 10.4012 / dmj.3.170 , PMID 6597740 .
  8. ^ (EN) Okabe T, Mitchell RJ, Setarea reacțiilor în amalgamul dentar. Partea 2. Cinetica amalgamării , în Crit Rev Oral Biol Med , vol. 7, nr. 1, SAGE, 1996, pp. 23-35, DOI : 10.1177 / 10454411960070010201 , PMID 8727105 .
  9. ^ (EN) SK Makhija, și colab., Practician, pacient și caracteristicile leziunii carioase asociate cu tipul de material restaurativ: descoperiri din Rețeaua de cercetare bazată pe practica dentară, în J Am Dent Assoc, Vol. 142, nr. 6, American Dental Association, iunie 2011, pp. 622-632, PMID 21628683 , PMC 3107519 .
  10. ^ (EN) Chalmers JM, Stomatologie cu intervenție minimă: Partea 2. Strategii pentru abordarea provocărilor de restaurare la pacienții vârstnici (PDF), în J Can Dent Assoc, Vol. 72, nr. 5, Canadian Dental Association, iunie 2006, pp. 435-440. Adus la 6 decembrie 2013 .
  11. ^ (EN) Lubisich EB, și colab., Asocierea între localizarea cariilor și tratamentul materialului de restaurare furnizat , în J Dent, vol. 39, nr. 4, Elsevier, aprilie 2011, pp. 302-308, DOI : 10.1016 / j.jdent.2011.01.007 , PMID 21256915 , PMC 3606693 .
  12. ^ (EN) Monga P, Sharma V, Kumar S, Comparația rezistenței la fractură a dinților tratați endodontic folosind diferite materiale coronante de restaurare: Un studiu in vitro , în J Conserv Dent, vol. 12, nr. 4, Wolters Kluwer, octombrie 2009, pp. 154-159, DOI : 10.4103 / 0972-0707.58338 , PMID 20543925 , PMC 2879728 .
  13. ^ (EN) Parolia A, și colab., Microfugarea restaurărilor de amalgam lipite folosind diferiți agenți adezivi cu colorant sub vid: un studiu in vitro , în Indian J Dent Res, vol. 22, n. 2, Wolters Kluwer, martie-aprilie 2011, pp. 252-255, DOI : 10.4103 / 0970-9290.84298 , PMID 21891895 .
  14. ^ (EN) Cianconi L, Conte G, Mancini M, Forța legăturii tăietoare, modurile de eșec și microscopia confocală a restaurărilor de amalgam legate , în Dent Mater J, vol. 30, n. 2, The Japanese Society for Dental Materials and Devices, 2011, pp. 216-221, DOI : 10.4012 / dmj.2010-118 , PMID 21383518 .
  15. ^ (EN) Kaur G, și colab., Evaluarea comparativă a restaurărilor combinate de amalgam și rășini compozite în dinții posteriori, cu vitalitate carioasă: Un studiu in vivo , în J Conserv Dent, vol. 14, n. 1, Wolters Kluwer, ianuarie 2011, pp. 46-51, DOI : 10.4103 / 0972-0707.80742 , PMID 21691506 , PMC 3099114 .
  16. ^ (EN) Park JD, Zheng W, Expunerea umană și efectele asupra sănătății mercurului anorganic și elementar , în J Prev Med Public Health, vol. 45, n. 6, noiembrie 2012, pp. 344-352, DOI : 10.3961 / jpmph.2012.45.6.344 , PMID 23230464 , PMC 3514464 .
  17. ^ (EN) Nicolae A, Ames H, C Quiñonez, Amalgam dentar și concentrări de mercur urinar: un studiu descriptiv , în BMC Oral Health, vol. 13, 9 septembrie 2013, p. 44, DOI : 10.1186 / 1472-6831-13-44 , PMID 24015978 , PMC 3847647 .
  18. ^ (EN) Mercury Compounds , de la www3.epa.gov, Agenția pentru Protecția Mediului din Statele Unite, 10 septembrie 2015. Accesat pe 9 ianuarie 2015.
  19. ^ (EN) Oken E, Bellinger DC, Consumul de pește, metilmercur și neurodezvoltarea copilului , în Curr Opin Pediatr, vol. 20, nr. 2, aprilie 2008, pp. 178-183, DOI : 10.1097 / MOP.0b013e3282f5614c , PMID 18332715 , PMC 2581505 .
  20. ^ (EN) Jones DW, O tragedie scandinavă , în Br Dent J, vol. 204, n. 5, Nature Publishing Group, 8 martie 2008, pp. 233-234, DOI : 10.1038 / bdj.2008.151 , PMID 18327185 .
  21. ^ (EN) Lorscheider FL, Vimy MJ, Evaluarea problemei de siguranță a eliberării de mercur din plombele dentare , în FASEB J, vol. 7, nr. 15, decembrie 1993, pp. 1432-1433, PMID 8262327 . Adus pe 2 ianuarie 2016 .
  22. ^ (EN) Dye BA, și colab., Concentrații urinare de mercur asociate restaurărilor dentare la femeile adulte cu vârste cuprinse între 16 și 49 de ani: Statele Unite, 1999-2000, în Occup Environ Med, vol. 62, nr. 6, iunie 2005, pp. 368-375, PMID 15901883 , PMC 1741027 .
  23. ^ (EN) Woods JS, și colab., Contribuția amalgamului dentar la excreția urinară de mercur la copii, în Environ Health Perspect, vol. 115, nr. 10, octombrie 2007, pp. 1527-1531, PMID 17938746 , PMC 2022658 .
  24. ^ (EN) Mackert JR Jr, Berglund A, Expunerea la mercur din umpluturile de amalgam dentar: doza absorbită și potențialul de efecte adverse asupra sănătății , în Crit Rev Oral Biol Med, vol. 8, nr. 4, Institutul Național de Științe ale Sănătății Mediului, 1997, pp. 410-436, DOI : 10.1177 / 10454411970080040401 , PMID 9391753 .
  25. ^ (EN) Jones DW, Expunerea sau absorbția și problema crucială a limitelor pentru mercur în J Can Dent Assoc, Vol. 65, nr. 1, ianuarie 1999, pp. 42-46, PMID 9973766 . Adus pe 2 ianuarie 2016 .
  26. ^ (EN) Iavicoli I, Carelli G, Contribuția amalgamului dentar la excreția urinară de mercur la copii , în Environ Health Perspect, vol. 116, nr. 3, martie 2008, pp. A107-108, DOI : 10.1289 / ehp.11013 , PMID 18335073 , PMC 2265052 .
  27. ^ (EN) Bellinger DC, și colab., Contribuția amalgamului dentar la excreția urinară de mercur la copii , în Environ Health Perspect, vol. 115, nr. 3, martie 2007, pp. 440-446, DOI : 10.1289 / ehp.9497 , PMID 17431496 , PMC 1849920 .
  28. ^ (EN) Barregard L, Trachtenberg F, S McKinlay, Efectele renale ale amalgamului dentar la copii: studiul amalgamului pentru copii din New England , în Environ Health Perspect, vol. 116, nr. 3, martie 2008, pp. 394-399, DOI : 10.1289 / ehp.10504 , PMID 18335109 , PMC 2265055 .
  29. ^ (EN) Maserejian NN, și colab., Expunerea la amalgamele dentare și nivelurile de mercur urinar la copii: New England Children's Amalgam Trial , în Environ Health Perspect, vol. 116, nr. 2, februarie 2008, pp. 256-262, DOI : 10.1289 / ehp.10440 , PMID 18288327 , PMC 2235235 .
  30. ^ (EN) Woods JS, și colab., Biomarkeri ai integrității renale la copii și adolescenți cu expunere la mercur amalgam dentar: constatări din studiul amalgam pentru copii Casa Pia , în Environ Res, vol. 108, nr. 3, Elsevier, noiembrie 2008, pp. 393-399, DOI : 10.1016 / j.envres.2008.07.003 , PMID 18721920 , PMC 3236600 .
  31. ^ (EN) Shenker BJ, și colab., Efectele funcției imune ale amalgamului dentar la copii: un studiu clinic randomizat , în J Am Dent Assoc, Vol. 139, nr. 11, Elsevier, noiembrie 2008, pp. 1496-1505, DOI : 10.1016 / j.envres.2008.07.003 , PMID 18978388 , PMC 2908994 .
  32. ^ (EN) Ye X, și colab., Nefrotoxicitate, neurotoxicitate și expunere la mercur în rândul copiilor cu și fără umpluturi de amalgam dentar , în Int J Hyg Environ Health, vol. 212, nr. 4, Elsevier, iulie 2009, pp. 378-386, DOI : 10.1016 / j.ijheh.2008.09.004 , PMID 18996050 , PMC 3653184 .
