Tinea capitis
| Tinea capitis | |
|---|---|
 | |
| Specialitate | boală infecțioasă |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-10 | B35.0 |
| Plasă | D014006 |
| MedlinePlus | 000878 |
| eMedicină | 1091351 |
Tinea capitis sau pecingine este o infecție a pielii cauzată de ciuperci patogene numite dermatofite .
Epidemiologie
Tinea este răspândit în întreaga lume și apare mai ales la copiii de vârstă școlară, în care este frecvent cauza unor mici epidemii . Adulții sunt mai puțin susceptibili la infecție, probabil din cauza compoziției diferite a sebumului adult, care conține o cantitate mai mare de acizi grași saturați cu lanț lung , cu proprietăți fungistatice.
Sensibilitatea inferioară a adultului pare să fie legată și de structura firului de păr în sine, care este diferită de cea a subiectului prepubescent.
Tinea capitis se transmite atât prin contagiune directă, cât și prin obiecte contaminate (perii, perne, spătar); de fapt, sporii dermatofiților pot supraviețui foarte mult timp în interiorul firelor de păr parazitate după ce au căzut. Cea mai frecventă sursă de infecție este bărbatul însuși, prin urmare promiscuitatea și viața în comunitate pot favoriza răspândirea tinea capitis.
Etiologie
Dermatofiții responsabili de tinea capitis aparțin practic două genuri: Microsporum și Trichophyton . În funcție de zona geografică, predomină unul sau altul: în Italia cele mai frecvente specii aparțin genului Microsporum ( M. canis , M. gypseum , M. audouinii . În SUA Trichophyton ( T. tonsurans În Italia tinea cauzat de Trichophyton este foarte rar și este susținut într-un procent mare de T. violaceum .
Patogenie
Infecția părului este precedată de invazia stratului cornos al epidermei care înconjoară foliculul pilos de către ciupercă. Din epidermă, dermatofiții împing în folicul și atacă părul. Hifele din genul Microsporum nu pătrund niciodată în matrice, ci învelesc suprafața părului cu un aspect asemănător mânecii. Hifele din genul Trichophyton pătrund în schimb în interiorul părului, înlocuind cheratina . În acest fel îl slăbesc și îl fac fragil până se sparge.
Rezistența gazdei la infecția cu dermatofiți implică în principal acizii grași saturați ai sebumului, care constituie un fungicid natural. Cu toate acestea, există și mecanisme de imunitate mediată de celule care explică, de asemenea, de ce aceste infecții sunt mai frecvente la subiecții care au un deficit de acest tip de imunitate.
Manifestari clinice
Dermatofiții din genul Microsporum sunt responsabili pentru așa-numita tinea microsporică , caracterizată prin pete bine definite la nivelul scalpului , în care părul este plictisitor, pudrat și de obicei rupt la 2-3 mm de rădăcină. Pielea este descuamată și reacția inflamatorie este în general minimă, deși în unele cazuri pot apărea pustule sau poate apărea așa-numitul kerion celsi [1] .
Manifestările cauzate de Trichophyton ( tinea trichofitica ) sunt în general pete multiple, cu contururi neregulate, cu prezența unui păr puțin sănătos, în timp ce firele de parazit sunt rupte la bază și apar ca punctele negre ale bărbii. Răspunsul inflamator este mai intens și poate duce uneori la alopecie cicatricială. Tinea susținută de T. schoenlenii poate da manifestări similare unui fagure de miere , care iau numele de tinea favosa .
