Blastocistoza
Blastocistoza este o parazitoză cauzată de organismul unicelular Blastocystis hominis , clasificat în grupul Stramenopiles . Rolul patogen al Blastocystis este totuși controversat. [1]
Metoda de transmitere
Blastocystis este un gen de protozoare prezente în intestinele multor specii de animale, ca agent patogen sau comensal . Speciile găsite în intestinul uman sunt clasificate ca Blastocystis hominis .
Agentul cauzal al blastocitozei are un ciclu de viață complex și nu este pe deplin înțeles. Conform ipotezelor actuale, acesta ia patru forme:
- forma amoeboidă
- forma vacuolara
- formă granulară (sau multi-vacuolară)
- formă de chist.
Dimensiunile sale pot varia foarte mult, aproximativ între 5 și 40 µm. Îi lipsește peretele celular și conține mitocondrii și aparatul Golgi , precum și un reticul endoplasmatic tipic protozoarelor.
Chistul se găsește în fecalele gazdei și este o formă celulară cu un perete celular foarte gros și o rezistență remarcabilă la agenții externi. Este probabil cel care permite transmiterea infestării la om pe cale orală. De fapt, B. hominis infestează în principal intestinele unor animale de fermă obișnuite, cum ar fi porcii sau păsările de curte , care sunt gazda sa principală. Cu toate acestea, prezența sa a fost detectată în intestinele multor specii de animale superioare. Poate trece apoi, în stadiul chistului, în fecalele acestor animale (unde se găsește și sub formă vacuolară), și ulterior să intre în contact cu oamenii (gazda secundară), prin alimente sau lichide, stabilindu-se în intestinul său. Aici poate da naștere infestării simptomatice propriu-zise.
Chisturile infestează celulele epiteliale ale tractului digestiv, trecând la forma vacuolară. De la acesta trecem la forma granulară sau amoeboidă, din care se înmulțește într-o formă asexuată, prin divizare. Trecem apoi la o formă pre-chistică și apoi la cea reală chistică, în care parazitul este expulzat cu fecalele. Forma amoeboidă este mai corelată de unii autori cu manifestările simptomatice ale infestării, dar ipoteza nu este confirmată.
Simptome
Nu toate infestările cauzate de Blastocystis au simptome , deoarece prezența organismului a fost detectată și la indivizi, atât adulți, cât și copii, care nu se plâng de anumite probleme. [2] Chiar și atunci când simptomele sunt prezente, în majoritatea cazurilor nu sunt unice și pot fi confundate cu cele datorate bolii intestinale comune, ceea ce face diagnosticul dificil. Frecvent prezente sunt diareea , spasmele abdominale , mâncărimea perianală și greața . În cazuri mai acute, pot fi prezente diaree apoasă abundentă și febră . Alte simptome posibile includ oboseala , anorexia , flatulența și alte efecte gastro-intestinale. Alte simptome raportate sunt prezența celulelor albe din sânge în scaun, creșterea numărului de granulocite eozinofile din sânge, mărirea ficatului și a splinei .
Epidemiologie
Studiile epidemiologice au arătat că blastocistoza este distribuită uniform în întreaga lume, deși incidența acesteia este mai concentrată în țările tropicale , subtropicale și în curs de dezvoltare . Având în vedere modurile specifice de transmitere a bolii, datorită ingestiei de alimente și apă contaminate de fecalele animalelor infectate, răspândirea bolii atinge cele mai înalte vârfuri în zonele în care nivelul de sănătate este scăzut.
Există dovezi care arată că B. hominis este un agent patogen oportunist, adică pacienții a căror sănătate este deja subminată de infecții sau boli sunt mai susceptibili la infecții decât Blastocystis. În special, pacienții care suferă de infecție cu HIV par a fi mai vulnerabili la blastocistoză; acest lucru se poate datora faptului că pacienții seropozitivi au un sistem imunitar mai slab și, prin urmare, un nivel mai scăzut de anticorpi circulanți.
Diagnostic și tratament
Diagnosticul se face prin căutarea chisturilor în scaun și necesită o anumită experiență specifică. Protocolul farmacologic nu este consolidat, iar rezultatele obținute sunt variabile. Tratamentul implică utilizarea medicamentelor antibacteriene și antiprotozoale, cum ar fi sulfonamidele și metronidazolul . Terapiile care utilizează probiotice care concurează cu parazitul sunt, de asemenea, testate. [1]
Notă
- ^ a b Blastocystis: Consensul tratamentului și controversele
- ^ Zierdt, 1991.