Eczema herpeticum
| Eczema herpeticum | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | boală infecțioasă |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| Plasă | D007617 |
| eMedicină | 1132622 |
| Sinonime | |
| Erupție variceliformă a lui Kaposi Pustuloza varioliformă acută Dermatita Kaposi-Juliusberg | |
| Eponime | |
| Fritz Juliusberg Moritz Kaposi | |
Eczema herpeticum este o boală rară, dar gravă, care constă dintr-o infecție virală diseminată a pielii, care apare de obicei în locurile de leziuni ale pielii cauzate, de exemplu, de dermatită atopică , arsuri sau eczeme . Este, de asemenea, cunoscut sub numele de erupție variceliformă Kaposi , pustuloză varioliformă acută și dermatită Kaposi-Juliusberg .
Unele surse își rezervă termenul de eczemă herpetică atunci când cauza este virusul herpes simplex uman și termenul de erupție variceliformă a lui Kaposi pentru a descrie prezentarea generală fără a specifica virusul.
Factori etiologici
De obicei, cauza eczemei herpeticum este suprainfecția dermatitei atopice herpes simplex tip 1 (HSV-1) și mai puțin frecvent herpes simplex tip 2 (HSV-2), dar poate fi cauzată și de virusul coxsackievirus A16 sau alții.
Istorie
Eczema herpeticum a fost descrisă pentru prima dată de Moritz Kaposi în 1887. Fritz Juliusberg a inventat termenul de pustuloză varioliformă acută în 1898. Conform ipotezei majoritare, celebrul revoluționar Jean-Paul Marat a suferit de această patologie; boala l-a obligat să stea mult timp scufundat în apă caldă pentru a calma mâncărimea și rănile cauzate de zgârieturi continue și herpes. [1]
Prezentare
Este o erupție cutanată acută care, în câteva zile și de obicei în decurs de o săptămână, se manifestă cu vezicule și eroziuni în zonele afectate anterior de alte boli ale pielii, cum ar fi, de exemplu, o dermatită atopică vindecătoare. Manifestarea este adesea însoțită de febră , stare generală de rău și limfadenopatie .
Examinare fizică
Boala începe cu apariția unor mici vezicule care se măresc, tind să devină ombilicate în centru, apoi să se transforme în pustule și cruste. Când pacientul se prezintă medicului, în general pot fi găsite zone întinse, adesea confluente, asociate cu eroziuni, cruste și uneori exsudat purulent și hemoragic.
Boala apare adesea în zonele afectate anterior de alte boli ale pielii, dar cazurile de afectare normală a pielii nu sunt rare. Zonele bolii sunt frecvent implicate în procesele unei infecții bacteriene secundare suprapuse.
Boala afectează mai multe organe, inclusiv ochii , creierul , plămânii și ficatul și poate fi fatală.
Diagnostic
Pentru un diagnostic rapid, se poate utiliza un examen citodiagnostic Tzanck: o bula intactă este tăiată cu un bisturiu, baza leziunii este ușor zgâriată și conținutul său plasat pe o lamă de sticlă și uscat. Ulterior, materialul astfel obținut este colorat cu Giemsa sau cu Sedi-Stain. Diapozitivul este apoi vizualizat la microscopul luminos pentru identificarea celulelor gigant multinucleate. Alternativ, o probă de lichid dintr-o veziculă poate fi obținută prin aspirarea acului fin pentru testarea PCR sau pentru cultura virală.
Diagnostic diferentiat
Patologia trebuie distinsă de:
- Zoster littered
- Varicelă
- Impetigo bullous
- Boli buloase autoimune ( pemfigus vulgaris , pemfigoid buloasă , epidermoliză buloasă dobândită etc.)
Tratament
În majoritatea cazurilor, este necesar un tratament de urgență pe bază de medicamente antivirale administrate oral, în special la adulți Aciclovir (200 mg pe cale orală, de 5 ori pe zi, timp de cel puțin 7 zile) sau Valaciclovir (500 mg pe cale orală de două ori pe zi timp de 7 zile). Ca tratament alternativ, și pentru adulți, Famciclovir (250 mg pe cale orală, de două ori pe zi, timp de 7 zile). La persoanele imunodeprimate, o boală în curs de dezvoltare mai severă și mai răspândită poate necesita tratament cu aciclovir intravenos. Suprainfecțiile pielii, cauzate de obicei de Staphylococcus aureus , trebuie tratate cu antibiotice precum dicloxacilina , cefalexina sau, la pacienții alergici la penicilină, eritromicina .
Notă
Bibliografie
- Alberto Giannetti, Tratat de dermatologie , Padova, Piccin Nuova Libraria, 2001.
- Olson J, Robles DT, Kirby P, Colven R (2008). „Erupție variceliformă Kaposi (eczema herpeticum)”. Jurnal online de dermatologie 14 (2): 18. PMID 18700121
- „Eczema herpeticum” la Dorland's Medical Dictionary
- „Erupție variceliformă Kaposi” la Dorland's Medical Dictionary
- Itzhak Brook, Edith H. Frazier și Josef K. Yeager, Microbiology of infected eczema herpeticum , în Jurnalul Academiei Americane de Dermatologie , vol. 38, nr. 4, -, pp. 627-629, DOI : 10.1016 / S0190-9622 (98) 70130-6 .
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre eczema herpeticum
