Test de mers în șase minute

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Testul de mers în 6 minute (în engleză șase minute de mers pe jos, 6MWT) este un test care permite măsurarea capacității reziduale funcționale a unui pacient și este, în general, recomandat pentru diagnosticarea scopului. Este un test practic și simplu. În ultimii ani, datorită simplității sale de execuție, testul a trezit mult interes și s-a dovedit adaptabil la diferite situații.

fundal

Există o gamă foarte diversă de teste care pot fi efectuate pentru a evalua capacitatea funcțională a unui pacient. Cea mai simplă metodă este reprezentată de administrarea unui chestionar menit să stabilească cât de mult este încă capabil să facă. Ca exemplu, pacientul poate fi întrebat: „Câte scări mai poți urca sau câți metri poți merge pe jos?” În opinia multor chirurgi , de exemplu, dacă un pacient poate urca 2-3 trepte de scări, va putea supraviețui și operației . Dar pacienții nu sunt întotdeauna capabili să-și amintească acest tip de informații și pot supraestima sau subestima capacitatea lor funcțională reală. Din acest motiv, există tendința de a prefera un test care oferă o măsură obiectivă (test de mers), mai degrabă decât administrarea unui chestionar.

Așa-numitele „ teste de mers ” au fost folosite încă din anii 1960. A fost introdusă pentru prima dată de pasionații de aerobic și fitness , Kenneth H. Cooper și Blake. A fost considerat de la bun început un test de fitness fizic rapid și ușor de realizat pentru estimarea capacităților funcționale la persoanele sănătoase. Inițial, testul de mers a durat 12 minute. [1] [2] [3] Ulterior testul a fost adus la o durată de 6 minute pentru a facilita colaborarea subiecților care urmează să fie examinați și a fost aplicat mai întâi în domeniul pneumologic , apoi în reabilitarea cardiorespiratorie. De asemenea, în aceste noi aplicații s-a demonstrat că testul menține o bună valoare de diagnostic și prognostic . [4] [5] [6] [7] [8] [9]

Testul a fost utilizat pentru a estima capacitatea de exercițiu și gradul de autonomie atât la pacienții vârstnici, cât și la copii. [10] [11] [12] [13] [14] În ultimii 20 de ani [ referință în timp relativ și probabil trecut ] testul a fost, de asemenea, utilizat ca instrument de evaluare și stratificare prognostică pentru subiecții care suferă de insuficiență cardiacă . [15] De asemenea, a fost raportat ca un indicator al morbidității și mortalității [16]

Indicații

Există multe indicații pentru efectuarea unui test de mers, dar cu siguranță cea mai importantă este măsurarea capacității funcționale, înainte și după tratament, la un pacient cu insuficiență cardiacă moderată sau severă sau boli pulmonare . [17] Capacitatea de a face mișcare este de fapt un indice al eficienței sistemului respirator, cardiovascular și al întregului organism.

Contraindicații absolute

Contraindicații relative

În cazul contraindicațiilor relative, este util ca testul să fie efectuat sub monitorizare continuă a telemetriei.

Precauții înainte de execuție

Testul este ușor de realizat, bine tolerat, sigur și nu necesită instrumente speciale. Cu toate acestea, ar trebui să fie efectuat într-un loc în care puteți interveni cu promptitudine în caz de urgență . Din același motiv, un defibrilator portabil , medicamente de urgență și oxigen trebuie să fie disponibile personalului care efectuează testul. În absența unui medic (a cărui prezență nu este considerată strict necesară de toată lumea, dar care trebuie totuși să fie disponibilă în caz de nevoie) este bine ca personalul să fie certificat pentru executarea manevrelor de resuscitare de bază ( BLS ). Nu este necesar să suspendați nicio terapie medicală în curs la momentul testului

Efectuarea testului

Examinarea se efectuează solicitând pacientului să meargă 6 minute de-a lungul unui coridor cu o suprafață rigidă de mers. Testul poate fi efectuat în interior sau, în caz de vreme bună, chiar și în aer liber, atâta timp cât este pe o cale bine definită, fără obstacole. Coridorul trebuie să aibă o lungime de cel puțin 30 de metri. [18] De fapt, se pare că un coridor mai scurt sau o cale obligă pacientul să facă viraje continue, modificând executarea corectă a testului și reducând artificial distanța totală parcursă. Testul de mers pe jos de 6 minute poate fi efectuat în orice moment al zilei.

Cu toate acestea, este recomandabil să așteptați cel puțin o oră după mesele principale. De asemenea, este o idee bună să nu faceți testul de post pentru a evita posibilitatea unei hipo în timpul și după test. Pacientul nu ar fi trebuit să efectueze nicio activitate fizică intensă în cele două ore anterioare testului. Pacientul trebuie să poarte haine confortabile și treninguri sau altele similare.

6MWT se bazează pe așa-numitul mod de auto-ritm : pacientul își alege intensitatea efortului. Pacientul este, de fapt, invitat de medic să meargă la viteza preferată și poate face opriri, să reia mersul și să folosească bastonul, dacă este obișnuit să facă acest lucru. Dacă pacientul folosește în mod normal O 2 portabil, utilizarea acestuia în timpul testării poate și ar trebui permisă. În timpul executării examinării, pacientul este echipat cu un monitor de ritm cardiac și un oximetru care detectează atât ritmul cardiac, cât și saturația de oxigen (în procente) a sângelui. După cum sa menționat deja, pacientul în timpul testului alege ritmul care i se potrivește cel mai bine, el poate întrerupe marșul și îl poate relua mai târziu (ceea ce îl deosebește de alte teste maxime). Personalul este obligat să noteze contorii parcurși până la prima oprire, minutele trecute, numărul de opriri efectuate, distanța totală parcursă. La sfârșitul examinării, pacientului i se poate cere să efectueze o analiză a gazelor din sânge prin prelevarea unei probe de sânge arterial.

