Acidoza respiratorie

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Acidoza respiratorie este o afecțiune patologică , comună diferitelor boli , caracterizată printr-o tendință de reducere a pH-ului plasmei sanguine („ acidoză ”) cauzată de o eliminare redusă, cu acumularea consecventă în sânge, a dioxidului de carbon („respirator”) ^[1] .

Etiologie

Acumularea de dioxid de carbon care stă la baza acidozei respiratorii poate depinde atât de o reducere a difuziei gazelor în alveele pulmonare , cât și de o reducere a ventilației pulmonare (volumul de aer care intră și iese din plămâni într-un minut) ^{[ 1]} .

Patogenie și clasificare

Acidoza respiratorie, spre deosebire de forma metabolică , are întotdeauna aceeași patogenie : o tulburare care afectează sistemul respirator care determină o creștere a presiunii parțiale a dioxidului de carbon din sânge și, în consecință, în interiorul celulelor . În interiorul celulelor, în prezența apei , CO ₂ suferă o reacție chimică catalizată de enzima anhidrază carbonică cu producerea de ioni de hidrogen și, prin urmare, reducerea pH-ului mai întâi în interiorul celulelor și apoi, dacă cauza acidozei persistă, chiar în fluidele extracelulare, devenind măsurabile în plasmă:

$\mathrm {CO_{2}} +\mathrm {H_{2}O} \leftrightharpoons \mathrm {H_{2}CO_{3}} +\leftrightharpoons \mathrm {HCO_{3}^{-}} +\mathrm {H^{+}} \;$ ${\ displaystyle \ mathrm {CO_ {2}} + \ mathrm {H_ {2} O} \ leftrightharpoons \ mathrm {H_ {2} CO_ {3}} + \ leftrightharpoons \ mathrm {HCO_ {3} ^ {-}} + \ mathrm {H ^ {+}} \;}$ ${\ displaystyle \ mathrm {CO_ {2}} + \ mathrm {H_ {2} O} \ leftrightharpoons \ mathrm {H_ {2} CO_ {3}} + \ leftrightharpoons \ mathrm {HCO_ {3} ^ {-}} + \ mathrm {H ^ {+}} \;}$

În funcție de rapiditatea cu care se instalează tulburarea de respirație care a dus la acidoză, distingem ^[2] :

Acidoza respiratorie acută: poate fi cauzată de stop cardiac , otrăvire din cauza unei supradoze de droguri sau droguri de abuz, cum ar fi heroina , unele boli neuromusculare .
Acidoza respiratorie cronică : cel mai frecvent secundarăbolii pulmonare obstructive cronice .

Fig. 3 Echilibrul acido-bazic.

Această distincție este importantă în scopuri practice, deoarece în formele acute compensarea se datorează aproape exclusiv sistemelor tampon interne ale celulelor; după câteva zile, au loc mecanisme compensatorii în rinichi cu reabsorbție crescută a bicarbonatului și excreție crescută a ionilor de hidrogen cu urină (în principal sub formă de ioni de amoniu . Din aceasta rezultă că în acidoză respiratorie acută și, uneori, în prima faza formei cronice, pH-ul plasmatic va fi mai mic decât cel normal (acidemie), cu presiune parțială crescută de CO ₂ și bicarbonate normale sau doar ușor crescute. De-a lungul zilelor, datorită stabilirii compensării renale, concentrația plasmatică a bicarbonaților va tinde să crească și pH-ul să revină la intervalul normal ^[2] .

Simptomatologie

Semnele și simptomele acidozei respiratorii sunt puternic influențate de boala care a provocat-o. Adesea acidoză face parte din tabloul clinic al insuficienței respiratorii , care poate fi caracterizată prin dispnee (dificultăți generale de respirație), tahicardie , semne neurologice (somnolență, confuzie mentală, modificări ale conștiinței până la comă ), prezente atunci când PaCO ₂ este mai mare decât 70 mmHg ^[3] și cianoză (decolorarea albăstruie a pielii) dacă există o reducere a presiunii parțiale a oxigenului din sânge ( hipoxemie ).

Elemente de diagnostic

Prezența acidozei respiratorii apare de la emogasanalisi pe sângele arterial , care arată invariabil o creștere a presiunii parțiale a dioxidului de carbon asociată cu pH-ul plasmatic sau redusă la limita inferioară a normalului. Concentrația plasmatică de bicarbonat poate fi normală sau ușor crescută în formele acute, crescută în cele cronice, cu excepția cazului în care coexistă alte tulburări capabile să dea acidoză metabolică , în special anomalii ale funcției renale ^[1] .

Tratament

Spre deosebire de acidoză metabolică, care beneficiază de administrarea de bicarbonat, în acidoză respiratorie este necesar să se acționeze asupra cauzei deficitului respirator cu tratamente variabile în funcție de tipul și gradul de insuficiență respiratorie, până la ventilația mecanică asistată ^[4] .

Notă

^ ^a ^b ^c Robert M. Berne, Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton, 44 , în Fiziologie , Milano, Ambrosiana, 2000, pp. 814-816.
^ ^a ^b Universitatea din Bologna, Fiziopatologia echilibrului acido-bazic ( PDF ), pe amsacta.unibo.it . Adus de 18 noiembrie 2015.
^ E. Gramiccioni, M. Loizzi, 23 , în Boli ale sistemului respirator , Torino, Minerva medica, 2000, p. 339, ISBN 88-7711-361-8 .
^ Acidoza respiratorie pe manuale MSD , pe msd-italia.it . Adus la 21 noiembrie 2015 (arhivat din original la 22 noiembrie 2015) .

Bibliografie

Robert M. Berne, Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton, Fiziologie , Milano, Ambrosiana, 2000.
E. Gramiccioni, M. Loizzi, 23 , în Boli ale sistemului respirator , Torino, Minerva medica, 2000, p. 339, ISBN 88-7711-361-8 .

Elemente conexe

linkuri externe

( EN ) Acidoza respiratorie , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină

[Berne-Levy-1] Robert M. Berne, Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton, 44 , în Fiziologie , Milano, Ambrosiana, 2000, pp. 814-816.

[AMSActa-2] Universitatea din Bologna, Fiziopatologia echilibrului acido-bazic ( PDF ), pe amsacta.unibo.it . Adus de 18 noiembrie 2015.

[Gramiccioni-3] E. Gramiccioni, M. Loizzi, 23 , în Boli ale sistemului respirator , Torino, Minerva medica, 2000, p. 339, ISBN 88-7711-361-8 .

[4] Acidoza respiratorie pe manuale MSD , pe msd-italia.it . Adus la 21 noiembrie 2015 (arhivat din original la 22 noiembrie 2015) .

[1]

[2]

[3]

[4]