Ton vag

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare

Definiția tonului vagal se referă la activitatea nervului vag , o componentă fundamentală a sistemului nervos parasimpatic care este una dintre cele două ramuri ale sistemului nervos autonom . Această ramură a sistemului nervos autonom nu este controlată în mod conștient de către individ și este în mare parte responsabilă pentru reglarea numeroaselor părți ale corpului în stare de repaus. Activitatea vagală este responsabilă pentru controlul nenumăratelor procese fiziologice de reglare, cum ar fi: reducerea ritmului cardiac , vasodilatație / vasoconstricție a vaselor de sânge , activitate hormonală și de reglare în inimă , plămâni și regiuni digestive. De asemenea, este responsabil pentru controlul sensibilității, motilității și inflamației gastrointestinale. [1]

În această discuție, conceptul de ton vagal se referă la efectul pe care sistemul parasimpatic îl exercită asupra diferitelor părți ale corpului cu o modalitate aproape continuă, un fel de contribuție vagală constant exercitată. În timp ce tonul vagal de bază este constant, gradul de stimulare suplimentară (comparativ cu tonul bazal) este reglat de o acțiune de echilibrare între efectele sistemelor simpatice și parasimpatice . În ciuda dualității descrise mai sus, s-a demonstrat că tonul vagal reflectă în principal activarea sau dezactivarea sistemului parasimpatic. Tonul vagal este de obicei luat în considerare în contextul reglării funcției cardiace, dar este în același timp utilizat în studiul reglării emoțiilor și, în general, în numeroase procese care modifică sau sunt modificate de variațiile activității parasimpatice. [2] [3]

Măsurarea tonusului vagal, pe lângă cuantificarea și estimarea sa, poate fi obținută prin intermediul tehnicilor invazive și neinvazive. În primul caz, stimularea nervului vag este de obicei manuală sau electrică. Literatura cu privire la acest subiect este limitată și raportează un număr mic de studii clinice sau studii. În al doilea caz, tehnicile neinvazive sunt utilizate pe scară largă și se bazează în principal pe analiza ritmului cardiac și a variabilității cardiace. [4] [5] [6]

Cuantificarea neinvazivă a tonusului vagal

În majoritatea cazurilor, tonusul vagal nu este măsurat direct cu tehnici invazive. Cea mai utilizată procedură de cuantificare a tonusului vagal constă în studiul proceselor modificate de acțiunea nervului vag , în special a ritmului cardiac și a variabilității cardiace. În general, este posibil să se afirme că o creștere a tonusului vagal (și, prin urmare, o activare vagală) este asociată cu o scădere a ritmului cardiac și creșterea variabilității inimii. În schimb, într-un protocol de test de înclinare , scăderea tonusului vagal este un mecanism fiziologic care a fost descris ca un indicator indirect al bunăstării cardiovasculare. [7]

Inervație vagală cardiacă

Ritmul cardiac este controlat în mare măsură de activitatea celulelor stimulatoare cardiace din regiunea interioară a inimii. În cazul unei persoane sănătoase, celulele capabile să producă impulsuri ritmice sunt situate la granița dintre atriile și vena cavă numită nodul sinoatrial . Aceste celule cardiace sunt capabile să genereze singuri activitate electrică . Ca rezultat, celulele nodului generează spontan activitate contractilă care este apoi propagată prin intermediul sistemului de conducere cardiacă. Rezultatul acestei generații și propagare a impulsurilor are ca rezultat un ritm cardiac regulat. [1]

În absența stimulilor externi, impulsurile din nodul sinoatrial contribuie la menținerea unui ritm cardiac regulat, în intervalul de 60-100 bătăi pe minut (bpm). [8] În plus față de afecțiunea descrisă mai sus, cele două ramuri ale sistemului nervos autonom acționează în mod complementar, accelerând sau reducând respectiv ritmul cardiac. În acest ultim caz, nervul vag acționează asupra nodului sinoatrial încetinind conductivitatea și, prin urmare, modulând tonul vagal. Această modulație este mediată de neurotransmițătorul aceticolinic care modifică curenții ionici ai celulelor inimii. [4]

