Defibrilator semiautomat

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Defibrilatorul (adesea prescurtat cu DAE, defibrilator extern automat, sau DEA, defibrilator extern automat) este un defibrilator capabil să recunoască automat și să oprească prin furnizarea unei descărcări electrice, aritmiile maligne responsabile pentru stop cardiac , cum ar fi fibrilația ventriculară și tahicardie ventriculară .

Operațiune

Un defibrilator semiautomat analizează automat ritmul cardiac, determină dacă este necesar un șoc pentru acel ritm și, dacă este necesar, selectează întotdeauna automat nivelul de energie necesar. Utilizatorul care îl manevrează nu are posibilitatea să modifice intensitatea descărcării sau să o forțeze dacă dispozitivul semnalează că nu este necesar.

Operația are loc prin aplicarea plăcilor adezive pe pieptul pacientului. Când acești electrozi sunt aplicați pacientului, dispozitivul monitorizează ritmul cardiac și - dacă este necesar - se încarcă și se pregătește pentru descărcare. Când defibrilatorul este încărcat, printr-un difuzor, acesta oferă instrucțiuni utilizatorului, amintindu-se că nimeni nu trebuie să atingă pacientul și că este necesar să apăsați butonul corespunzător pentru a elibera șocul.

După fiecare șoc, defibrilatorul intră în „așteptare” și după două minute (corespunzător la aproximativ 6 cicluri de RCP) reanalizează analiza ritmului cardiac și, dacă este necesar, efectuează un nou șoc.

În interiorul DEA există o mică „ cutie neagră ” care, din momentul în care dispozitivul este pornit, înregistrează toate zgomotele de mediu printr-un microfon și electrocardiograma pacientului din momentul conectării tampoanelor.

Utilizare

Exercițiu de resuscitare cu DEA.

Defibrilatorul arată ca o cutie de diferite dimensiuni, în funcție de modelul pe care îl dețineți. Dimensiunile sale sunt de aproximativ 30 cm pe 30 cm pentru aproximativ douăzeci de înălțime. În interior există, pe lângă cei doi electrozi, și un kit de bărbierit pentru a îndepărta orice păr prezent pe pieptul victimei (în unele există, pe lângă plăcile pentru adulți, și cele pediatrice).

Defibrilatorul, pe lângă efectuarea unei descărcări electrice prin intermediul unor electrozi adezivi care merge la restabilirea unei bătăi cardiace regulate, în cazul unui stop cardio-respirator , efectuează automat examenul cardiac al victimei care își caută pulsul, iar în caz de arestare acționează asupra eventualei fibrilații pe care inima o dezvoltă pentru o durată foarte scurtă după un infarct .

Este esențial ca electrozii adezivi să adere perfect , deoarece aderența lor parțială sau incorectă ar provoca o detectare greșită sau în multe cazuri complet absentă de către defibrilator.

Amplasarea electrozilor în raport cu inima.

Odată ce pacientul a fost dezbrăcat și părțile sub-claviculare și stânga subaxilare din dreapta sunt bărbierite, se aplică cei doi electrozi și defibrilatorul este pornit. AED-urile moderne sunt capabile să ghideze, printr-o voce înregistrată, salvatorul expert sau cetățeanul simplu prin cei câțiva pași și manevre care trebuie efectuate.

Odată pornit, dispozitivul vă va cere să conectați tampoanele (electrozii) la pacient și să introduceți mufa electrozilor în conectorul corespunzător. Odată ce acest lucru este făcut, defibrilatorul va efectua analiza pacientului, instruind, în această fază, să nu atingă pacientul. În acel moment, dacă recunoaște chiar și o bătăi slabe ale inimii, va spune că șocul nu este necesar și vă va cere să vă verificați respirația. Dacă recunoaște un ritm cardiac șocabil , cum ar fi fibrilația ventriculară sau tahicardia ventriculară , va semnaliza necesitatea șocului și se va pregăti pentru descărcare. Pe de altă parte, dacă inima nu bate sau este detectat un ritm non-șocabil , DEA va spune că nu este nevoie de șoc și vă va cere să reluați manevrele de resuscitare cardiopulmonară.