  33. ^ (EN) Woods JS, studiu controlat randomizat Demonstră faptul că expunerea la mercur din amalgamul dentar nu este afectată negativ de dezvoltarea neurologică a copiilor , în J Evid Based Dent Pract, vol. 10, nr. 1, Elsevier, martie 2010, pp. 25-29, DOI : 10.1016 / j.jebdp.2009.11.010 , PMID 20230961 , PMC 3236600 .
  34. ^ (EN) Hujoel PP, și colab., Expunerea la mercur din plasarea umpluturii dentare în timpul sarcinii și risc scăzut de greutate la naștere , în Am J Epidemiol, vol. 161, n. 8, Oxford University Press, 15 aprilie 2005, pp. 734-740, DOI : 10.1093 / aje / kwi100 , PMID 15800265 .
  35. ^ (EN) Geier DA, Kern JK, Geier MR, Un studiu prospectiv al expunerii prenatale la mercur din amalgamele dentare materne și severitatea autismului, în Acta Neurobiol Exp (Wars), vol. 62, nr. 2, 2009, pp. 189-197, PMID 19593333 .
  36. ^ (RO) ST Schultz, Expunerea la timerosal sau la alt mercur crește riscul de autism? O recenzie a literaturii actuale , în Acta Neurobiol Exp (Wars) , vol. 70, nr. 2, 2010, pp. 187-195, PMID 20628442 .
  37. ^ (EN) Watson GE, și colab., Expunerea prenatală la amalgamul dentar: dovezi din cohorta principală a Seychelles Child Development Study , în J Am Dent Assoc, Vol. 142, nr. 11, Elsevier, noiembrie 2011, pp. 1283-1294, DOI : 10.1016 / j.envres.2008.07.003 , PMID 22041415 , PMC 3245741 .
  38. ^ (EN) Watson GE, și colab., Expunerea prenatală la amalgamul dentar în Seychelles Nutrition Development Nutrition Study: asociații cu rezultatele neurodezvoltării la 9 și 30 de luni , în Neurotoxicologie, vol. 33, nr. 6, Elsevier, decembrie 2012, pp. 1511-1517, DOI : 10.1016 / j.neuro.2012.10.001 , PMID 23064204 , PMC 3576043 .
  39. ^ (EN) Watson GE, și colab., Rezultatele neurodezvoltării la 5 ani la copiii expuși prenatal la amalgamul dentar matern: Seychelles Child Development Study Nutrition , în Neurotoxicol Teratol, vol. 39, Elsevier, septembrie-octombrie 2013, pp. 57-62, DOI : 10.1016 / j.ntt.2013.07.003 , PMID 23856391 , PMC 3917122 .
  40. ^ (EN) Uçar Y, Brantley WA, Biocompatibility of dental amalgams , în Int Dent J, vol. 2011, Hindawi Publishing Corporation, 2011, p. 981595, DOI : 10.1155 / 2011/981595 , PMC 3227436 .
  41. ^ (EN) M Rathore, Singh A, Pant VA, The amalgam dental toxicity fear: a myth or actuality , în Toxicol Int, vol. 19, nr. 2, Medknow Publications, mai 2012, pp. 81-88, DOI : 10.4103 / 0971-6580.97191 , PMID 22778502 , PMC 3388771 .
  42. ^ (EN) Aviz final privind amalgamul dentar , pe ec.europa.eu, Comisia Europeană, mai 2015. Accesat la 5 ianuarie 2015.
  43. ^ (RO) Despre umpluturile de amalgam dentar pe fda.gov, Departamentul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane, 2 octombrie 2015. Accesat la 5 ianuarie 2015.
  44. ^ (EN) Amalgam dentar: Ce spun alții pe ada.org, American Dental Association, mai 2015. Adus pe 11 ianuarie 2015.
  45. ^ (EN) Homme KG, și colab., Noua știință provoacă vechea noțiune că amalgamul dentar cu mercur este sigur , în Biometals, vol. 27, n. 1, Springer, februarie 2014, pp. 19-24, DOI : 10.1007 / s10534-013-9700-9 , PMID 24420334 , PMC 3905169 .
  46. ^ (EN) Pesch A, și colab., Concentrațiile de mercur în urină, părul scalpului și saliva la copii din Germania , în J Expo Anal Environ Epidemiol, vol. 12, nr. 4, iulie 2002, pp. 252-258, DOI : 10.1038 / sj.jea.7500228 , PMID 12087431 .
  47. ^ (EN) Dutton DJ, Asocierea dintre suprafețele de amalgam dentar și nivelurile de mercur urinar într-un eșantion de Albertani, în studii de prevalență , în J Occup Med Toxicol, vol. 8, nr. 1, 29 august 2013, p. 22, DOI : 10.1186 / 1745-6673-8-22 , PMID 23984857 , PMC 3766055 .
