Spermiogramă

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Spermiogramă
Procedura de diagnostic Sperma colorată și observată la microscop
Plasă	D055101
MedlinePlus	003627

Spermiograma este analiza lichidului seminal care vizează evaluarea calității spermatozoizilor , prin verificarea formei, numărului și motilității. Acest test este principalul instrument pentru evaluarea fertilității masculine.

O spermiogramă este, de asemenea, necesară pentru a verifica succesul unei vasectomii .

Fiabilitatea examenului depinde de executarea corectă a acestuia, ceea ce implică:

• abstinență completă înainte de examinare între 2 și 7 zile (o perioadă mai scurtă scade concentrația de spermatozoizi, o perioadă mai lungă scade motilitatea acestora) ^[1] ;
• întreruperea tratamentelor medicamentoase (hormoni, antiinflamatoare, antibiotice, steroizi)
• colectarea probelor prin masturbare manuală, în condiții igienice bune și în recipiente cu gură largă;
• colectarea probelor de preferință la laboratorul unde se efectuează analiza; dacă acest lucru nu este posibil, proba poate fi colectată acasă într-un recipient steril de urină și dusă la laborator în decurs de o oră în poziție verticală, asigurându-vă că o păstrați caldă, de preferință într-un buzunar aproape de corp.

Dacă din motive religioase masturbarea este interzisă, colectarea lichidului poate fi efectuată și după un raport sexual complet. În acest caz, trebuie utilizat un prezervativ special din silicon sau poliuretan ( latexul poate deteriora sperma) ^[2]

Eșantionul colectat este inițial supus unei evaluări „macroscopice” pentru a determina unele caracteristici fizico-chimice, în special aspectul, volumul, pH-ul , vâscozitatea și fluidizarea acestuia. Evaluarea microscopică este apoi efectuată pentru a determina concentrația, motilitatea și morfologia spermatozoizilor.

Examinarea poate fi efectuată în conformitate cu standardul internațional al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS 1999, revizuit ulterior ca OMS 2010), care specifică instrumentele, metodele pregătitoare și valorile de referință „normale” ale parametrilor măsurați.

Caracteristici fizico-chimice

Culoare și aspect

Culoarea materialului seminal este de obicei gri opalescent. Într-un raport de spermiogramă, totuși, va fi posibil să citiți și alte cuvinte precum lapte, piidă, maro (sânge). Un aspect lăptos, mai ales dacă este însoțită de un volum redus și un pH acid, poate reflecta deteriorarea veziculele seminale , în timp ce aspectul pyid gălbui indică contaminare urinară, prezența granulocitelor, o prevalență clară a componentei. Veziculele seminale sau rareori prezența bilirubinei .

Volum

Volumul ejaculatului (în condiții normale de la 1,5 la 5 ml) este un marker al funcționalității veziculelor seminale , deoarece acestea produc între 50 și 80% din componenta lichidă a spermei. Prostata contribuie cu 15-30%, iar restul este alimentat de glandele uretrale accesorii și de canalele deferente .

pH

Lichidul seminal are în mod normal un pH alcalin , care oscilează între 7,5 și 8,0 și este rezultatul dintre secreția bazică a veziculelor seminale și secreția acidă a prostatei. Un pH sub 7 este o expresie a disfuncției veziculelor seminale, un pH peste 8,0, în prezența a peste 1 milion de leucocite , indică prezența unei infecții.

Fluidificare

De îndată ce este eliberat, sperma se coagulează și apoi se lichefiază. Lichefierea se finalizează în decurs de 30 de minute la temperatura corpului (37 ° C). Coagularea apare de către enzimele prostatice care acționează asupra fibrinogenului produs de veziculele seminale, creând o plasă densă, foarte ambalată. Lipsa de coagulare a spermei, precum și un volum scăzut, indică o disfuncție a veziculelor sau agenezia acestora. Enzimele care provoacă lichefierea sunt secretate de prostată.

