Suport de viață de bază pentru copii
| Suport de viață de bază pentru copii | |
|---|---|
Procedura de resuscitare  Resuscitarea cu două degete a unui sugar | |
| Clasificare și resurse externe | |
| ICD - 9 | 99,60 |
Suportul de viață de bază pentru copii ( PBLS ) este o procedură de salvare care are ca scop prevenirea leziunilor cerebrale anoxice, favorizând recuperarea spontană a circulației și respirația în cazurile de stop cardio-circulator .
Spre deosebire de suportul de viață de bază comun (BLS), PBLS este dedicat pacienților pediatrici . Poate fi practicat de oricine fără ajutorul instrumentelor sau medicamentelor și se diferențiază în funcție de vârsta pacientului
- nou-născut: de la 0 la 28 de zile
- sugar: de la 1 lună la 12 luni
- copil: de peste 12 luni La atingerea standardelor minime pentru BLSD Adult (> 25 kg greutate -> 8 ani)
Orientări internaționale
La fiecare cinci ani, ILCOR (International Liason Committee on Resuscitation) publică ghiduri actualizate cu privire la toate etapele resuscitării, atât pentru personalul medical, cât și pentru așa-numiții „laici” [1] și care sunt difuzate în Europa de către ERC European. Consiliul de Resuscitare și tradus și diseminat în Italia de Consiliul Italian de Resuscitare [2] și de AHA (American Heart Association) pe baza documentației internaționale difuzate de.
Liniile directoare prevăd o succesiune rigidă de evaluări și acțiuni care ghidează salvatorul, ocazional sau medical, în recunoașterea stopului cardio-circulator la copil: această secvență se numește „ABC”. Pentru nou-născuți, criteriile după care stopul cardiac poate fi recunoscut sunt foarte diferite și sunt prezentate într-o secțiune specială . Începeți imediat cu compresii cardiace, fără a „pierde timp prețios” în monitorizarea respirației. De fapt, se spune că într-o salvare „timpul este ... creier ". Fiecare minut este prețios.
Liniile directoare din 2010 au văzut o ușoară simplificare a protocolului pediatric și prevedeau în mod expres că persoanele instruite în suportul vital de bază în versiunea sa pentru adulți, dar care nu au cunoștințe specifice despre cel pediatric, pot și trebuie să folosească secvența a pe care o mai notează despre un copil [3] .
Cei care doresc să învețe versiunea pediatrică specifică ar trebui să-și amintească, de asemenea, că este de preferat să modificați secvența standard adăugând 5 respirații inițiale și practicând un minut de RCP înainte de a apela la ajutor [3] .
ABC
- Verificați starea de conștiință chemând copilul și, dacă nu există niciun semn al unui răspuns cu un stimul dureros, cum ar fi o ciupire.
- dacă copilul nu reacționează, dacă este posibil, avertizați serviciile de urgență (în Italia apelând118 sau 112 pentru regiunile cu NUE activat)
- așezați copilul pe spate pe o suprafață rigidă (masă sau podea) și aliniați-i membrele, evitând mișcările bruște și potențial dăunătoare
- pune capul într-o poziție neutră:
- la sugar prin plasarea unei grosimi mici (ca o față de masă pliată) sub spate, astfel încât axa ochi-ureche să fie perpendiculară pe plan
- la copil printr-o extensie moderată înapoi a capului
- verificați dacă aveți respirație folosind manevra GAS (Watch Chest Expansion, Listen for Breathing Noises și Feel for Airflow) pentru mai puțin de 10 secunde
- dacă copilul respiră, dar este încă inconștient, acesta trebuie așezat într- o poziție laterală de siguranță și verificat periodic din nou în timp ce așteaptă ajutorul
- dacă copilul nu respiră, trebuie administrate 5 ventilații ușoare din gură la gură sau cu un balon autoexpandabil de 500 ml; dacă nu se schimbă nimic, începe cu resuscitarea cardiopulmonară .
- dacă sunteți singur, este recomandabil să avertizați serviciile de urgență (în Italia apelând118 ) după un minut de orice RCP; dacă ajutorul a fost deja activat, sunați și comunicați starea copilului.
Dacă se folosește protocolul „adult”, primele 5 respirații de salvare sunt pur și simplu eliminate. Ultimul punct al secvenței descrise mai sus este modificat după cum urmează:
- dacă copilul nu respiră, începe cu resuscitarea cardiopulmonară : acesta este și momentul, dacă sunteți singur, pentru a alerta serviciile de urgență (în Italia apelând118 / apelând 112 număr de urgență unic, deja activ în diferite regiuni); dacă ajutorul a fost deja activat, sunați și comunicați starea copilului.
Procedura pentru nou-născuți
În cazul nou-născuților, dacă sunt prezenți
- atonie musculară
- plâns slab sau absent
- frecvența respiratorie mai mică de 30 de respirații pe minut
- ritmul cardiac sub 110 bătăi pe minut
respirațiile trebuie începute cu o rată de 30 pe minut. Dacă după 15 ventilații (treizeci de secunde) ritmul cardiac rămâne sub 60 pe minut, este necesar să începeți manevrele de resuscitare , altfel continuați.
Versiune pentru profesioniștii din domeniul sănătății
Profesioniștii din domeniul sănătății sunt sfătuiți să utilizeze, dacă este disponibilă, o canulă orală-faringiană : la sugar trebuie poziționată folosind un depresor al limbii și fără a o roti.
După primele 5 respirații, dacă este eficient, se recomandă, de asemenea, să căutați semne de circulație „MOTOR” (Mișcări, Tuse, Respirație) și numai posibil [4] cea a încheieturii mâinii , timp de mai puțin de 10 secunde:
- dacă există semne de circulație sau o frecvență cardiacă mai mare de 60 continuați cu ventilații, cu o rată de 20 pe minut
- dacă nu vă simțiți pulsul și nu există semne de circulație, începeți cu resuscitarea cardiopulmonară
Dacă, pe de altă parte, aerul nu trece, luați în considerare o obstrucție a corpului străin și continuați cu compresiuni toracice (asigurate de manevrele de deblocare pediatrice în cazul unui copil inconștient).
Resuscitare cardiopulmonara
Masajul cardiac se efectuează prin apăsarea pe jumătatea inferioară a sternului și comprimarea pieptului cu aproximativ 1/3, timp de aproximativ 5 centimetri, cu o rată cuprinsă între 100 și 120 de compresii pe minut [5] .
- La nou-născuți și sugari, se folosesc două degete, având grijă să mențină întotdeauna capul nemișcat și în poziție. Degetele pot fi cele ale aceleiași mâini sau ale celor două degete: în acest caz, veți fi ajutat să poziționați capul.
- La copii, de obicei se folosește o singură mână; dacă construcția pacientului o permite, poate fi folosită și tehnica clasică cu două mâini. Tehnica cu două mâini este mai puțin obositoare și, dacă resuscitarea este prelungită, permite salvatorului să mențină performanțe bune. Acest lucru ne face să înțelegem într-un mod important, cât de important este (dacă este prezent) efectuarea resuscitării la doi salvatori pentru a menține perfuzia creierului optimă, cu alternanța celor doi salvatori.
Raportul de compresie-ventilație trebuie să fie:
- la nou-născut, o respirație la fiecare 3 compresii (3: 1)
- la sugar și copil cu 2 respirații la fiecare 15 compresii (15: 2) [6] [7]
Ventilațiile gură-la-gură trebuie administrate numai dacă salvatorul se simte în siguranță de eventualele riscuri biologice: în caz de îndoială, este posibil și recomandat să efectuați numai compresii toracice, fără oprire. În acest caz, aerul va intra în plămâni prin inducție, în timpul compresiunilor și eliberării pieptului.
Reanimarea ar trebui continuată prin limitarea întreruperilor compresiilor toracice la un nivel minim până la sosirea ajutorului, până când copilul pare să circule (mișcare, tuse) sau să respire independent sau până la sfârșitul forței sale. Este de o importanță fundamentală ca manevrele de resuscitare să fie efectuate pe o suprafață rigidă și nu pe suprafețe moi (leagăn, pat) care ar putea face compresiile ineficiente.
Defibrilare semi-automată
Dacă sunt disponibili un defibrilator semiautomat (DEA) și personal instruit în utilizarea acestuia, acesta poate fi utilizat la copii cu cel puțin 1 an de viață, folosind electrozi pediatrici cu atenuator de energie dacă pacientul are mai puțin de 8 ani și cântărește mai puțin mai mult de 25 kg.
Dacă electrozii sunt la cel puțin 3 cm distanță, se folosește poziționarea normală a adulților: unul „sternal” (pe piept sub clavicula dreaptă) și unul „apical” (în mijlocul pieptului, pe linia axilară stângă)
În caz contrar, electrodul sternal este întotdeauna poziționat la aceeași înălțime, dar sub clavicula stângă (pe partea inimii), iar al doilea, cel apical, trebuie poziționat pe spate în mod specular față de primul, astfel încât inima să fie exact între cei doi. În cazul în care copilul are vârsta cuprinsă între 1 an și 8 ani, pot fi utilizate plăci cu atenuator pediatric la 75 de juli (în timp ce pentru adulți descărcarea este setată la 150 de juli cu defilări „bifazice” de nouă generație). În acest caz, având atenuatorul, puteți aplica plăcile fie ca adult, fie dacă spațiul pieptului este prea mic ANTERO-POSTERIOR. Important este că plăcile sunt ÎNTOTDEAUNA 3 cm distanță una de cealaltă. Legislația prevede că, în cazul unui copil cu vârsta cuprinsă între 1 an și 8 ani, dar în absența padelelor pediatrice, este posibil să se utilizeze tampoane pentru adulți. Scopul este de a proteja cu orice preț viața copilului. Dar este foarte important să verificați prezența tampoanelor pediatrice în interiorul sacului și în compartimentele interne.
Obstrucție a corpului străin
În cazul în care copilul a ingerat ceva care obstrucționează căile respiratorii sau dacă căile respiratorii nu sunt limpezi (de exemplu, deoarece nu trece aer în timpul respirației gură-la-gură), este necesar să se efectueze manevrele de deblocare.
Dacă copilul se plânge, dar reușește să plângă, să tusească sau chiar să vorbească, este necesar să nu faci nimic (evitând astfel palmele sau loviturile), ci pur și simplu îl încurajezi să tușească; cu toate acestea, este recomandabil să avertizați serviciile de urgență, explicând situația operatorului de urgență.
Dacă, pe de altă parte, copilul este încă conștient, dar nu poate tuse sau vorbi, își pune mâinile pe gât și dă semne rapide de cianoză, este recomandabil să evitați introducerea degetelor în gât, dar să efectuați manevre de curățare pediatrică .
La sugar, așezați-l pe o suprafață rigidă și alternați
- până la 5 lovituri (PATS) de pe partea din spate, între omoplați, având grijă să nu pentru a lovi capul (cale de evacuare laterală)
- până la 5 compresii toracice, cu aceeași tehnică ca și masajul cardiac ( vezi mai sus )
La copil, stai în spatele lui și alternează
- până la 5 lovituri (PATS) de pe partea din spate, între omoplați, având grijă să nu pentru a lovi capul (cale de evacuare laterală) și de sprijin cu de altă parte
- până la 5 comprimări subdiafragmatice , efectuate prin îmbrățișarea copilului, plasarea mâinilor „într-un pumn” în zona de sub stern și dând o lovitură decisivă în sus și spre tine, cu aceeași tehnică ca și manevra Heimlich
Continuați să alternați 5 lovituri interscapulare cu 5 compresii până când se produce deblocarea, ajunge salvarea sau epuizarea fizică a salvatorului.
Dacă copilul devine inconștient, continuați să urmați aceeași procedură pentru resuscitarea pediatrică , care este alternarea compresiilor toracice cu respirațiile de salvare.
Notă
- ^ Biarent și colab
- ^ Consiliul italian de resuscitare
- ^ a b Consiliul italian de resuscitare , p. 167 .
- ^ Căutarea pulsului (brahial la sugar, carotid la sugar) este recomandată numai celor familiarizați cu manevra.
- ^ Consiliul italian de resuscitare , p. 169 .
- ^ Raportul „15: 2” este recomandat personalului medical instruit în situații de urgență. Un raport de 30: 2 este recomandat salvatorilor laici, identic cu cel al adultului și mai bine memorat.
- ^ Consiliul italian de resuscitare , p. 166 .
Bibliografie
- ( EN ) Dominique Biarent, și colab., ERC Guidelines for Resuscitation 2010 Secțiunea 6. Suport pediatric de viață , în Resuscitation , vol. 81, nr. 10, octombrie 2010, pp. 1364–1388, DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2010.08.012 , PMID 20956047 . Adus la 23 aprilie 2012. Arhivat din original la 14 august 2011 .
- Italian Resuscitation Council , traducere în italiană a ghidurilor ERC pentru resuscitare 2010 , pp. 165-192 (arhivat din original la 29 octombrie 2012) .
- ( EN ) Allen R De Caen, și colab., Partea 10: Suport de viață de bază și avansat pediatric Consensul internațional 2010 privind RCP și ECCS cu recomandări de tratament ( PDF ), în Reanimare , 81S, octombrie 2010, pp. e213 - e259, DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2010.08.028 , PMID 20956041 . Adus la 23 aprilie 2012 .
- Consiliul italian de resuscitare, Suportul funcțiilor vitale în epoca pediatrică ( PDF ), în 2010 Ghiduri ERC privind resuscitarea cardiopulmonară - Rezumat operațional , 2010, p. 9. Adus la 5 noiembrie 2010 (arhivat din original la 11 noiembrie 2013) .
- Inspectoratul de pionieri CRI din Toscana, algoritmul PBLS ( GIF ) [ link broken ] , pe pionieritoscana.it , 2005. Accesat la 5 noiembrie 2010 .
- AREU Lombardia, Urgențe Pediatrice , Milano, 2006.
Elemente conexe
linkuri externe
- Marco Squicciarini, Manevre de deblocare pentru copii , pe manovredisostruzionepediatriche.com . Adus pe 5 noiembrie 2010 .
- Reanimare video cardiopulmonară pediatrică cu utilizarea defibrilatorului , pe youtube.com .
- Video de resuscitare cardiopulmonară pediatrică cu utilizarea defibrilatorului cu subtitrare în limba italiană pentru persoanele surde. , pe youtube.com .
- Reanimare video cardiopulmonară pediatrică a copilului cu traducere IS (semn internațional) pentru surzi , pe youtube.com .
- Video de resuscitare cardiopulmonară pediatrică cu traducere IS (International Sign) pentru surzi , pe youtube.com .
