Artrita Lyme
Artrita Lyme este o complicație a bolii Lyme . Printre diferitele forme de inflamație cronică de tip artritic, este singura cu o etiologie cunoscută și tratabilă în aproape toate cazurile. [1] A fost identificată pentru prima dată în 1977 în „Old Lyme”, Connecticut .
Demonstrații
În mod normal, se manifestă în articulații, în special în cele ale genunchilor , [2] sentimentul de disconfort produs poate dura chiar și ani înainte de o recuperare completă. [3]
Poate fi definit cronic atunci când episoadele în loc să scadă cresc odată cu trecerea timpului și, în astfel de cazuri, se pot observa leziuni permanente cu o posibilă evoluție în osteoartrită .
Principalele simptome și semne clinice asociate cu această formă de artrită includ umflarea , durerea , oligoartrita . [4] Poate apărea fibromialgie . [1]
Epidemiologie
Statele Unite
Cel mai răspândit în Statele Unite ale Americii , unde a fost înregistrată prima epidemie, în statele din New England (în principal în orașul Old Lyme din Connecticut ). În statele nordice ale SUA, boala are ca rezervor căprioarele și șoarecele „peromyscus leucopus”; are ca vector căpușa Ixodes ricinus și ca agent patogen spirocheta Borrelia burgdorferi "sensu strictu".
În Texas, boala se transmite de la căpușă „la o stea” care poartă spirocheta „Borrelia lonestari”.
Europa
În Italia există o frecvență echitabilă și constantă de-a lungul regiunilor arcului alpin (unde sunt prezente principalele animale de rezervor: căprioare , iepuri ), dar întâmplător și în alte regiuni italiene, când animalele migratoare, cum ar fi păsările, sunt infectate. Răspândirea are loc în principal la sfârșitul primăverii (mai) și la începutul verii, în raport cu ciclul de viață al acarienilor ( căpușelor ) prezente în acea regiune.
În nordul Europei există o variantă, în principal cutanată, dar și articulară, cunoscută sub numele de acrodermatită atrofică cronică , datorită Borrelia afzeli și Borrelia garinii, poate întărită în acțiunea lor patogenă prin interacțiunea cu temperaturile scăzute din nordul Europei, care favorizează creșterea a spirochetei.
Etiologie
Această artrită este cauzată de bacteria Borrelia burgdorferi [5] și se transmite oamenilor prin mușcătura căpușelor.
Terapie
Pentru tratamentul farmacologic al artritei Lyme, antibioticele se administrează timp de 28 de zile consecutive (cu doze progresive pentru evitarea sau scăderea posibilei reacții Jarisch-Herxheimer ), inclusiv amoxicilină , eritromicină , doxiciclină [6] , ceftriaxonă (menționate în ordinea crescândă a costurilor, toxicitate și potența bactericidă) care oferă efecte pozitive în 90% din cazuri. [7] Alte molecule utilizate sunt metoxamina (un vasoconstrictor) și hidroxiclorochina , care s-au dovedit a fi eficiente în formele intracelulare chistice, aspect pe care spirochetul îl presupune pentru a rezista medicamentelor și a scăpa de sistemul imunitar.
Notă
- ^ a b Massarotti EM., artrita Lyme. , în Med Clin North Am. , vol. 86, martie 2002, pp. 297-309.
- ^ Steere AC., Diagnosticul și tratamentul artritei Lyme. , în Cardiol Prat. , vol. 81, 1997, pp. 179-194.
- ^ Steere AC, Gross D, Meyer AL, Huber BT., Mecanisme autoimune în artrita lyme rezistentă la tratament cu antibiotice. , în J Autoimmun. , vol. 16, mai 2001, pp. 263-268.
- ^ Saulsbury FT., Artrita Lyme care se prezintă ca sinovită tranzitorie a șoldului. , în Clin Pediatr (Phila). , 2008.
- ^ Puius YA, Kalish RA., Artrita Lyme: patogenie, prezentare clinică și management. , în Infect Dis Clin North Am. , vol. 22, iunie 2008, pp. 289-300.
- ^ Feder HM Jr, Abeles M, Bernstein M, Whitaker-Worth D, Grant-Kels JM., Diagnostic, tratament și prognostic al eritemului migrans și al artritei Lyme. , în Clin Dermatol. , vol. 24, noiembrie - decembrie 2006, pp. 509-520.
- ^ Przytuła L, Gińdzieńska-Sieśkiewicz E, Sierakowski S., Diagnosticul și tratamentul artritei Lyme , în Przegl Epidemiol. , vol. 60, 2006, pp. 125-30.
Bibliografie
- Joseph C. Segen,Dicționar concis de medicină modernă , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3 .
- Massarotti EM (2002). „Artrita Lyme”. Med. Clin.