Având în vedere rolul cheie al acțiunii nervului vag în reglarea ritmului cardiac, tonusul vagal poate fi cuantificat prin investigarea modificărilor variabilității inimii induse de acesta din urmă. Această metodă neinvazivă de cuantificare a tonului vagal reprezintă principala modalitate datorită căreia este posibilă analiza și cuantificarea acțiunii nervului vag. [5]

Aritmie respiratorie sinusală

Aritmia sinusală respiratorie (RSA) este în majoritatea cazurilor o modificare fiziologică a ritmului cardiac care caracterizează fiecare ciclu cardiac. Mai exact, ritmul cardiac crește în timpul inspirației și scade în timpul expirației. [1] RSA a fost observat pentru prima dată de Carl Ludwig, dar geneza fenomenului și mecanismele fiziologice care stau la baza acestuia sunt încă astăzi un motiv de discuție în cadrul comunității științifice. [9] RSA a fost descrisă la subiecți umani în copilărie și la maturitate. [1] [10] Fenomenul a fost descris și documentat la diferite specii vii. [11] [12] [13]

În timpul fazei inspiratorii, presiunea intratoracică scade datorită contracției, mișcărilor diafragmei și expansiunii cavității toracice . Ca rezultat, există o scădere a presiunii atriale care permite un flux mai mare de sânge către inimă. Această creștere a aportului de sânge activează baroreceptorii care acționează prin reducerea tonusului vagal. Rezultatul acestei cascade de evenimente este o creștere a ritmului cardiac. [1]

Dimpotrivă, în timpul fazei expiratorii, diafragma se relaxează, iar deplasarea în sus scade extinderea cutiei toracice provocând o creștere a presiunii intratoracice. Efectul unei creșteri a presiunii are ca rezultat o reducere a expansiunii atriului, o inhibare a revenirii venoase și o activare mai mică a baroreceptorilor. În acest caz, tonul vagal nu este suprimat ca în timpul fazei de inhalare și, prin urmare, este capabil să reducă ritmul cardiac. [1]

Frecvența cardiacă (HR) (primul rând), volumul respirator (Vt) (al doilea rând), Vt suprapus peste HR (al treilea rând). Modulația HR este clar vizibilă: crește în timpul inspirației și scade în timpul expirației.
Frecvența cardiacă (HR) (prima linie), semnalul ECG (ECG) (a doua linie) și semnalul de respirație (a treia linie) a unei înregistrări de 15 secunde la un subiect nou-născut. Fluctuațiile ritmului cardiac sunt sincrone cu semnalul respirator.
Calculul parametrului RSA cu o abordare multivariată bazată pe o analiză comună a semnalelor ECG și respiratorii. [14] Linia verde arată modificări ale ritmului cardiac în medie pe diferite cicluri de respirație. Tendința de creștere și scădere a ritmului cardiac caracteristic fenomenului RSA este clar vizibilă.

RSA ca estimator al tonului vagal

După cum s-a descris anterior, acum este demonstrat pe scară largă că cele două ramuri ale sistemului nervos autonom se influențează reciproc și independent. Pentru a cuantifica aceste contribuții diferite, s-au dezvoltat de-a lungul timpului un număr consistent de indici. În ultimii ani, au fost publicate numeroase studii menite să demonstreze modul în care RSA poate reprezenta un instrument de încredere pentru investigarea tonului vagal într-un mod neinvaziv. Rezultatele includ în principal câmpurile fiziologice și comportamentale și validarea lor prin intermediul studiilor clinice. [15] [16] [17] Principalul avantaj al cuantificării tonului vagal prin intermediul RSA constă în capacitatea de a calcula acest indice dintr-o singură înregistrare cu electrocardiogramă (ECG). [18] În urma acestei metode de investigație, s-au adăugat, de asemenea, numeroase abordări multivariate care iau în considerare nu numai semnalul ECG, ci interacțiunea dintre acesta din urmă și semnalul respirator. [14] [19]