Viscozitate

Vâscozitatea nu trebuie confundată cu fluidizarea. În timp ce fluidizarea este un proces dinamic tranzitoriu de dizolvare a unui cheag, vâscozitatea este o caracteristică permanentă a unui material seminal dat. De obicei, este evaluat prin scurgerea lentă a lichidului seminal dintr-o pipetă: un fluid seminal nevâscos formează un fir mai mic de 2 cm. Vâscozitatea excesivă împiedică mișcarea normală a spermei.

Prezența substanțelor chimice

Unele substanțe chimice se găsesc în mod normal în material seminal, cum ar fi:

• fructoză , de obicei în concentrații cuprinse între 120 și 450 mg / dL. Fructoza este produsă de veziculele seminale sub stimulare androgenă . Un conținut mai scăzut de fructoză comparativ cu valorile normale poate indica o infecție a veziculelor seminale sau chiar o secreție insuficientă de hormoni androgeni.
• acid citric , produs în mod normal de prostată. O concentrație scăzută sugerează o boală de prostată.
• glicerofosforilcolină (GFC), ale cărei niveluri scăzute pot indica deficit epididimal
• zinc , de obicei de la 25 la 400 µg / dL.

Caracteristici microscopice

Numărul de spermă ia în considerare nu numai numărul lor, ci și morfologia și motilitatea lor.

Concentrația spermatozoizilor

Indică numărul de spermatozoizi prezenți într-un mililitru de ejaculare. Evaluarea se efectuează cu ajutorul camerelor de numărare (Neubauer, Makler, Burker, Thoma modificate). Conform manualului de seminologie al Organizației Mondiale a Sănătății publicat în 2001 ^[3] , valorile normale în ceea ce privește numărul de spermatozoizi pe mililitru sunt egale sau mai mari de 20 de milioane. Sunt necesare două până la șapte zile de abstinență; depășirea a șapte zile agravează valorile de evaluare.

Este necesar să se ia în considerare faptul că în 2011 au fost publicate noii parametri OMS și sunt următorii:

• Volumul ejaculat> 1,5 ml

• Numărul total de spermatozoizi> 39 milioane / ejaculare

• Concentrația spermei> 15 milioane / ml
• Motilitate totală> 40%
• Motilitate progresivă> 32%
• Vitalitate> 58%
• Morfologie corectă> 4%
• pH ≥ 7,2
• Leucocite <1,0 milioane / ml
• Procent MAR test de spermatozoizi cu particule aderente <50%

Motilitate

Coada permite spermatozoizilor o mișcare "flagelară" care trebuie să fie integrată , adică trebuie să-i permită să meargă înainte. În termen de 2 ore de la ejaculare, se evaluează procentul de spermatozoizi care rețin mișcarea flagelară, care este descrisă ca mișcare rectilinie rapidă (A), mișcare rectilinie lentă (B) sau mișcare neregulată (C). În condiții normale, procentul de spermatozoizi cu mișcare rectilinie A + B trebuie să fie mai mare sau egal cu 50%, din care 25% cu motilitate rectilinie rapidă. Motilitatea depinde fiziologic de durata abstinenței (scade după a șaptea zi) și poate fi influențată de temperatura de depozitare a probei, lichefierea incompletă sau vâscozitatea crescută.

Morfologie

Evaluarea morfologică a spermatozoizilor trebuie efectuată cu o colorare histologică particulară (Papanicolau, Giemsa , Diff Quick). Fiecare spermă individuală este compusă dintr-un cap de 4,0-5,5 microni lungime, 2,5-3,5 microni lățime și alcătuit din 40 până la 70% dintr-o regiune acrosomică. Se pot observa numeroase modificări morfologice ale capului unui spermatozoid (ascuțit, alungit, amorf, rotund, dublu, cu acrosom redus, absent sau asimetric). Secțiunea intermediară care leagă capul de flagel are o lungime de 6,0-7,5 microni și o grosime de 1 micron; se pot observa inserții asimetrice ale tractului intermediar sau îngroșarea sau subțierea. În cele din urmă, flagelul are o lungime de aproximativ 45 microni (cum ar fi zece capete), o lățime de 0,5 microni și poate fi rupt, ciocănit, înfășurat, umflat sau dublu. De asemenea, este important de remarcat prezența reziduurilor citoplasmatice în tractul intermediar. Prezența formelor anormale nu trebuie să depășească 70% din total. O altitudine prea mare (teratospermia) compromite fertilitatea.
Prezența spermatozoizilor adunați împreună pentru a forma „clustere” se numește aglutinare . O pondere mai mare de 10% din spermatozoizii adunați în aglomerate este o indicație a proceselor inflamatorii sau imunologice în curs.