  48. ^ (EN) Barregård L, Sallsten G, B Järvholm, People with high mercur absorption from Their Own amalgam dental amalgam, în Occup Environ Med, vol. 52, nr. 2, februarie 2005, pp. 124-128, PMID 7757165 , PMC 1128166 .
  49. ^ (EN) Barregard L, Mercury from dental amalgam: looking upon the average , în Occup Environ Med, vol. 62, nr. 6, iunie 2005, pp. 352-353, DOI : 10.1136 / oem . 2004.018911 , PMID 15901879 , PMC 1741026 .
  50. ^ (EN) Miriam Varkey I, R Shetty, Hegde A, nivelurile de expunere la mercur la copiii cu umpluturi de amalgam dentar , în Int J Clin Pediatr Dent, vol. 7, nr. 3, septembrie-decembrie 2014, pp. 180-185, DOI : 10.5005 / jp-journals-10005-1261 , PMID 25709298 , PMC 4335109 .
  51. ^ A b (EN) Mercury and health , on who.int, WHO, septembrie 2013. Accesat la 5 ianuarie 2015.
  52. ^ (EN) News Public Health (08/05/2015) , pe ec.europa.eu, Comisia Europeană, 8 mai 2015. Accesat la 5 ianuarie 2015.
  53. ^ (EN) M Wheeler, The issue of amalgams in Environ Health Perspect, vol. 34, nr. 3, Institutul Național de Științe ale Sănătății Mediului, august 1996, p. 831, PMID 8875155 , PMC 1469434 .
  54. ^ Sabrina Giannini, AMALGAM: DENTUL TOXICAT (Actualizare) , în Raport , 29 aprilie 2002. Accesat la 6 ianuarie 2016 (arhivat din original la 25 aprilie 2016) .
  55. ^ (EN) Balevi B, Sunt amalgamele dentare toxice pentru copii? Comentează 2 studii randomizate controlate publicate recent ( PDF ), în J Can Dent Assoc , vol. 73, nr. 1, februarie 2007, pp. 51-54, PMID 17295944 . Adus pe 2 ianuarie 2016 .
  56. ^ (EN) Baldwin EA, sunt necesare studii controlate de amalgam dentar, în BMJ, vol. 309, nr. 6962, 29 octombrie 1994, p. 1161, PMID 7987131 , PMC 2541953 .
  57. ^ (EN) Oliver Burckeman, Toxic debate in The Guardian , 9 mai 2000. Adus pe 2 ianuarie 2016.
  58. ^ (EN) Langworth S, R Shetty, Hegde A, Experiențe din unitatea de amalgam la spitalul Huddinge - aspecte somatice și psihosomatice , în Scand J Work Environ Health, 23 supl 3, 1997, pp. 65-67, PMID 9456069 .
  59. ^ (EN) Ohmoto K, și colab., Evaporarea mercurului a variat de la amalgamele cu conținut de mercur , în Dent Mater J, vol. 19, nr. 3, pp. 211-220, DOI : 10.4012/dmj.19.211 , PMID 11218842 .
  60. ^ ( EN ) Warwick R, O'Connor A, Lamey B, Mercury vapour exposure during dental student training in amalgam removal , in J Occup Med Toxicol , vol. 8, n. 1, 3 ottobre 2013, p. 27, DOI : 10.1186/1745-6673-8-27 , PMID 24090056 , PMC 3850894 .
  61. ^ Ministero della Salute, Decreto 10 ottobre 2001 , su gazzettaufficiale.it , Istituto Poligrafico e Zecca dello Stato. URL consultato il 9 gennaio 2015 .
  62. ^ ( EN ) Skare I, et al , Mercury exposure of different origins among dentists and dental nurses , in Scand J Work Environ Health , vol. 16, n. 5, ottobre 1990, pp. 340-347, DOI : 10.5271/sjweh.1774 , PMID 2255875 .
  63. ^ ( EN ) Lindbohm ML, et al , Occupational exposure in dentistry and miscarriage , in Occup Environ Med , vol. 64, n. 2, febbraio 2007, pp. 127-133, PMID 17053021 , PMC 2078431 .
  64. ^ ( EN ) Segura-Egea JJ, Bullón-Fernández P, Lichenoid reaction associated to amalgam restoration ( PDF ), in Med Oral Patol Oral Cir Bucal , vol. 9, n. 5, novembre-dicembre 2004, pp. 421-424, PMID 15580119 . URL consultato il 6 gennaio 2015 .
