Spirală intrauterină
Această intrare sau secțiune despre subiectul sexualității nu citează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . |
Spirala intrauterină sau dispozitivul intrauterin sau IUD (din limba engleză Dispozitivul Intra uterina) este un contraceptiv și interceptive instrumentului ; previne fertilizarea sau, acolo unde acest lucru a avut loc, împiedică secundar implantarea embrionului în uter .
Tipologie
Există două tipuri de DIU:
- DIU din cupru : este un mic suport plastic învelit într-un fir de cupru (de unde și denumirea de „spirală”) care este introdus în uter , de obicei în timpul ciclului menstrual, de către un ginecolog expert, printr-o canulă mică flexibilă.
- DIU hormonal sau Mirena : este un suport de plastic care eliberează hormoni ( progesteron ) în cantități mici. Funcționarea este comparabilă cu cea a pilulei contraceptive sau a inelului vaginal .
Mecanismul de acțiune al DIU de cupru
Ionii de cupru eliberați de DIU blochează mișcarea și supraviețuirea spermatozoizilor în uter și încetinesc ascensiunea spermatozoizilor din canalul cervical, astfel încât să nu poată ajunge la ovul și să-l fertilizeze. Spirala provoacă, de asemenea, o ușoară reacție inflamatorie care schimbă mucoasa interioară a uterului ( endometru ), făcându-l nepotrivit pentru sarcină, împiedicând ovulul - dacă este fertilizat în cele din urmă - să se implanteze acolo.
Deja în Evul Mediu și chiar mai devreme în Egiptul antic, se știa că datorită inserării corpurilor străine, cum ar fi inele sau pietricele mici, șansele unei sarcini ar putea fi reduse; acest expedient a fost de fapt adesea folosit de prostituatele vremii.
Spirală până la progesteron
Recent s-au comercializat spirale care permit o eliberare treptată a progesteronului ; acest hormon (eliberat în mod natural de corpul galben în timpul maturării sale) modifică formarea endometrului stabil și, în consecință, și condițiile de cuibărire a oului.
Trei concentrații diferite de hormoni sunt disponibile pentru DIU hormonal: 13,5 mg, 19,5 mg și 52 mg. În ciuda diferitelor concentrații de hormoni, toți sunt la fel de eficienți în prevenirea sarcinilor nedorite [1] . În plus, doza maximă este aprobată pentru tratamentul menoragiei și ca protecție a endometrului în timpul terapiei de substituție hormonală. [2] [3]
Datorită acestuia, sunt ameliorate și orice simptome negative ale spiralei și ale ciclului menstrual normal, care după aproximativ un an pot fi caracterizate și prin absența pierderii de sânge. [ fără sursă ]
Contraindicații
Datorită riscului de infecții, DIU nu este recomandat femeilor predispuse la infecții genitale și femeilor care suferă pierderi mari în timpul ciclului menstrual. [4]
Acest tip de contracepție este recomandat celor care au născut deja vaginal; în timp ce cei care au născut prin cezariană , colul uterin nu s-au deschis.
Mulți ginecologi preferă să nu prescrie DIU femeilor nulipare (femeile care nu au avut încă copii), deși nu există un motiv medical legat de aspectul fiziologic [ fără sursă ] . În mod eficient, singura contraindicație în prescrierea fetelor tinere sau adolescente se datorează igienei vieții lor [ citat ] . Spirala poate complica de fapt orice infecție, care este statistic mai frecventă la femeile tinere sau necăsătorite (deci, în opinia comună, nulipare). Pentru femeile nulipare există versiuni „scurte” ale DIU, mai mici decât spiralele clasice și potrivite pentru un uter mai mic.
Efecte secundare
- 10% dintre cei care utilizează DIU au experiență în timpul lunii, crampe uterine ușoare sau o creștere a fluxului menstrual;
- în mai puțin de 1% aceste cazuri devin atât de grave încât trebuie să recurgă la îndepărtarea DIU; [ fără sursă ]
- perforarea pereților uterului este rară dacă DIU este introdus în uter de către un medic cu experiență. Cu toate acestea, riscul de perforație uterină este crescut atunci când DIU este introdus în termen de 36 de săptămâni de la naștere și / sau în timpul perioadei de lactație. [5]
Cum se aplică
Spirala poate fi aplicată de ginecolog în orice moment, chiar dacă preferați să o inserați în timpul fluxului menstrual, când colul uterin este mai dilatat.
Aplicarea poate fi mai mult sau mai puțin dureroasă, în funcție de percepția individuală. Unele femei raportează o durere similară cu cea a histeroscopiei în timpul aplicării, altele un simplu disconfort similar cu cel al unui frotiu de pap. Din acest motiv, ginecologii recomandă, de obicei, administrarea unui analgezic specific înainte de aplicare.
Verificări și durata DIU
În general, un DIU din cupru poate fi utilizat pentru o perioadă de cinci până la zece ani, în funcție de tipul de dispozitiv și de prezența sau absența simptomelor negative. DIU hormonal are o durată medie de viață de 2 până la 5 ani.
Poate fi eliminat oricând fără intervenții speciale și se recomandă o primă verificare după aproximativ o lună de la aplicare și apoi la fiecare 6 luni. Autocontrolul asupra firelor de către femeie nu este recomandat, în cazul în care nu este expert, deoarece acest lucru generează frecvent fals alarmism.
Indicele de siguranță
- Eficacitatea spiralei depășește 99% [6]
- Sarcinile nedorite sunt în jur de 0,1-0,4% pentru dispozitivele care eliberează hormoni și 0,8% pentru cele din cupru [7]
Notă
- ^ Dan Apter, Kristina Gemzell-Danielsson și Brian Hauck, Farmacocinetica a două sisteme intrauterine cu eliberare de levonorgestrel în doză mică și efecte asupra ratei ovulației și a funcției cervicale: analize combinate ale studiilor de fază II și III , în Fertilitate și sterilitate , vol. 101, nr. 6, 2014-06, pp. 1656–1662.e4, DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2014.03.004 . Adus la 1 decembrie 2020 .
- ^ Tapani Luukkainen și Juhani Toivonen, DIU care eliberează Levonorgestrel ca metodă de contracepție cu proprietăți terapeutice , în Contracepție , vol. 52, nr. 5, 1995-11, pp. 269-276, DOI : 10.1016 / 0010-7824 (95) 00210-2 . Adus la 1 decembrie 2020 .
- ^ Giovanni Grandi, Antonino Farulla și Filomena Giulia Sileo, sisteme intra-uterine care eliberează Levonorgestrel ca contraceptive feminine , în Opinia experților privind farmacoterapia , vol. 19, nr. 7, 11 aprilie 2018, pp. 677–686, DOI : 10.1080 / 14656566.2018.1462337 . Adus la 1 decembrie 2020 .
- ^ Dispozitive intrauterine ( PDF ), pe salute.gov.it .
- ^ Agenția italiană pentru medicamente , pe aifa.gov.it. Adus la 1 decembrie 2020 .
- ^ (EN) Contracepție | Sănătatea reproducerii | CDC , la www.cdc.gov , 22 aprilie 2020. Accesat la 27 mai 2020 .
- ^ James Trussell, Eșecul contraceptiv în Statele Unite , în Contracepție , vol. 83, nr. 5, 2011-5, pp. 397–404, DOI : 10.1016 / j.contraception.2011.01.021 . Adus pe 27 mai 2020 .
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere pe o spirală intrauterină
linkuri externe
- Sceglitu - program de informare al SIGO , pe alegeitu.it .
