Hiperfosfatemie

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Hiperfosfatemie
Structura chimică a grupării fosfat
Specialitate	endocrinologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM	275.3
Plasă	D054559
eMedicină	241185
Editați datele pe Wikidata · Manual

În medicină, hiperfosfatemia este un dezechilibru electrolitic caracterizat prin concentrația excesivă de fosfați în sânge . Este adesea însoțită de o hipocalcemie datorată precipitării fosfatului cu calciu în țesuturi. Nivelurile adecvate de fosfor din sânge sunt în general cuprinse între 0,81 și 1,45 mmol / L. ^[1]

Etiologie

Afecțiunea este frecvent asociată cu insuficiență renală cronică . Diferite cauze includ, printre altele:

acidoză metabolică
acidoză respiratorie
anemie hemolitică severă
sarcoidoză , rabdomioliză
acromegalie
antecedente de hipomagneziemie severă sau hipermagnezemie .
Hipoparatiroidism : În această situație, există niveluri scăzute de hormon paratiroidian (PTH). PTH inhibă în mod normal reabsorbția fosfatului la rinichi. Prin urmare, fără suficient PTH există o reabsorbție crescută a fosfatului care duce la un nivel ridicat de fosfat în sânge.
Insuficiență renală cronică : atunci când rinichii nu funcționează bine, crește retenția de fosfați.
Medicație: Hiperfosfatemia poate fi cauzată și de administrarea de soluții orale de fosfat de sodiu prescrise pentru prepararea intestinului pentru colonoscopie la copii.

O listă mai completă include: ^[2]

Afectarea excreției renale a fosfatului ^[2]	Scăderea funcției renale Hormon paratiroidian scăzut Creșterea staturală Cauze autoimune După o intervenție chirurgicală la gât sau radiații Activarea mutațiilor receptorilor sensibili la calciu Suprimarea paratiroidiană Hipercalcemie independentă de paratiroidă Intoxicația cu vitamina D sau vitamina A Sarcoidoză, alte boli granulomatoase Imobilizare, metastaze osteolitice Sindromul lapte-alcalin Hipermagnezemie sau hipomagnezemie severă Pseudohipoparatiroidism Acromegalie Calcinoză tumorală Terapia cu heparină
Încărcări masive de fosfat de lichid extracelular ^[2]	Administrarea rapidă de fosfat exogen (intravenos, oral, rectal) Leziuni extinse sau necroză celulară Răniți prin strivire Rabdomioliza Hipertermie Hepatită fulminantă Terapia citotoxică Anemie hemolitică severă Deplasările fosfatului transcelular Acidoza metabolică Acidoza respiratorie

semne si simptome

Semnele și simptomele includ calcificarea ectopică, hiperparatiroidismul secundar și osteodistrofia renală. Anomaliile metabolismului fosfatului, cum ar fi hiperfosfatemia, sunt incluse în definiția noii boli renale cronice-minerale și tulburări osoase (CKD-MBD).

În mod normal, hiperfosfatemia nu provoacă simptome în sine, dar în forme severe se manifestă prin efectele cauzate asupra diferitelor organe și țesuturi. În formele care debutează rapid, de exemplu în insuficiența renală acută , hiperfosfatemia induce de obicei o reducere a concentrației de calciu din sânge prin mecanisme hormonale complexe care implică hormonul paratiroidian și vitamina D.

Hiperfosfatemia de lungă durată, cum ar fi cea asociată cu boli renale cronice , provoacă în schimb o tendință la calcificarea anormală a țesuturilor, în special a arterelor , crescând riscul de ischemie în inimă și alte organe. Tot în formele cronice, nivelurile plasmatice ridicate de fosfor stimulează secreția hormonului paratiroidian ( hiperparatiroidism secundar) și la nivelul oaselor modifică procesele normale de mineralizare determinând apariția unei patologii numite osteodistrofie renală ^[3] .

Diagnostic

Diagnosticul hiperfosfatemiei se face prin măsurarea concentrației de fosfat din sânge. O concentrație de fosfat peste 1,46 mmol / L (4,5 mg / dL) este indicativă a hiperfosfatemiei, deși pot fi necesare teste suplimentare pentru a identifica cauza de bază a nivelurilor crescute de fosfat. ^[4] Se consideră grav atunci când nivelurile sunt peste 1,6 mmol / L (5mg / dL).

Terapie

Nivelurile ridicate de fosfat pot fi evitate cu lianți de fosfat și restricții dietetice cu fosfat. Dacă rinichii funcționează normal, se poate induce diureza salină pentru a elimina excesul de rinichi fosfat. În cazuri extreme, sângele poate fi filtrat într-un proces numit hemodializă , eliminând excesul de fosfat. ^[1]

Notă

^ ^A ^b (EN) Hiperfosfatemie - tulburări endocrine și metabolice , ediția profesională a manualelor Merck. Adus la 3 decembrie 2019 .
^ ^a ^b ^c Longo și colab., Principiile de medicină internă ale lui Harrison, ediția a XVIII-a, p.3089
^ (EN) Jürgen Floege, Richard F. Johnson, John Feehally, 10 , în Nefrologie clinică cuprinzătoare, ediția a IV-a, Elsevier, 2010, pp. 140 -141, ISBN 978-0-323-05876-6 .
^ (EN) Claudio Ronco, Rinaldo Bellomo și John A. Kellum, Critical Care Nephrology E-Book , Elsevier Health Sciences, 30 decembrie 2008, ISBN 978-1-4377-1111-0 . Adus la 3 decembrie 2019 .

Elemente conexe

Hipofosfatemie

Alte proiecte

Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre hiperfosfatemie

Portalul de biologie

Portalul Medicinii

[MerkmanualsHyperphosphatemia-1] A ^b (EN) Hiperfosfatemie - tulburări endocrine și metabolice , ediția profesională a manualelor Merck. Adus la 3 decembrie 2019 .

[Har18-2] Longo și colab., Principiile de medicină internă ale lui Harrison, ediția a XVIII-a, p.3089

[3] (EN) Jürgen Floege, Richard F. Johnson, John Feehally, 10 , în Nefrologie clinică cuprinzătoare, ediția a IV-a, Elsevier, 2010, pp. 140 -141, ISBN 978-0-323-05876-6 .

[4] (EN) Claudio Ronco, Rinaldo Bellomo și John A. Kellum, Critical Care Nephrology E-Book , Elsevier Health Sciences, 30 decembrie 2008, ISBN 978-1-4377-1111-0 . Adus la 3 decembrie 2019 .

[1]

[2]

[3]

[4]