Contrar teoriilor descrise mai sus, cuantificarea tonului vagal folosind RSA a fost contestată de diverși autori. [9] [20] S-a discutat despre modul în care RSA este legată fără echivoc de controlul vagal, dar în același timp provine din două mecanisme diferite: o contribuție tonică și o contribuție fazică. Aceste mecanisme arată diferite dinamici și origini, astfel încât este esențial să se cuantifice diferitele contribuții care contribuie la generarea fenomenului RSA. De asemenea, s-a observat că componentele tonice și fazice nu sunt complet independente una de cealaltă. [1]

În ciuda limitărilor actuale în cuantificarea aritmiei respiratorii sinusale, aceasta din urmă este considerată un instrument de încredere pentru cuantificarea activității vagale cardiace și, în consecință, un estimator al tonusului vagal. [1]

Rezultatele studiilor biologice

Cea mai acreditată ipoteză capabilă să descrie motivele corelației dintre RSA și tonul vagal descrie aritmia sinusului respirator ca un mod intrinsec de odihnă a sistemului cardiopulmonar. [21] Teoria sugerează că la animale și în SUA, RSA poate contribui la economii de energie atât pentru sistemul cardiac, cât și pentru cel respirator prin reducerea ritmului cardiac și, în consecință, a numărului de bătăi pe ciclu respirator. O altă ipoteză de sprijin este mecanismul de economisire a energiei în timpul ciclurilor de reperfuzie. [22] [23]

Ca parte a cercetărilor privind fiziologia, RSA crește la subiecții aflați în stare de repaus și scade la subiecții aflați în stare de stres sau tensiune. [21] RSA crește în poziția culcat și scade în poziție predispusă. RSA este în medie mai pronunțată în timpul zilei decât noaptea. O aplicație în care a fost utilizată pe scară largă este cuantificarea scăderii tonusului vagal în timpul testului de înclinare . [7] [24]

Ca o considerație generală, fenomenul RSA scade odată cu creșterea vârstei: este mai pronunțat la sugari și copii, în timp ce întinderea sa tinde să dispară treptat la maturitate. [25] De asemenea, s-a observat că la adulții cu o sănătate cardiovasculară excelentă, cum ar fi sportivii competiționali, RSA este mai pronunțat și în mod similar mai pronunțat tonul vagal de bază. În schimb, RSA este suprimată la subiecții diabetici și cu tulburări cardiovasculare. [26]

Rezultatele studiilor psihologice și comportamentale

Marea majoritate a cercetărilor psihologice (studii comportamentale, studii de interacțiune socială și psihologie umană) se concentrează asupra cadrului neonatal sau al copilăriei timpurii. [25] Motivația constă în studiul dezvoltării neonatale prin intermediul metodologiilor cantitative și fiabile. Cercetătorii și-au concentrat atenția asupra detectării tonusului vagal de bază, tratându-l ca un potențial predictor al comportamentului sau încercând să examineze relația acestuia cu sănătatea mintală în cazul unor patologii precum anxietatea și alte tulburări de comportament. [27]

Teoria polivagală a lui Porges [28] oferă cel mai influent și acreditat model capabil să descrie diferențele dintre tonul vagal de bază și așa-numita reactivitate vagală care constă în creșterea sau scăderea tonului vagal ca răspuns la un anumit nivel extern. stimul. [29] [30] [31] Modelul descrie tonul vagal ca o măsură diferențială între contribuția vagală de bază și variația corespunzătoare indusă de o acțiune care necesită o contribuție activă de la subiect. Teoria polivagală definește reglarea vagală ca satisfăcătoare atunci când aceasta din urmă este însoțită de o supresie a RSA, care la rândul său este legată de o creștere a metabolismului și o creștere a ritmului cardiac. [25]