Prezența altor celule

Alte tipuri de celule pot fi găsite în spermă: prezența formelor imature (precursori ai spermatozoizilor) de peste 3% poate indica fenomene de suferință celulară datorate expunerii la căldură, varicocel , febră prelungită, expunere la medicamente, toxice sau radiațiilor.
Prezența celulelor sanguine (celule roșii din sânge , limfocite sau neutrofile ) este de obicei un semn de infecție sau inflamație a pasajelor seminale.

Valoarea interpretativă a spermiogramei

În scopul evaluării fertilității unui individ, spermiograma nu poate fi considerată ca o examinare unică și definitivă.

În prezența parametrilor negativi, spermiocultura se efectuează pe aceeași probă de lichid seminal colectată cu o antibiogramă opțională, pentru a verifica infecțiile.
Testele (spermiograma și spermiocultura) se repetă uneori după 7 sau 20 de zile pentru a verifica dacă forma și numărul spermatozoizilor sunt inconsistenți în timp sau prezența infertilității permanente. Nu se poate face niciun diagnostic pe baza unui singur eșantion, dar sunt necesare cel puțin trei evaluări.

Mulți indivizi cu analiza normală a spermei nu pot fi de fapt fertili ^[4] și, dimpotrivă, bărbații cu concentrații scăzute de spermă pot fi capabili să procreeze. ^{[5] [6]}

Prin urmare, dacă este necesar, fertilitatea unei persoane trebuie investigată și prin investigații ulterioare și printr-un posibil consult andrologic .

Variația fiziologică a lichidului seminal în timp face necesară efectuarea examinării pe cel puțin trei probe înainte de a pune un diagnostic cu privire la fertilitatea subiectului examinat. De fapt, producția sa poate fi influențată de numeroși factori, cum ar fi febra , aportul de droguri sau alte substanțe ( alcool , canabinoizi ); în plus, întrucât maturarea completă a unui spermatozoid implică un timp mediu de trei luni, modificările unei spermiograme pot reflecta evenimente care au avut loc deja și uneori chiar depășite (de exemplu, boli cu transmitere sexuală , bacteriene sau virale).

De asemenea, nu este neobișnuit să se găsească variații cantitative de până la 20% atunci când diferiți examinatori numără aceeași probă (motilitatea și forma spermatozoizilor sunt de obicei evaluate subiectiv de către un tehnician).

Descoperirea unei descoperiri „anormale” sau „normale” nu este sinonimă cu infertilitatea sau fertilitatea: doar azoospermia sau imobilitatea completă a spermatozoizilor sunt anumite cauze ale infertilității, în timp ce prezența oricărui număr de spermatozoizi mobili poate produce concepție, deși în mod evident probabilitățile devin din ce în ce mai rare pe măsură ce concentrația lor scade.

Terminologia unor variabile seminale

Normozoospermia

ejaculare normală, conform valorilor de referință

Oligozoospermia

concentrația spermatozoizilor (numărul de spermatozoizi) mai mică decât valorile de referință

Astenozoospermia

motilitate mai mică decât valorile de referință

Oligoastenzoospermia

motilitatea și concentrația spermei sub valorile de referință

Teratozoospermie

morfologie mai mică decât valorile de referință

Oligoastenoteratozoospermia

alterarea tuturor variabilelor

Criptozoospermie

absența spermatozoizilor în ejaculată, dar prezența spermatozoizilor în centrifugare

Azoospermia

absența spermatozoizilor în ejaculare (și, prin urmare, și în peleta post-centrifugare)

Necrozoospermie

ejaculat caracterizat prin moartea totală a spermatozoizilor prezenți

Hipopozie

volum redus de lichid seminal

Hiperpozia

volum excesiv de lichid seminal

Notă

linkuri externe

• ( EN ) Spermiogram / Spermiogram (altă versiune) , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină