Nodul pulmonar solitar
| Nodul pulmonar solitar | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | pneumologie |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 793.11 |
| Plasă | D003074 |
| MedlinePlus | 000071 |
| eMedicină | 362787 |
În radiologie , un nodul pulmonar solitar ( NPS ) sau o leziune în formă de monedă este o îngroșare pulmonară cu diametrul mai mic de 3 centimetri. Poate fi găsit întâmplător în 0,2% din radiogramele toracice [1] și în aproximativ 1% din tomografiile toracice [2] .
În majoritatea cazurilor, nodul reprezintă o tumoare benignă , cum ar fi un granulom sau hamartom , dar în aproximativ 20% din cazuri este o tumoare malignă , [2] în principal la vârstnici și fumători . 10% până la 20% dintre pacienții cu cancer pulmonar sunt diagnosticați cu această constatare. [2] Din acest motiv, posibilitatea unei tumori trebuie exclusă prin investigații ulterioare, cum ar fi studii radiologice și, eventual, intervenții chirurgicale de rezecție. Prognosticul depinde de natura leziunii.
Definiție
Nodul pulmonar solitar este definit radiologic ca o singură leziune în zona pulmonară complet înconjurată de parenchim pulmonar cu un diametru mai mic de 3 cm și fără prezența pneumoniei , atelectaziei (colapsului pulmonar) sau a limfadenopatiei (ganglionii limfatici măriți). [3] [4]
Epidemiologie
In Statele Unite, nodulul pulmonar solitar este una dintre leziunile cele mai frecvent observate pe piept X - raze . Aproximativ 150.000 de cazuri sunt detectate incidental în fiecare an prin adăugarea de radiografie toracică și scanări CT . [5] În studiile de screening al cancerului pulmonar care implicau persoane cu risc crescut de cancer, prevalența nodulilor pulmonari solitari a variat de la 8% până la 51%. [6] Natura benignă sau malignă a leziunii are frecvențe similare: aproximativ 40-50% din nodulii pulmonari solitari sunt de natură malignă. Cele mai multe dintre acestea sunt adenocarcinoame (47%), urmate de carcinom cu celule scuamoase (22%); microcitomul reprezintă doar 4% din cazurile de noduli de natură malignă. [7] Riscul ca găsirea unui nodul pulmonar solitar să fie expresia unei patologii neoplazice crește odată cu vârsta. Pentru persoanele sub 39 de ani, riscul este de 3%, între 40-49 de ani crește la 15%, între 50-59 de ani crește la 43% și depășește 50% peste vârsta de 60 de ani. [8]
Etiologie
Nu toate imaginile circulare de pe filmul cu raze X sunt NPS: artefactele din structurile peretelui toracic, cum ar fi mameloanele , fracturile coastei în faza de vindecare și electrozii utilizați pentru electrocardiografie trebuie aruncate imediat. Având în vedere că principala și cea mai mare distincție care trebuie făcută este între cauzele neoplazice și cele neoplazice, următoarele sunt posibilele cauze ale unui nodul pulmonar solitar: [9]
| Cauze neoplazice, malign și benign : |
|
| Cauze infecțioase : |
|
| Cauze inflamatorii : | |
| Cauze congenitale : |
|
| Alte cauze : |
|
Prevenirea
Evitarea expunerii la unele cauze ar putea împiedica formarea de bulgări. Posibile surse evitabile includ fum de țigară, agenți profesioniști (precum azbest , radon , nichel , crom , clorură de vinil , hidrocarburi policiclice aromatice ) și călătoriile în zone endemice pentru micoză sau cu o prevalență ridicată a tuberculozei . [10]
Notă
- ^ Ost D, Fein AM, Feinsilver SH, Practică clinică. Nodulul pulmonar solitar , în N. Engl. J. Med. , Vol. 348, nr. 25, iunie 2003, pp. 2535–42, DOI : 10.1056 / NEJMcp012290 , PMID 12815140 .
- ^ a b c Alzahouri K, Velten M, Arveux P, Woronoff-Lemsi MC, Jolly D, Guillemin F, Management of SPN in France. Căi pentru diagnosticul definitiv al nodulului pulmonar solitar: un studiu multicentric în 18 raioane franceze , în BMC Cancer , vol. 8, 2008, p. 93, DOI : 10.1186 / 1471-2407-8-93 , PMC 2373300 , PMID 18402653 .
- ^ Tan BB, Flaherty KR, Kazerooni EA, Iannettoni MD, Nodulul pulmonar solitar , în piept , vol. 123, 1 Suppl, ianuarie 2003, pp. 89S - 96S, DOI : 10.1378 / chest.123.1_suppl.89S , PMID 12527568 . Adus la 27 ianuarie 2012 (arhivat din original la 12 ianuarie 2013) .
- ^ Winer-Muram HT, Nodulul pulmonar solitar , în Radiologie , vol. 239, nr. 1, aprilie 2006, pp. 34–49, DOI : 10.1148 / radiol . 2391050343 , PMID 16567482 .
- ^ Lillington GA. Managementul nodulilor pulmonari solitari. Dis luni. 1991 mai; 37 (5): 271-318.
- ^ Wahidi MM, Govert JA, Goudar RK, Gould MK, McCrory DC. Dovezi pentru tratamentul pacienților cu noduli pulmonari: când este cancer pulmonar? Cufăr. Septembrie 2007; 132 (3 suplimente): 94S-107S.
- ^ [Ghid] Gould MK, Fletcher J, Iannettoni MD și colab. Evaluarea pacienților cu noduli pulmonari: când este cancer pulmonar? Cufăr. Septembrie 2007; 132 (3 suplimente): 108S-130S.
- ^ Medscape: Medscape Access
- ^ Medscape: Medscape Access
- ^ Medscape: Medscape Access
Bibliografie
- DeVita, Hellman, Lawrence, DeVita, Hellman și Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology , ediția a VIII-a, Lippincott Williams & Wilkins, 2008, ISBN 978-0-7817-7207-5 .
- Gianni Bonadonna, Gioacchino Robustelli Della Cuna, Pinuccia Valgussa, Medicina oncologică , ediția a VIII-a, Milano, Elsevier Masson, 2007, ISBN 978-88-214-2814-2 .
- Robbins și Cotran, Baza patologică a bolilor , ediția a VII-a, Torino-Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-85675-53-7 .
- V. Colby, Tumori ale tractului respirator inferior , ediția a III-a, Washington DC, Registrul american de patologie, 1995, ISBN 1-881041-17-4 .
- Harrison, Principiile medicinii interne - Manualul , ediția a 16-a, New York-Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3 .
- Fraser, Colman, Müller, Paré, Boli ale pieptului. Imagistica diagnostic și evaluarea clinică , ediția a III-a, Milano, Elsevier Masson, 2006, ISBN 88-85675-87-5 .
- Angelelli, AA.VV., Diagnosticare imagistică pentru studenți și medici generaliști , Napoli, Idelson-Gnocchi, 2008, ISBN 978-88-7947-489-4 .
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere pe nodul pulmonar solitar