În ciuda legăturii ipotetice dintre reducerea tonusului vagal și studiile de interacțiuni comportamentale și sociale (așa cum este descris pe larg de teoria lui Porges), cercetătorii s-au concentrat în principal pe analiza de bază a tonusului vagal. Exemple sunt descoperirile care raportează un RSA de bază redus la sugarii diagnosticați cu autism în comparație cu subiecții sănătoși. [32] Cercetările arată că copiii care sunt mai atașați de mame prezintă o reactivitate mai mare la stimuli, o inhibare mai redusă în relații și un tonus vagal de bază mai mare, confirmând efectul reglator al nervului vag. De asemenea, în acest ultim caz, estimarea activității vagale prin intermediul RSA s-a dovedit a fi un predictor de încredere în câmpul psihologic și în dinamica interacțiunilor. [33]

Parametri suplimentari extrasați din variabilitatea cardiacă

Estimarea tonusului vagal pe baza variabilității ritmului cardiac este cuantificabilă prin alți câțiva parametri decât utilizarea RSA în monoterapie. Exemple sunt utilizarea indicilor de variabilitate bătăi la bătăi, cum ar fi RMSSD, după cum a raportat The Task Force al Societății Europene de Cardiologie și Heart Rhythm Society. [34] Analiza de frecvență a variabilității cardiace în domeniul de frecvență 0,15-0,4 Hz a fost descrisă ca fiind capabilă să cuantifice tonul vagal. [24] În contextul specific al răspunsului vagal în protocoalele de înclinare, indicele de variabilitate RMSSD a demonstrat o scădere semnificativă în urma manevrei, așa cum a fost raportat de Myers. [35] O altă metodă utilizată pentru cuantificarea tonului vagal este reprezentată de calculul puterii asociate cu frecvențe înalte în spectrul variabilității cardiace. [7] [34] Un exemplu de implementare a acestei ultime metodologii este descris prin variația echilibrului simpato-vagal în timpul practicii hipnozei . Rezultatele arată cum hipnoza este capabilă să modifice variabilitatea cardiacă, modificând interacțiunea dintre sistemele simpatice și vagale. Mai exact, se poate observa o creștere a tonusului vagal în detrimentul acțiunii sistemului simpatic. [36]

Notă

  1. ^ a b c d e f g h Berntson GG, Cacioppo JT, Quigley KS,Aritmia sinusului respirator: origini autonome, mecanisme fiziologice și implicații psihofiziologice , în Psychophysiology , vol. 30, n. 2, martie 1993, pp. 183–96, DOI : 10.1111 / j.1469-8986.1993.tb01731.x , PMID 8434081 .
  2. ^ Lisa M. Diamond, Christopher P. Fagundes și Molly R. Butterworth, Stilul atașamentului, tonul vagal și empatia în timpul interacțiunilor mamă-adolescent , în Journal of Research on Adolescence , vol. 22, n. 1, 2011, pp. 165–184, DOI : 10.1111 / j.1532-7795.2011.00762.x .
  3. ^ Grossman P, Wilhelm FH, Spoerle M, aritmie sinusală respiratorie, control vagal cardiac și activitate zilnică , în American Journal of Physiology. Inima și fiziologia circulatorie , vol. 287, nr. 2, august 2004, pp. H728-34, DOI : 10.1152 / ajpheart.00825.2003 , PMID 14751862 .
  4. ^ a b Howland RH,Vagus Nerve Stimulation , în Current Behavioral Neuroscience Reports , vol. 1, nr. 2, iunie 2014, pp. 64–73, DOI : 10.1007 / s40473-014-0010-5 , PMC 4017164 , PMID 24834378 .
  5. ^ a b Porges SW, Doussard-Roosevelt JA,Maiti AK,Tonul vagal și reglarea fiziologică a emoției , în Monografii ale Societății de Cercetare în Dezvoltarea Copilului , vol. 59, nr. 2-3, 2008, pp. 167–86, DOI : 10.1111 / j.1540-5834.1994.tb01283.x , PMID 7984159 .
  6. ^ Brock C, Jessen N, Brock B, Jakobsen PE, Hansen TK, Rantanen JM, Riahi S, Dimitrova YK, Dons-Jensen A, Aziz Q, Drewes AM, Farmer AD, Ton vagal cardiac, o măsură neinvazivă a parasimpaticului ton, este un instrument relevant clinic în diabetul zaharat de tip 1 , în Medicina Diabetică , vol. 34, nr. 10, octombrie 2017, pp. 1428–1434, DOI : 10.1111 / dme.13421 , PMID 28703868 .
  7. ^ a b c Montano N, Ruscone TG, Porta A, Lombardi F, Pagani M, Malliani A, Analiza spectrului de putere a variabilității ritmului cardiac pentru a evalua modificările echilibrului simpatovagal în timpul înclinării ortostatice gradate , în Circulation , vol. 90, n. 4, octombrie 1994, pp. 1826–31, DOI : 10.1161 / 01.CIR.90.4.1826 , PMID 7923668 .
  8. ^ Nunan D, Sandercock GR, Brodie DA, O analiză sistematică cantitativă a valorilor normale pentru variabilitatea frecvenței cardiace pe termen scurt la adulții sănătoși , în Pacing și Clinical Electrophysiology , vol. 33, nr. 11, noiembrie 2010, pp. 1407-17, DOI : 10.1111 / j.1540-8159.2010.02841.x , PMID 20663071 .
  9. ^ a b De Burgh Daly M, Interacțiuni între respirație și circulație , în Fiziologie cuprinzătoare , John Wiley & Sons, Inc., 1985, pp. 529–594, DOI : 10.1002 / cphy.cp030216 , ISBN 978-0-470-65071-4 .
  10. ^ Hathorn MK,Aritmie sinusală respiratorie la nou-născuți , în The Journal of Physiology , vol. 385, aprilie 1987, pp. 1-12, PMC 1192333 , PMID 3656159 .
  11. ^ Myers MM, Fifer W, Haiken J, Stark RI, Relațiile dintre activitatea respirației și ritmul cardiac la babuinii fetali , în The American Journal of Physiology , vol. 258, 6 Pt 2, iunie 1990, pp. R1479-85, DOI : 10.1152 / ajpregu.1990.258.6.R1479 , PMID 2360694 .
  12. ^ Hayano J, Yasuma F, Okada A, Mukai S, Fujinami T, aritmie sinusală respiratorie. Un fenomen care îmbunătățește schimbul de gaze pulmonare și eficiența circulatorie , în Circulation , vol. 94, nr. 4, august 1996, pp. 842-7, PMID 8772709 .
  13. ^ Castellini MA, Rea LD, Sanders JL, Castellini JM, Zenteno-T Savin, Developmental schimbari in modelele cardiorespiratorii de apnee asociate somnului la foci elefant nordice , în American Journal of Physiology, voi. 267, 5 Pt 2, noiembrie 1994, pp. R1294-301, DOI : 10.1152 / ajpregu.1994.267.5.R1294 , PMID 7977857 .