Diagnostic
Tinea capita poate fi dificil de distins de alte afecțiuni ale pielii care cauzează peeling, cum ar fi psoriazisul și dermatita seboreică ; baza diagnosticului este examinarea microscopică pozitivă și cultura microbiană a părului epilat. [2] Examinarea lămpii Wood va dezvălui fluorescența verde strălucitor până la galben-verde a firelor de păr infectate cu M. canis, M. audouinii, M. rivalieri și M. ferrugineum și o culoare verde mat sau albastru-alb a firelor infectate cu T. schoenleinii. Persoanele cu tricoscopie a infecției cu M. canis vor prezenta puncte și virgule mici caracteristice. [3] Histopatologia biopsiei scalpului prezintă ciuperci slab distribuite în stratul cornos și hife care se extind de-a lungul foliculului pilos, situate pe suprafața arborelui. Aceste constatări sunt asociate ocazional cu reacția inflamatorie a țesutului în țesutul local. [4]
Terapie
Tratamentul ales de dermatologi este un medicament oral sigur și ieftin, griseofulvina , un metabolit secundar al ciupercii Penicillium griseofulvin. Acest compus este fungistatic (inhibă creșterea sau reproducerea ciupercilor) și acționează asupra sistemului microtubular al ciupercilor, interferând cu fusul mitotic și microtubulii citoplasmatici. Doza recomandată pentru copii este de 10 mg / kg / zi timp de 6-8 săptămâni, deși poate fi crescută la 20 mg / kg / zi pentru persoanele infectate cu T. tonsurans sau pentru cei care nu răspund la primele 6 săptămâni de tratament. [5]
Spre deosebire de alte infecții fungice ale pielii care pot fi tratate cu terapii topice precum creme aplicate direct pe zona afectată, griseofulvina trebuie administrată pe cale orală pentru a fi eficientă; acest lucru permite medicamentului să pătrundă în axul părului în care trăiește ciuperca. Rata terapiei eficiente a acestui tratament este în general ridicată, variind de la 88 la 100%. [5] Alte tratamente antifungice orale pentru tinea capită, de asemenea frecvent raportate în literatură, includ terbinafină , itraconazol și fluconazol ; aceste medicamente au avantajul unor perioade de tratament mai scurte decât griseofulvina. [6] O meta-analiză din 2016 a studiilor controlate randomizate a constatat că terbinafina, itraconazolul și fluconazolul au fost la fel de eficiente ca griseofulvina pentru copiii infectați cu Trichophyton și terbinafina este mai eficientă decât griseofulvina pentru copiii infectați cu T. tonsurans. [7] Cu toate acestea, au fost exprimate îngrijorări cu privire la posibilitatea unor efecte secundare rare, cum ar fi toxicitatea ficatului sau interacțiunile cu alte medicamente; în plus, noile tratamente medicamentoase tind să fie mai scumpe decât griseofulvina. [8]
În prezent, azolii antifungici reprezintă cea mai larg utilizată și versatilă clasă de medicamente pentru tratamentul majorității infecțiilor fungice. Azolii antifungici sunt inhibitori ai 14-alfa-demetilazei, o enzimă fundamentală pentru formarea ergosterolului (constituentul membranelor ciupercilor). Tratamentul antifungic variază de la administrarea topică de creme sau unguente până la administrarea orală de tablete. În cazuri mai severe, pot fi utilizate perfuzii intravenoase de Fluconazol .
Notă
- ^ Laura Erin Proudfoot, Rachael Morris-Jones, Kerion Celsi , în The New England Journal of Medicine , n. 366, martie 2012, p. 1142, DOI : 10.1056 / NEJMicm1104889 .
- ^ Evaluarea și gestionarea Tinea Capitis la copii .
- ^ ( DE ) Walter Wigger-Alberti și Peter Elsner, Fluoreszenz im Wood-LichtAktueller Einsatz in der dermatologischen Diagnostik, Therapiekontrolle und Prävention , în Der Hautarzt , vol. 48, nr. 8, 1 august 1997, pp. 523-527, DOI : 10.1007 / s001050050622 . Adus la 17 ianuarie 2020 .
- ^ Xu X, Elder DA, Elenitsa R, Johnson BL, Murphy GE (2008). Histopatologia pielii cu pârghie. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams și Wilkins .
- ^ A b (EN) Aditya K. Gupta și Elizabeth A. Cooper, Actualizare privind terapia antifungică a dermatofitozei , în Mycopathologia, vol. 166, nr. 5, 1 noiembrie 2008, pp. 353–367, DOI : 10.1007 / s11046-008-9109-0 . Adus la 17 ianuarie 2020 .
- ^ (EN) AK Gupta și RC Summerbell,Tinea capitis , în Medical Mycology, vol. 38, nr. 4, 1 ianuarie 2000, pp. 255-287, DOI : 10.1080 / mmy.38.4.255.287 . Adus la 17 ianuarie 2020 .
- ^ (RO) Medicamente antifungice pentru tratarea copiilor cu pecingine , pe www.cochrane.org. Adus la 17 ianuarie 2020 .
- ^ insights.ovid.com , https://insights.ovid.com/ShowUpgradeBrowserMessage . Adus la 17 ianuarie 2020 .
Bibliografie
- Tullio Cainelli, Riannetti Alberto, Rebora Alfredo, Manual de dermatologie medicală și chirurgie ediția a treia , Milano, McGraw-Hill, 2004, ISBN 978-88-386-2387-5 .
- Shvarts S., Sevo G., Tasic M., Shani M., Sadetzki S., The Tinea Capitis Campaign in 1950s in Serbia - Lessons to be trase from History, The Lancet Infectious Diseases, 2010 (10) 8: 571-576
Elemente conexe
Alte proiecte
-
Wikicitată conține citate despre pecingine -
Wikționarul conține dicționarul lema « pecingine » -
Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere pe vierme
linkuri externe
- ( EN ) Tinea capitis , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
