Bezold-Jarisch reflex

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Bezold-Jarisch reflex este un reflex vagal tip de inhibare, care poate fi declanșat de o vasodilatație a venelor periferice. Acest fenomen, care își datorează numele descoperitorilor Albert von Bezold și junior Adolf Jarisch , este una dintre cauzele posibile ale sincopă , care sincopă, în acest caz, neurally mediată ^[1] caracterizată prin bradicardie și bradipnee . Reacția este un reflex al chemoreceptor prin nervul vag, transmis în nucleul solitar.

Fiziopatologie

Reflexul Bezold clasic-Jarisch este asociat cu o triadă clinică constând în apnee, bradicardie și hipotensiune arterială. ^[2]

poziție dreaptă prelungită determină un anumit grad de acumulare de sânge la nivelul membrelor inferioare, care poate duce la o reducere a volumului intracardiac. Acest fenomen este agravată în cazul în care individul este deshidratat. Hipotensiunea arterială rezultată este detectată în baroreceptorilor carotidă sinusoidal, iar fibrele nervoase aferente de la acești receptori declanșează semnale autonome de ritm cardiac creștere și contractilitatea. Cu toate acestea, receptorii de presiune din perete și trabeculele ventriculului stâng insuficient umplut poate apoi detecta stimuli, activarea nervilor aferenți prin presiune înaltă C-fibre ale acestor receptori. Acestea pot răspunde prin trimiterea de semnale care declanșează bradicardie paradoxală și contractilității redusă, rezultând hipotensiune arterială bruscă.

Bezold-Jarisch reflexului este responsabil pentru bradicardie sinusală , care apare frecvent în primele 60 de minute în urma unui infarct miocardic acut, ^[3] și explică apariția blocului atrioventricular (AV) nod în contextul miocardului din spate sau de jos. Bradicardia în acest context, pot fi tratate cu atropină. Bezold-Jarisch reflex a fost sugerat ca o posibila cauza de bradicardie profundă și colaps circulator după anestezia spinală. ^[4] În plus, este una dintre complicatiile blocului interscalene plexului brahial. ^[5] Reflexia are loc cu diferite substanțe chimice biologic active, cum ar fi nicotină și capsaicina, ^[6] atunci când ajung la zonele sensibile. Anumiți alcaloizi, bradikinina, peptide natriuretice atriale, prostanoizi, nitrovasodilatatori, antagoniști ai receptorului angiotensinei II de tip 1 (AT1) și agoniști de serotonină poate provoca reflexul. ^[7] ^[8]

În condiții normale, scade tensiunea arterială detectată de baroreceptors (senzorii de presiune) , situat la nivelul sinusului carotidian provoca un răspuns caracterizat prin creșterea frecvenței cardiace și a forței de contracție a mușchiului inimii ; Acest lucru servește la asigurarea adecvată a perfuziei organelor. Un nivel ventricular, cu toate acestea, o puternică contracție (datorită stimulul evocate în primul rând de receptori ai sinusului carotidian) pe o cavitate ventriculară relativ goale (datorită reduse de întoarcere venoasă ) poate duce la o reacție paradoxală : a reflexiei în cauză constă Nell „excitație impropria de baroreceptorilor situate la nivelul ventriculului stâng , care induc o reducere a frecvenței și contractilitatea precum exacerbarea“ hipotensiunii preexistenta de sânge.

sincopă Reflex (vasodepresoare) sau sincopă vosovagale cu originea activarea zonelor specifice în cortexul cerebral. Într-adevăr, stimularea zonelor în girusul cingular anterior poate declanșa sincopa. Deși cauza exactă nu este cunoscută, în unele cazuri, sincopă reflexă a fost atribuit activarea reflexului Bezold-Jarisch. Acest reflex, descris inițial ca răspuns cardio-respirator la injectarea intravenoasă alcaloid, provoacă bradicardie, hipotensiune si apnee. La animalele experimentale, stimularea baroreceptorilor arteriale sau baroreceptorilor ventriculare prin mai multe substanțe chimice (Alcaloizi, nicotină, capsaicina, histamina, serotonina, șarpe și veninuri de insecte) pot declanșa, de asemenea Bezold-Jarisch reflex. La oameni, injectarea coronariană de material de contrast sau agenți trombolitici poate provoca sincopa reflex, probabil prin stimularea receptorilor ventriculare care cauzează reflexul Bezold-Jarisch. Este posibil ca acești stimuli chimici activează aceleași (TRP) canale sensibile ale tractului tranzitorii ale baroreceptorilor arterial, care sunt în mod normal activate de hipertensiune. ^[6]