Defibrilatorul, în timp ce analizează ritmul cardiac al pacientului între un ciclu de resuscitare cardiopulmonară și următorul, semnalează întotdeauna să se îndepărteze de pacient și să nu-l atingă. Când este necesar să se descarce, se emite un semnal acustic și se aprinde semnalul luminos al butonului de descărcare. În acest moment dispozitivul este gata de descărcare, iar șocul este livrat prin apăsarea butonului corespunzător. În acest sens, este util să le reamintim celor care participă la o scenă de resuscitare cardiopulmonară să acorde o atenție deosebită la ceea ce spune salvatorul desemnat să utilizeze DEA și, în special, faimoasei „rime de siguranță”: „ departe de mine, departe de tine, via tutti » , cu care operatorul se ordonă singur, altor salvatori și tuturor celor prezenți să se îndepărteze și să nu atingă pacientul.

Ar fi indicat să opriți toate instrumentele electronice din vecinătatea AED atunci când acesta funcționează.

După descărcare, dispozitivul se oprește timp de aproximativ 2 minute, după care efectuează o altă măsurare a funcțiilor electrice ale inimii, revenind pentru a avertiza să nu atingă pacientul. În acest moment, dacă inima a început să bată din nou, așa cum am menționat mai sus, va trebui să vă verificați respirația.

Dacă inima nu a început să bată din nou, manevra BLS trebuie continuată fără a scoate electrozii. După 2 minute, timp în care salvatorii trebuie să efectueze RCP, instrumentul va avertiza că continuă să verifice funcțiile cardiace, amintind în același timp să nu atingă pacientul și apoi să declare dacă ar trebui să se efectueze un nou șoc. Acest lucru va continua întotdeauna până când problema inimă-plămân va fi complet rezolvată.

Aspectul defibrilatorului și funcțiile acestuia ca ordine de propoziții pot varia ușor în funcție de modelul și tipul instrumentului. Cu toate acestea, rămâne un standard comun al etapelor care trebuie efectuate.

Stații de defibrilare controlate de la distanță

Semnal care indică prezența unui DEA.

O stație publică de urgență care conține un defibrilator semi-automat.

Un factor fundamental pentru ca procedura de defibrilare să fie eficientă este faptul că se efectuează într-un timp foarte scurt. Un exemplu ilustrativ al acestui concept este ceea ce se întâmplă în fiecare zi în orașul Chicago . Rata de supraviețuire în orașul Chicago este egală cu cea a oricărui oraș din lume care nu este echipat cu defibrilatoare. Dimpotrivă, aeroportul internațional O'Hare din același oraș este dotat cu numeroase totemuri , structuri verticale echipate cu defibrilatoare și însoțite de videoclipuri sau tabele grafice care învață utilizarea dispozitivului. Rata de supraviețuire la acest site este foarte mare, 54% și ajunge la 73% dacă sunteți defibrilat în 3 minute. ^{[ fără sursă ]} . Defibrilatorul trebuie poziționat în puncte de vizibilitate ridicată pentru a putea interveni ușor și rapid în cel mai bun mod posibil: locația sa cea mai potrivită este, așadar, în interiorul unui afișaj ușor de utilizat, pentru a economisi timp prețios în cazurile în care fiecare secundă este vital. Există vitrine echipate cu afișaje pentru vizionare video, iar versiunile Totem vor fi utile pentru a sensibiliza și a implica opinia publică, pentru a promova inițiative și pentru a oferi vizibilitate oricărui organism de finanțare care dorește să sponsorizeze stația AED: pe lângă funcția sa principală de conținând, protejând și făcând vizibil defibrilatorul, însoțit de o alarmă pentru a semnaliza deschiderea ușii, sunt instrumente cu un impact comunicațional ridicat, cu posibilitatea de a ilustra manevrele de intervenție în cazul în care vă confruntați cu o persoană aflată în stop cardiac. Prin intermediul sistemelor de management centralizate puteți controla de la distanță defibrilatoarele, monitorizându-le de la distanță 24 de ore pe zi, 365 de zile pe an, fiți avertizat în caz de defecțiune a AED sau a carcasei, în cazul deschiderii carcasei și / sau scoaterii dispozitivului da poate apela la 118/112 sau prin intermediul APP-urilor alertează mii de salvatori.