  65. ^ ( EN ) Sharma R, et al , Role of dental restoration materials in oral mucosal lichenoid lesions , in Indian J Dermatol Venereol Leprol , vol. 81, n. 5, settembre-ottobre 2015, pp. 478-484, DOI : 10.4103/0378-6323.162341 , PMID 26261149 .
  66. ^ ( EN ) Galletta VC, et al , Extensive amalgam tattoo on the alveolar-gingival mucosa , in An Bras Dermatol , vol. 86, n. 5, settembre-ottobre 2011, pp. 1019-1021, DOI :10.1590/S0365-05962011000500026 , PMID 22147048 .
  67. ^ ( EN ) Gojkov-Vukelic M, Hadzic S, Pasic E, Laser Treatment of Oral Mucosa Tattoo , in Acta Otorrinolaringol Esp , vol. 19, n. 4, dicembre 2011, pp. 244-246, DOI : 10.5455/aim.2011.19.244-246 , PMID 23408182 , PMC 3564178 .
  68. ^ ( EN ) Vera-Sirera B, et al , Clinicopathological and immunohistochemical study of oral amalgam pigmentation , in Acta Otorrinolaringol Esp , vol. 63, n. 5, settembre-ottobre 2012, pp. 376-381, DOI : 10.1016/j.otorri.2012.02.004 , PMID 22502738 .
  69. ^ ( EN ) Lundin K, Schmidt G, Bonde C, Amalgam Tattoo Mimicking Mucosal Melanoma: A Diagnostic Dilemma Revisited , in Case Rep Dent , vol. 2013, 2013, p. 787294, DOI : 10.1155/2013/787294 , PMID 23533829 , PMC 3606745 .
  70. ^ ( EN ) Minamata Convention Agreed by Nations , su unep.org , United Nations Environment Programme, 19 gennaio 2013. URL consultato il 7 gennaio 2015 (archiviato dall' url originale il 9 febbraio 2014) .
  71. ^ ( EN ) EU mercury strategy , su ec.europa.eu , European Commission, 26 ottobre 2015. URL consultato il 9 gennaio 2015 .
  72. ^ ( EN ) Mudgal S, et al , Study on the potential for reducing mercury pollution from dental amalgam and batteries, Final report prepared for the European Commission – DG ENV ( PDF ), 2012.
  73. ^ ( EN ) Pascale Santi, French dentists move away from mercury fillings , in The Guardian , 8 febbraio 2011. URL consultato il 9 gennaio 2016 .
  74. ^ Decreto Legislativo 5 febbraio 1997, n. 22 , su gazzettaufficiale.it , Istituto Poligrafico e Zecca dello Stato. URL consultato il 9 gennaio 2015 .
  75. ^ Ministero dell'ambiente e della tutela del territorio Direttiva 9 aprile 2002 , su gazzettaufficiale.it , Istituto Poligrafico e Zecca dello Stato. URL consultato il 9 gennaio 2015 .
  76. ^ Decreto del Presidente della Repubblica 15 luglio 2003, n. 254 , su gazzettaufficiale.it , Istituto Poligrafico e Zecca dello Stato. URL consultato il 9 gennaio 2015 .

Bibliografia

  • Bruno De Michelis, Remo Modica, Giorgio Re, Clinica Odontostomatologica , Edizioni Minerva Medica, 1992, pp. 251-254, ISBN 88-7711-146-1 .
  • Detlef Heidemann, et al , Odontoiatria Conservativa II , in Werner Ketterl e Giorgio Vogel (a cura di), Biblioteca di odontoiatria pratica , USES Edizioni Scientifiche Firenze, 1989, pp. 155-186, ISBN 88-03-00270-7 .
  • Peter Riethe, Günter Rau, Carioprofilassi e Terapia Conservativa , in Klaus H. Rateitschak (a cura di), Atlante di odontoiatria , traduzione di Anna Sassi, Piccin, 1992, pp. 140-171, ISBN 88-299-1017-1 .

Altri progetti

Collegamenti esterni

  • ( EN ) About Dental Amalgam Fillings , su fda.gov , US Department of Health and Human Services, 2 ottobre 2015. URL consultato il 5 gennaio 2015 .
Controllo di autorità LCCN ( EN ) sh85036857 · GND ( DE ) 4001615-8
Medicina Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina
Estratto da "https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Amalgama_dentale&oldid=121930339 "