La om, stimuli în mod clar distincte de cele cunoscute de a iniția un reflex Bezold-Jarisch poate, de asemenea, sincopă reflexă și vor obține rezultate în stimularea masivă a sistemului parasimpatic și eliminarea tonusului simpatic. ^[6]

Notă

^ Hurst, Fuster, Alexander, O'Rourke, 40, in inima, prima ed. Italiană din 11 ed. originale, McGraw-Hill, 2005, p. 1242, ISBN 88-386-2998-6 .
^ Aviado DM, Guevara Aviado D. Bezold-Jarisch reflex. O perspectivă istorică a reflexelor cardiorespirator. . Ann NY Acad Sci 2001 iunie; 940: 48-58. Revizuire. PubMed PMID 11458703 .
^ Jeffrey L. Anderson, Cecil Medicina Goldman , Elsevier, 2012, pp. 434-448, ISBN 978-1-4377-1604-7 . Adus la 20 decembrie 2019 .
^ (EN) Admir Hadzic și New York School of Regional Anestezie, Textbook anesteziei regionale și de gestionare a durerii acute , McGraw-Hill, Pub medical. Divizia, 2007, ISBN 978-0-07-144906-9 ,OCLC 70051351 . Adus la 20 decembrie 2019 .
^ RONALD D. MILLER, oaspeți de discuții , în Anestezie si Analgezie, voi. 52, nr. 6, 1973-1911, p. 988, DOI : 10.1213 / 00000539-197311000-00035 . Adus la 20 decembrie 2019 .
^ ^A ^b ^c Koji Kashihara, Rolurile Arterial baroreceptor Bezold-Jarisch Reflex In timpul Reflex , in Current Cardiologie Review, vol. 5, nr. 4, 2009-11, pp. 263-267, DOI : 10.2174 / 157340309789317805 . Adus la 20 decembrie 2019 .
^ (EN) PS Sever și A. Hughes, antagoniști ai receptorilor de angiotensină și atacuri vaso-vagale două pentru sensibilizarea Bezold-Jarisch reflex? In Journal of Human Hypertension, vol. 15, nr. 6, 2001-06, pp. 437-438, DOI : 10.1038 / sj.jhh.1001190 . Adus la 20 decembrie 2019 .
^ Sincopa: Practica Essentials, fundal, Fiziopatologie , 12 noiembrie 2019. Adus de 20 decembrie 2019.

linkuri externe

Caz clinic de sincopă , de emjournal.net.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină

[1] Hurst, Fuster, Alexander, O'Rourke, 40, in inima, prima ed. Italiană din 11 ed. originale, McGraw-Hill, 2005, p. 1242, ISBN 88-386-2998-6 .

[2] Aviado DM, Guevara Aviado D. Bezold-Jarisch reflex. O perspectivă istorică a reflexelor cardiorespirator. . Ann NY Acad Sci 2001 iunie; 940: 48-58. Revizuire. PubMed PMID 11458703 .

[3] Jeffrey L. Anderson, Cecil Medicina Goldman , Elsevier, 2012, pp. 434-448, ISBN 978-1-4377-1604-7 . Adus la 20 decembrie 2019 .

[4] (EN) Admir Hadzic și New York School of Regional Anestezie, Textbook anesteziei regionale și de gestionare a durerii acute , McGraw-Hill, Pub medical. Divizia, 2007, ISBN 978-0-07-144906-9 ,OCLC 70051351 . Adus la 20 decembrie 2019 .

[5] RONALD D. MILLER, oaspeți de discuții , în Anestezie si Analgezie, voi. 52, nr. 6, 1973-1911, p. 988, DOI : 10.1213 / 00000539-197311000-00035 . Adus la 20 decembrie 2019 .

[:0-6] A ^b ^c Koji Kashihara, Rolurile Arterial baroreceptor Bezold-Jarisch Reflex In timpul Reflex , in Current Cardiologie Review, vol. 5, nr. 4, 2009-11, pp. 263-267, DOI : 10.2174 / 157340309789317805 . Adus la 20 decembrie 2019 .

[7] (EN) PS Sever și A. Hughes, antagoniști ai receptorilor de angiotensină și atacuri vaso-vagale două pentru sensibilizarea Bezold-Jarisch reflex? In Journal of Human Hypertension, vol. 15, nr. 6, 2001-06, pp. 437-438, DOI : 10.1038 / sj.jhh.1001190 . Adus la 20 decembrie 2019 .

[8] Sincopa: Practica Essentials, fundal, Fiziopatologie , 12 noiembrie 2019. Adus de 20 decembrie 2019.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]