Echipament adițional

Un aparat de ras ar trebui să fie întotdeauna prezent cu defibrilatorul, care este necesar pentru a îndepărta părul din zona de aplicare a tampoanelor, deoarece acestea ar putea obstrucționa trecerea descărcării.

Este important să plasați echipamentul pentru respirația artificială împreună cu DEA, cum ar fi un balon AMBU cu măști relative sau cel puțin o mască de buzunar de protecție sau o mască Vento.

De asemenea, poate fi util să adăugați o pereche de foarfece de tăiat haine și două perechi de mănuși de unică folosință.

Reguli

Italia

Aprobare

Aprobarea CE este reglementată de Directiva 93/42 / CEE, iar în Italia de .lgs. 46/97.

La fiecare 4-5 ani, bateria (nereîncărcabilă) și electrozii trebuie înlocuiți, în timp ce la fiecare 1-2 ani, software - ul care modifică forma de undă și intervalul de analiză dintre un șoc electric și celălalt trebuie actualizat.

Anual, ASL verifică prezența cerințelor pentru a menține un DEA operațional.

Decretul ministerial din 18 martie 2011 - Criterii și proceduri deja stabilite prin acordul stat-regiuni din 27 februarie 2003 „Liniile directoare pentru eliberarea autorizației pentru utilizarea în afara spitalului a defibrilatoarelor semiautomate” stabilește aceste cerințe minime pentru fiecare DAE (nu este prezent în toate DAE de pe piață):

analiza automată a activității electrice a inimii unei persoane victime a unui stop cardiocirculator pentru a întrerupe o fibrilație sau tahicardie ventriculară: DEA nu oferă întotdeauna operatorului o revenire după șocul electric până la reluarea activității cardiace normale, nici această analiză nu se face prin cele două plăci care dau șocul electric, fără alți electrozi);
încărcare automată cu șocuri externe transtoracice repetate la intervale de timp preprogramate în conformitate cu liniile directoare și care nu pot fi modificate de către utilizatorii non-medicali;
înregistrarea tracturilor electrocardiografice realizate și datele de utilizare a dispozitivului

Obligatoriu

De la 1 iulie 2017 prezența AED-urilor cu marcaj CE este obligatorie pentru cluburile sportive profesionale și amatori, atât în cazul în care au loc activități sportive competitive, cât și necompetitive (Decretul Ministerului Sănătății din 24 aprilie 2013, publicat în Monitorul Oficial din 20 iulie 2013) .

Decretul ministerial din 18 martie 2011 prevede că următoarele mijloace trebuie să fie echipate cu defibrilatoare externe semi-automate la bord în timpul serviciului activ cu prioritate:

vehicule medicale de urgență disponibile pentru sistemul local de urgență 118;
vehicule medicale de urgență aparținând organizațiilor voluntare, Crucii Roșii italiene și Departamentului Protecției Civile;
mijloace aeriene și navale utilizate pentru salvarea și transportul bolnavilor;
ambulanțele entităților publice și private care efectuează servicii de asistență medicală și transport.

De asemenea, este aranjat să evalueze instalarea în:

locuri izolate și zone defavorizate (munți, insule mici), deși cu o densitate scăzută a populației, ținând cont de faptul că „au loc printr-o distribuție strategică în așa fel încât să constituie o rețea de defibrilatoare capabile să promoveze defibrilarea în termen de patru / cinci minute de la stop cardiac, dacă este necesar înainte de intervenția ajutorului medical. " (atașament A DM 18/03/2011).

structuri autorizate rezidențiale și semi-rezidențiale de sănătate și sănătate socială, ambulatorii, clinici de medicină generală;
saloane, cinematografe, teatre, parcuri de distracții, discoteci, săli de jocuri și facilități de agrement, stadioane, centre sportive;
aeroporturi mari și mici pentru transportul aerian, feroviar și maritim, facilități industriale;
centre comerciale, hipermarketuri, magazine universale, hoteluri, restaurante,
unități de baie și stațiuni de schi; structuri care găzduiesc instituții penitenciare, instituții penale pentru minori, detenție temporară și centre de asistență; structurile organismelor publice: școli, universități, birouri; stații de lucru improvizate pentru manifestări sau evenimente artistice, sportive, civile, religioase;
farmacii.