  14. ^ a b Bartsch RP, Schumann AY, Kantelhardt JW, Penzel T, Ivanov PC,Phase transitions in physiologic coupling , în Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America , vol. 109, nr. 26, iunie 2012, pp. 10181-6, DOI : 10.1073 / pnas.1204568109 , PMC 3387128 , PMID 22691492 .
  15. ^ Hayano J, Sakakibara Y, Yamada M, Kamiya T, Fujinami T, Yokoyama K, Watanabe Y, Takata K, Variații diurne în controlul cardiac vagal și simpatic , în The American Journal of Physiology , vol. 258, 3 Pt 2, martie 1990, pp. H642-6, DOI : 10.1152 / ajpheart.1990.258.3.H642 , PMID 2316678 .
  16. ^ Stephen W. Porges, Aritmie sinusală respiratorie: bază fiziologică, metode cantitative și implicații clinice , în psihofiziologie cardiorespiratorie și cardiosomatică , Springer SUA, 1986, pp. 101-115, DOI : 10.1007 / 978-1-4757-0360-3_7 , ISBN 978-1-4757-0362-7 .
  17. ^ Pagani M, Lombardi F, Guzzetti S, Rimoldi O, Furlan R, Pizzinelli P, Sandrone G, Malfatto G, Dell'Orto S, Piccaluga E, Analiza spectrală de putere a ritmului cardiac și a variabilităților presiunii arteriale ca marker al simpato-vagal interacțiunea la om și câinele conștient , în Circulation Research , vol. 59, nr. 2, august 1986, pp. 178–93, DOI : 10.1161 / 01.RES.59.2.178 , PMID 2874900 .
  18. ^ Grossman P, van Beek J, Wientjes C, O comparație a trei metode de cuantificare pentru estimarea aritmiei sinusurilor respiratorii , în Psychophysiology , vol. 27, n. 6, noiembrie 1990, pp. 702-14, PMID 2100356 .
  19. ^ Dick TE, Hsieh YH, Dhingra RR, Baekey DM, Galán RF, Wehrwein E, Morris KF,Cuplare cardiorespiratorie: ritmuri comune în activități cardiace, simpatice și respiratorii , în Progress in Brain Research , vol. 209, Elsevier, 2014, pp. 191–205, DOI : 10.1016 / b978-0-444-63274-6.00010-2 , ISBN 978-0-444-63274-6 , PMC 4052709 , PMID 24746049 .
  20. ^ Grossman P, Karemaker J, Wieling W, Prediction of tonic parasimpathetic cardiac control using respiratory sinus arhythmia: the need for control respiratory , in Psychophysiology , vol. 28, nr. 2, martie 1991, pp. 201-16, PMID 1946886 .
  21. ^ a b Hayano J, Yasuma F, Ipoteza: aritmia sinusului respirator este o funcție intrinsecă de repaus a sistemului cardiopulmonar , în Cardiovascular Research , vol. 58, nr. 1, aprilie 2003, pp. 1-9, DOI : 10.1016 / S0008-6363 (02) 00851-9 , PMID 12667941 .
  22. ^ Ben-Tal A, Shamailov SS, Paton JF,Evaluarea semnificației fiziologice a aritmiei sinusurilor respiratorii: căutarea dincolo de eficiența ventilației-perfuzie , în The Journal of Physiology , vol. 590, nr. 8, aprilie 2012, pp. 1989–2008, DOI : 10.1113 / jphysiol.2011.222422 , PMC 3573317 , PMID 22289913 .
  23. ^ Hayano J, Yasuma F, Okada A, Mukai S, Fujinami T, aritmie sinusală respiratorie. Un fenomen care îmbunătățește schimbul de gaze pulmonare și eficiența circulatorie , în Circulation , vol. 94, nr. 4, august 1996, pp. 842–7, DOI : 10.1161 / 01.cir.94.4.842 , PMID 8772709 .
  24. ^ a b Lewis GF, Furman SA, McCool MF, Porges SW,Strategii statistice pentru a cuantifica aritmia sinusului respirator: sunt metricele utilizate în mod obișnuit echivalente? , în Psihologie biologică , vol. 89, nr. 2, februarie 2012, pp. 349–64, DOI :10.1016 / j.biopsycho.2011.11.009 , PMC 3269511 , PMID 22138367 .
  25. ^ a b c Graziano P, Derefinko K,Controlul vagal cardiac și funcționarea adaptivă a copiilor: o meta-analiză , în Biological Psychology , vol. 94, nr. 1, septembrie 2013, pp. 22–37, DOI :10.1016 / j.biopsycho.2013.04.011 , PMC 4074920 , PMID 23648264 .
