Vasectomie
Această intrare sau secțiune despre chirurgie nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . |
| Vasectomie | |
|---|---|
Procedura chirurgicala  | |
| Tip | Urologie |
| Anestezie | local |
| Clasificare și resurse externe | |
| ICD - 10 | Z98.52 |
| Plasă | D014659 |
| MedlinePlus | 002995 |
Vasectomia este rezecția , după ligare, a canalului deferent la om [1] .
Practica chirurgicală
Canalele deferente sunt tuburi mici în care se acumulează sperma "testiculară", care este alcătuită din spermatozoizi și o cantitate mică de lichid foarte bogat în proteine care asigură supraviețuirea lor. În momentul ejaculării, sperma „totală” va fi expulzată sub forma unei substanțe lichide alb-galbene formate din amestecul care apare cu lichidul prostatic și cu cel care provine din glandele accesorii.
Vasectomia este o operație mică, sigură și slab traumatică. Intervențiile cu rianastomoză, reunificarea canalelor deferente, sunt posibile datorită microchirurgiei (o tehnică implementată cu microscoape operaționale), dar numai în 30% din cazuri s-a realizat o sarcină. Cu toate acestea, acest lucru sugerează că intervenția nu este atât de ireversibilă pe cât se crede de obicei.
Siguranță și eficacitate
Ratele timpurii de eșec pentru vasectomie sunt sub 1%, dar eficacitatea operației și frecvența complicațiilor variază în funcție de experiența chirurgului și de tehnica utilizată. Complicațiile timpurii, cum ar fi hematoamele , infecțiile , granuloamele , epididimita - orhita și epididimita congestivă, apar în 1% - 6% din cazuri. Incidența durerii epididimale cronice este slab documentată. [2] . Studiile efectuate la oameni și animale indică faptul că vasectomia nu provoacă o incidență crescută a aterosclerozei și că creșterea complexelor imune circulante după vasectomie este tranzitorie. În ceea ce privește cancerele de prostată și testiculare , bărbații vasectomizați nu par să aibă un risc mai mare. [3]
Deși foarte rar, eșecul târziu a fost, de asemenea, documentat din cauza recanalizării canalului deferent. [4]
Vasectomia este cea mai eficientă metodă de contracepție pe termen lung și una dintre cele mai sigure opțiuni în planificarea familială. Ca metodă de control al nașterilor, se bucură de o popularitate diferită în funcție de vârsta subiectului: cei mai favorabili sunt bărbații între 35 și 45 de ani. La nivel mondial, relația dintre vasectomii și închiderea trompelor este extrem de variabilă, iar statisticile se bazează, în general, pe chestionare, mai degrabă decât pe numărul efectiv al procedurilor chirurgicale implementate. În 2005, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din Statele Unite au publicat detalii despre metodele de control al nașterilor pentru fiecare stat grupat pe grupe de vârstă [5] . În general, închiderea trompelor este mai frecventă decât vasectomia, dar nu cu mult. În Marea Britanie , vasectomia este mai populară decât închiderea trompelor, dar această statistică poate fi distorsionată de metodologia de colectare a datelor. Cuplurile care optează pentru închiderea trompelor sunt ghidate de mai multe motive, printre care:
- comoditatea combinării procedurii împreună cu o naștere în spital.
- refuzul omului de a suferi vasectomie de teama posibilelor efecte secundare.
Cuplurile care aleg vasectomia sunt motivate, printre alți factori, de [6] :
- teama de operație de către femeie
- cunoașterea bărbaților care au suferit procedura și sunt mulțumiți de rezultat
- motivație puternică pentru sterilizare pentru oameni
- simplitate și economie mai mari
- complicații mai mici și mortalitate
Reversibilitate
Pentru a permite în continuare posibilitatea de a avea copii (prin inseminare artificială ) după vasectomie, unii bărbați optează pentru crioconservarea spermei lor înainte de operație. Cu toate acestea, trebuie luată în considerare viabilitatea pe termen lung a spermatozoizilor depozitați.
Deși bărbații care consideră vasectomia nu o consideră reversibilă și sunt în majoritate, împreună cu partenerele lor feminine, mulțumiți de operație [7] [8] , există o procedură care poate repara vasectomia utilizând tehnici microchirurgicale . Cu toate acestea, nu este eficient în toate cazurile, cu o rată de succes dependentă de mulți factori, cum ar fi tehnica utilizată pentru vasectomie și durata de timp de la operație.