Testul poate fi efectuat fie în aerul ambiant, fie în timpul alimentării cu supliment de oxigen ( terapie cu oxigen cu mască de oxigen sau ochelari și cilindru portabil). La sfârșitul testului, pe lângă distanța totală parcursă, este necesar să se noteze și percepția oboselii, frecvența cardiacă și respiratorie atinsă și presiunea arterială (care trebuie comparată cu cea măsurată la începutul testului) .

Recuperare

La sfârșitul testului, pacientul trebuie ținut sub observație timp de cel puțin 10 minute, în repaus și așezat. La sfârșitul perioadei de recuperare, parametrii (ritmul cardiac, frecvența respiratorie, tensiunea arterială, saturația oxigenului) sunt reevaluați.

Suspendarea testului

Personalul este obligat să oprească testul imediat dacă pacientul prezintă dureri bruste de piept, debut brusc de dificultăți de respirație, crampe și dureri de picioare, lipsă bruscă de forță, amețeli, transpirație abundentă și piele palidă.

Notă

  1. ^ Cooper KH. Un mijloc de evaluare a aportului maxim de oxigen: corelația dintre testarea câmpului și banda de alergat. JAMA 1968; 203: 201-204.
  2. ^ McGavin CR, Gupta SP, McHardy GJR. Test de mers pe jos de 12 minute pentru evaluarea dizabilității în bronșita cronică. BMJ 1976; 1: 822-823.
  3. ^ Butland RJA, Pang J, Gross ER, Woodcock AA, Geddes DM. Testele de mers pe jos de două, șase și 12 minute în bolile respiratorii. BMJ 1982; 284: 1607-1608.
  4. ^ Solway S, Brooks D, Lacasse Y, Thomas S. O prezentare sistematică calitativă a proprietăților de măsurare ale testului funcțional de mers utilizat în domeniul cardiorespirator. Piept 2001; 119: 256-270.
  5. ^ Reybrouck T. Utilitatea clinică și limitările testului de mers pe jos de 6 minute la pacienții cu boli cardiovasculare sau pulmonare. Piept 2003; 123: 325-327
  6. ^ Tallaj JA, Sanderson B, Breland J, Adams C, Schumann C, Bittner V. Evaluarea rezultatelor funcționale utilizând testul de mers de 6 minute în reabilitarea cardiacă: comparația pacienților cu și fără disfuncție ventriculară stângă. J Cardiopulm Rehabili 2001; 21: 221-4.
  7. ^ Grace W, Sanderson B, Bittner V. Testul de mers pe jos de 6 minute: Cât de important este efectul de învățare? American Heart Journal 2003; 14361129-133.
  8. ^ De Feo S, Mazza A, Opasich C. și colab. Distanța parcursă în testul de mers după operația cardiacă la pacientul cu vârsta peste 70 de ani: indicator de rezultat pentru evaluarea calității îngrijirii în reabilitare intensivă. Monaldi Arch Chest Dis 2003; 60: 111-7.
  9. ^ Hamilton DM, Haennel RG. Valabilitatea și fiabilitatea testului de mers pe jos de 6 minute la o populație de reabilitare cardiacă. J Cardiopulm Rehabil 2000; 20: 156-64
  10. ^ Troosters T, Gosselink R, Decramer M. La șase minute de mers pe jos la subiecții vârstnici sănătoși. Eur Respir J 1999; 14: 270-274.
  11. ^ Enright PL, McBurnie MA, Bittner V, Tracy RP, McNamara R, Newman AB. Studiul de sănătate cardiovasculară. Testul de mers pe jos de șase minute: o măsură rapidă a stării funcționale la adulții vârstnici. Piept 2003; 123: 387.
  12. ^ Kervio G, Carre F, Ville NS. Fiabilitatea și intensitatea testului de mers de șase minute la subiecții vârstnici sănătoși. Med Sci Sports Exerc 2003 35: 169-74.
  13. ^ Li M, Yin J, Yu WC și colab. Testul de mers pe jos de șase minute la copii sănătoși: fiabilitate și validitate. Eur Respir J 2005; 25: 1057-1060
  14. ^ Lammers AE, Hislop AA, Flynn Y, Haworth SG. Testul de mers pe jos de 6 minute: valori normale pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 4-11 ani. Arhivele bolilor în copilărie 2008; 93: 464-468
  15. ^ Lipkin DP, Scriven AJ, Crake T, Poole Wilson PA. Test de mers de șase minute pentru evaluarea capacității de efort în insuficiența cardiacă cronică. BMJ 1986; 292: 653-5.
  16. ^ Bittner V, Weiner DH, Yusuf S și colab., Pentru anchetatorii SOLVD. Predicția mortalității cu un test de mers pe jos de șase minute la pacienții cu disfuncție ventriculară stângă. JAMA 1993; 270: 1702-7.
  17. ^ Acquistapace F., Piepoli M. The Way Test: Utilizare în practica clinică. Monaldi Arch Chest Dis 2009; 72: 3-9.
  18. ^ Declarație ATS: linii directoare pentru testul de mers pe șase minute. Comitetul ATS pentru standardele de competență pentru laboratoarele clinice de funcție pulmonară. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166 (1): 111-117.
Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Test_del_walk_in_sei_minuti&oldid=119271050 ”