Loxoscelismul

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Loxoscelismul
Cicatricile lăsate de mușcătura unui păianjen aparținând genului Loxosceles
Specialitate	medicină de urgență-urgență
Etiologie	mușcătură de păianjen
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM	989,5
ICD-10	T63.3
Editați datele pe Wikidata · Manual

Loxoscelismul este o afecțiune patologică produsă de mușcătura păianjenilor pustnici ( genul Loxosceles ), cum ar fi Loxosceles reclusa . Este singura cauză dovedită de necroză arahnogenă la om. ^[1] Deși nu există o terapie cunoscută și eficientă pentru tratamentul loxoscelismului, s-au efectuat cercetări cu privire la potențialele antivenine și vaccinuri. Datorită numărului de boli care pot imita loxoscelismul, acesta este adesea diagnosticat greșit de către medici.

Primul caz documentat de loxoscelism în Statele Unite a avut loc în 1879 în Tennessee. ^[2] Deși există până la 13 specii diferite de Loxosceles în America de Nord (11 native și 3 extraterestre), Loxosceles reclusa este specia cel mai adesea implicată în otrăviri severe. În America de Sud, L. laeta , L. intermedia (găsite în Brazilia și Argentina ) și L. gaucho (Brazilia) sunt cele trei specii cel mai adesea raportate ca cauzând mușcături necrozante. ^[1]

Fiziopatologie

Loxoscelismul poate prezenta simptome locale și sistemice:

Loxoscelismul necrotic al pielii este termenul medical pentru cea mai frecventă reacție în loxoscelism. Se caracterizează prin gangrenă umedă situată la locul puncției. Deși majoritatea mușcăturilor de Loxoscel provoacă iritații ușoare ale pielii, de asemenea, deoarece păianjenul nu injectează întotdeauna venin în timpul mușcăturii, otrăvirea, deși rară, poate produce leziuni ulcerative dureroase cu diametrul de până la 40 cm. Astfel de leziuni se vindecă adesea în 6 până la 8 săptămâni, dar pot lăsa cicatrici extinse.

loxoscelismul viscerocutanat se referă la manifestările sistemice care apar, rar, după mușcăturile Loxosceles . Simptomele includ greață și vărsături , stare generală de rău, febră , anemie hemolitică și trombocitopenie . ^[3] Coagularea intravasculară diseminată poate apărea la aproximativ 16% dintre pacienți, cel mai adesea copii. Ocazional, insuficiența renală acută se poate dezvolta de la mionecroză și rabdomioliză la comă și moarte. ^[1]

Toxine din genul Loxosceles

Veninul speciilor din genul Loxosceles are mai multe toxine , dintre care cea mai importantă este sfingomielina fosfodiesterază , prezentă la toate speciile acestor păianjeni. Se știe că numai un alt gen de păianjen cunoscut ( Sicarius ) și mai multe bacterii patogene conțin această enzimă. ^[1]

Diagnostic

Efectele unei mușcături de păianjen aparținând genului Loxosceles

Multe leziuni necrotice sunt atribuite greșit mușcăturii păianjenului pustnic maron , în special în zonele din afara habitatului său natural. Diagnosticul este dificil, deoarece este adesea necesar să se recupereze păianjenul otrăvitor. Nu există un test chimic sintetic cunoscut pentru a determina dacă veninul la un pacient provine de la păianjenul pustnic maro. Mușcătura în sine nu este de obicei dureroasă și în multe cazuri nici măcar nu se simte. Victimele mușcăturii pot întârzia să solicite asistență medicală până la o săptămână. Diagnosticul este complicat și mai mult de faptul că păianjenul pustnic maro nu are un aspect fizic demn de remarcat. Din această cauză, speciile non-necrotice sunt adesea identificate greșit ca păianjeni pustnici maronii.

O posibilă explicație pentru cantitatea mare de mușcături diagnosticate greșit este Cheiracanthium inclusum . Otrava lui C. inclusum este cu siguranță slab necrotică. Acesta este un păianjen răspândit în toată America de Nord, Centrală și de Sud, precum și în Indiile de Vest. Este adesea întâlnit de oameni în interior și în exterior, dar este puțin cunoscut.

Tratament

În ciuda faptului că este una dintre cele mai otrăvitoare mușcături, nu există un tratament specific pentru o mușcătură de păianjen Loxosceles . În multe cazuri, corpul se vindecă fără terapie. Există, totuși, unele remedii în curs de cercetare. Acesta este un tablou clinic rar fatal: a fost primul și singurul caz fatal din Europa în 2015 ^[4] .

Antidotism

Unele seruri anti-otravă pot fi eficiente în controlul simptomelor unei mușcături necrotice. Există mai multe anti-otrăvuri disponibile în comerț în Brazilia, care s-au dovedit a fi eficiente în controlul răspândirii necrozei la iepuri. ^[5] Eficacitatea acestor anti-otrăvuri este foarte dependentă de timp. Dacă sunt administrate imediat, pot neutraliza aproape în întregime orice efecte dăunătoare. Cu toate acestea, dacă a trecut prea mult timp, tratamentul devine ineficient. Majoritatea victimelor nu solicită asistență medicală în primele douăsprezece ore de la mușcătură, iar majoritatea antidoturilor devin ineficiente. Din această cauză, serurile sunt poate mai eficiente în teorie decât în practică. Cu toate acestea, acestea s-au dovedit a fi foarte eficiente atunci când sunt administrate în timp util și nu trebuie aruncate ca o tehnică de primă linie atunci când circumstanțele o permit.

Tratament chirurgical

În cazurile unei leziuni dermonecrotice mari, uneori este mai eficientă îndepărtarea chirurgicală a țesutului mort. Acest remediu nu este cel ideal, deoarece de obicei lasă în urmă o rană mare deschisă, dar în unele cazuri, răspândirea necrozei este o amenințare atât de reală pentru viață încât este necesară o intervenție chirurgicală. Dacă necroza este prea extinsă, uneori este chiar necesar să se amputeze un membru sau o parte a unui membru, pentru a preveni răspândirea necrozei .

Notă

^ ^a ^b ^c ^d David L. Swanson și Richard S. Vetter, Loxoscelism ( PDF ), în Clinici în dermatologie , vol. 24, n. 3, 2006, pp. 213–21, DOI : 10.1016 / j.clindermatol . 2005.11.006 , PMID 16714202 . Adus la 12 aprilie 2011 .
^ MH Appel, R Bertoni da Silveira, Gremksi, W și Veiga, SS, Insights into brown spider and loxoscelism ( PDF ), în Invertebrate Survival Journal , vol. 2, nr. 2, Universitatea din Modena și Reggio Emilia, 2005, pp. 152–158, ISSN 1824-307X ( WC ACNP ) . Adus la 12 aprilie 2011 (arhivat din original la 22 iulie 2011) .
^ (EN) William D. James și Timothy G. Berger, Andrews 'Diseases of the Skin: Clinical Dermatology, Elsevier Saunders, 2006, ISBN 0-7216-2921-0 .
^ M. Piese, AM. Crin; A. Scozzafava; O. Filippelli; G. Serafino; M. Verre, Spider Bite: A Rare Case of Acut Necrotic Arachnidism with Rapid and Fatal Evolution. , în Case Rep Emerg Med , vol. 2016, 2016, p. 7640789, DOI : 10.1155 / 2016/7640789 , PMID 27651958 .
^ KC Barbaro, I. Knysak, Martins, R., Hogan, C. și Winkel, K., Caracterizare enzimatică, reactivitate încrucișată antigenică și neutralizare a activității dermonecrotice a cinci veninuri de păianjen loxoscel de importanță medicală în America , în Toxicon , vol. 45, n. 4, 2005, pp. 489–99, DOI : 10.1016 / j.toxicon . 2004.12.009 , PMID 15733571 .

Elemente conexe

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină

[Swanson-Vetter-1] David L. Swanson și Richard S. Vetter, Loxoscelism ( PDF ), în Clinici în dermatologie , vol. 24, n. 3, 2006, pp. 213–21, DOI : 10.1016 / j.clindermatol . 2005.11.006 , PMID 16714202 . Adus la 12 aprilie 2011 .

[2] MH Appel, R Bertoni da Silveira, Gremksi, W și Veiga, SS, Insights into brown spider and loxoscelism ( PDF ), în Invertebrate Survival Journal , vol. 2, nr. 2, Universitatea din Modena și Reggio Emilia, 2005, pp. 152–158, ISSN 1824-307X ( WC ACNP ) . Adus la 12 aprilie 2011 (arhivat din original la 22 iulie 2011) .

[Andrews-3] (EN) William D. James și Timothy G. Berger, Andrews 'Diseases of the Skin: Clinical Dermatology, Elsevier Saunders, 2006, ISBN 0-7216-2921-0 .

[4] M. Piese, AM. Crin; A. Scozzafava; O. Filippelli; G. Serafino; M. Verre, Spider Bite: A Rare Case of Acut Necrotic Arachnidism with Rapid and Fatal Evolution. , în Case Rep Emerg Med , vol. 2016, 2016, p. 7640789, DOI : 10.1155 / 2016/7640789 , PMID 27651958 .

[5] KC Barbaro, I. Knysak, Martins, R., Hogan, C. și Winkel, K., Caracterizare enzimatică, reactivitate încrucișată antigenică și neutralizare a activității dermonecrotice a cinci veninuri de păianjen loxoscel de importanță medicală în America , în Toxicon , vol. 45, n. 4, 2005, pp. 489–99, DOI : 10.1016 / j.toxicon . 2004.12.009 , PMID 15733571 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]