  26. ^ Masi CM, Hawkley LC, Rickett EM, Cacioppo JT,Aritmie sinusală respiratorie și boli ale îmbătrânirii: obezitate, diabet zaharat și hipertensiune , în Psihologia biologică , vol. 74, nr. 2, februarie 2007, pp. 212–23, DOI :10.1016 / j.biopsycho .2006.07.006 , PMC 1804292 , PMID 17034928 .
  27. ^ Connell AM, Hughes-Scalise A, Klostermann S, Azem T, Depresia maternă și inima părinților: aritmie sinusală respiratorie și dinamică afectivă în timpul interacțiunilor părinte-adolescent , în Journal of Family Psychology , vol. 25, nr. 5, octombrie 2011, pp. 653–62, DOI : 10.1037 / a0025225 , PMID 21875198 .
  28. ^ Stephen W. Porges, The Polyvagal Theory. Fundamente neurofiziologice ale emoțiilor, atașament, comunicare și autoreglare , ediție italiană editată de Vittoria Ardino, Giovanni Fioriti Editore, Roma, 2014.
  29. ^ Porges SW,Orientarea într-o lume defensivă: modificări de mamifere ale patrimoniului nostru evolutiv. O teorie polivagală , în psihofiziologie , vol. 32, nr. 4, iulie 1995, pp. 301-18, DOI : 10.1111 / j.1469-8986.1995.tb01213.x , PMID 7652107 .
  30. ^ Porges SW, The Polyvagal Theory: phylogenetic contributions to social behavior , în Fiziologie și comportament , vol. 79, nr. 3, august 2003, pp. 503-13, PMID 12954445 .
  31. ^ Porges SW, Social engagement and attachment: a filogenetic perspective , în Annals of the New York Academy of Sciences , vol. 1008, decembrie 2003, pp. 31–47 , PMID 14998870 .
  32. ^ Patriquin MA, Scarpa A, Friedman BH, Porges SW, Aritmie sinusală respiratorie: un marker pentru funcționarea socială pozitivă și abilități de limbaj receptiv la copiii cu tulburări ale spectrului autist , în Psihobiologia dezvoltării , vol. 55, nr. 2, martie 2013, pp. 101-12, DOI : 10.1002 / dev . 21002 , PMID 22212893 .
  33. ^ Diamond LM, Fagundes CP, Butterworth MR, Stilul atașamentului, tonul vagal și empatia în timpul interacțiunilor mamă-adolescent , în Journal of Research on Adolescence , vol. 22, n. 1, 2012, pp. 165–184, DOI : 10.1111 / j.1532-7795.2011.00762.x .
  34. ^ a b Variabilitatea ritmului cardiac. Standarde de măsurare, interpretare fiziologică și utilizare clinică. Task Force al Societății Europene de Cardiologie și al Societății Nord-Americane de Ritm și Electrofiziologie , în European Heart Journal , vol. 17, n. 3, martie 1996, pp. 354–81, PMID 8737210 .
  35. ^ Myers MM, Elliott AJ, Odendaal HJ, Burd L, Angal J, Groenewald C, Nugent JD, Yang JS, Isler JR, Dukes KA, Robinson F, Fifer WP,Fiziologie cardiorespiratorie în studiul trecerii în siguranță: protocol, metode și reglementări valori la sugari neexpusi , în Acta Paediatrica , vol. 106, nr. 8, august 2017, pp. 1260–1272, DOI : 10.1111 / apa.13873 , PMC 5530586 , PMID 28419567 .
  36. ^ G. DeBenedittis, M. Cigada, A. Bianchi, MG Signorini și S. Cerutti, Modificări autonome în timpul hipnozei: o analiză a spectrului de putere a variabilității ritmului cardiac ca un marker al echilibrului simpato-vagal , în The International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis , vol. 42, n. 2, aprilie 1994, pp. 140–152, DOI : 10.1080 / 00207149408409347 , ISSN 0020-7144 ( WC ACNP ) , PMID 8200716 .

Elemente conexe

Neuroștiințe Portalul Neuroștiințe : Accesați intrările Wikipedia referitoare la neuroștiințe
Adus de la „ https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Tono_vagale&oldid=115763253 ”