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, dacă vă răzgândiți, pe lângă posibilitatea de a face o donație preliminară la banca de spermă și apoi de a reutiliza propriul spermă, și în cazul în care, în urma unei vaso-vasostomii, nu puteți pentru a rămâne gravidă, există încă opțiunea de recuperare chirurgicală a spermei. Îndepărtarea chirurgicală a spermei este în mod evident rezervată pentru cele mai grave cazuri, de fapt, de infertilitate masculină: vasectomie nereversibilă (adică a cărei reversibilitate nu produce efectele dorite), azoospermie obstructivă, azoospermie neobstructivă. Trebuie remarcat faptul că, potrivit unor autori, colecția de spermatozoizi nu este indicată împreună cu inseminarea intraUterină (IUI), deoarece intervenția nu poate recupera cantitatea mare de spermatozoizi necesară pentru IUI, ci mai degrabă o cantitate de spermatozoizi adecvată. pentru selectarea unui singur spermatozoid care va fi injectat într-un singur ovocit pentru a produce un embrion.
Este posibil să se ia spermatozoizi atât din testicule, cât și din epididim, în funcție de capacitatea lor reproductivă. Există cinci tehnici chirurgicale de recuperare a spermei: TESE, extracția testiculară a spermei (extracția spermei prin biopsie testiculară); TESA, Testicular Sperm Aspiration (aspirație directă din testicul); PESA, Aspirarea percutanată a spermei epididimale (aspirație din epididim); Micro-TESE, extragerea microchirurgicală a spermei testiculare (mTESE, extracția spermatozoizilor prin biopsie testiculară într-un câmp mărit); MESA, Microchirurgical Extraction of Testicular Sperm (microaspiration from the epididymis). Aspirația se realizează prin intermediul unui cateter subțire care aspiră spermatozoizii prezenți în epididim sau în testicule, în timp ce extracția se efectuează printr-o incizie subțire în scrot, urmată de deschiderea testiculului din care se formează fragmente mici ale țesut care produce spermă. Alegerea celei mai adecvate tehnici pentru fiecare pacient se face în funcție de istoricul său, de datele anamnestice colectate și de relația dintre beneficiile și riscurile fiecărei modalități chirurgicale.
Operația de vasectomie nu inhibă sau modifică la nici un nivel erectivitatea penisului, realizarea orgasmului sau ejaculării .
Notă
- ^ Vaṡectomìa în Vocabulary , pe treccani.it . Adus la 15 ianuarie 2015 .
- ^ Christiansen și Sandlow, Durerea testiculară după vasectomie: o revizuire a sindromului durerii postvasectomice , în Journal of Andrology , vol. 24, 2003, pp. 293–298, PMID 12721203 .
- ^ Pamela J. Schwingl, Ph.D., și Harry A. Guess, MD, Siguranța și eficacitatea vasectomiei ( PDF ), în Fertilitate și sterilitate , vol. 73, nr. 5, 2000, pp. 923–936 (arhivat din original la 3 iulie 2006) .
- ^ Philp, T; Guillebaud și colab. , Eșecul tardiv al vasectomiei după două analize documentate care arată material seminal azoospermic , în British Medical Journal (Clinical Research Ed.) , Vol. 289, nr. 6437, 1984, pp. 77–79, PMID 6428685 .
- ^ Bensyl, DM și Iuliano, D. și Carter, M. și Santelli, J. și Gilbert, BC, Contraceptive Use - United States and Territories, Behavioral Risk Factor Surveillance System, 2002 , în Morbidity and Mortality Weekly Report , vol. 54, SS06, noiembrie 2005, pp. 1-72. Adus pe 5 mai 2006 .
- ^ William R. Finger, Attracting Men to Vasectomy , în Rețea , vol. 18, nr. 3, primăvara 1998. Adus pe 5 mai 2006 .
- ^ Evelyn Landry și Victoria Ward, Perspective de la cupluri asupra deciziei de vasectomie: un studiu de șase țări ( PDF ), în Reproductive Health Matters , (număr special), 1997, pp. 58–67. Adus la 4 ianuarie 2021 (arhivat din original la 4 martie 2016) .
- ^ Denise J. Jamieson și colab. , A Comparison of Women Regret After Vasectomy Versus Tubal Sterilization , in Obstetrics & Gynecology , vol. 99, nr. 6, 2002, pp. 1073-1079, PMID 12052602 .
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre vasectomie
linkuri externe
- Date despre vasectomie pe www.clicmedicina.it , pe clicmedicina.it .
- VASECTOMY pe andrologiaweb.com , pe andrologiaweb.com . Adus la 15 ianuarie 2015 (arhivat din original la 23 decembrie 2014) .
| Controlul autorității | LCCN (EN) sh85142370 · GND (DE) 4283936-1 |
|---|
