Amidon hidroxietilic

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Amidon hidroxietilic

Caracteristici generale
Formula moleculară sau brută	C22H44O17
Masa moleculară ( u )	130 - 200 kDa
numar CAS	9005-27-0
Numărul EINECS	618-410-9
DrugBank	DB09106
Informații de siguranță
Editați datele pe Wikidata · Manual

Amidonul hidroxietilic (HES / HAES) este un amidon neionic modificat , o polizaharidă cu lanț ramificat similar glicogenului . Este compus în principal din amilopectine (98%). Exercită o presiune oncotică de 30 mmHg (soluție 6%). Pe piața mondială sunt disponibile două tipuri: pentarhiarul (cu o greutate moleculară de aproximativ 264.000) și hetarhiarul (cu o greutate moleculară de aproximativ 450.000). Metabolizarea acestor molecule are loc prin lizozomii citoplasmatici. Hidroliza mediată de alfa-amilază, prezentă în sânge, reduce greutatea sa moleculară cu până la 72.000 de daltoni . Timpul de înjumătățire al hetarhiarului este de aproximativ 24 de ore, în timp ce pentru pentarhtar este de doar 2,5 ore. Infuzia creează o expansiune egală sau mai mare a volumului perfuzat. Este unul dintre cei mai folosiți expansori de volum de plasmă sub denumirile comerciale ale Hespan de la B. Braun Medical Inc. și Voluven de la Fresenius Kabi .

Utilizare terapeutică

O soluție intravenoasă de amidon hidroxietilic este utilizată pentru a evita șocul în urma pierderilor substanțiale de sânge cauzate de traume , intervenții chirurgicale sau alte probleme. Soluția crește volumul de sânge , permițând celulelor roșii din sânge să continue să transporte oxigen în jurul corpului

Contraindicații

Acest produs nu trebuie utilizat la persoanele hipersensibile sau alergice la amidonul hidroxietilic.
Pacienții cu insuficiență renală fără legătură cu volumul scăzut de sânge și pacienții cu hemodializă trebuie să evite acest produs la doze mari.
Utilizarea amidonului hidroxietilic în soluție fiziologică este contraindicată la persoanele cu creșteri severe ale nivelurilor sanguine de sodiu sau clorură.
Pacienții cu hemoragie intracerebrală nu trebuie să utilizeze acest produs.

Farmacocinetica

Diferitele tipuri de amidon hidroxietil sunt descrise în general prin greutatea lor moleculară medie, de obicei în jur de 130-200 kDa (având în vedere că o serie de molecule de dimensiuni diferite vor fi prezente în fiecare soluție) și prin gradul lor de substituție molară (procent din unitățile de glucoză ale moleculei de amidon înlocuite cu unități hidroxietil), de obicei 0,35 până la 5. O soluție de hidroxietil amidon poate fi descrisă și prin concentrația sa în% (adică grame la 100 ml). Astfel, de exemplu, unul dintre amidonul hidroxietil disponibil în comerț (Voluven) este descris ca 6% HES 130 / 0,4.

Eliminarea depinde de gradul de înlocuire a molarului. Moleculele mai mici decât pragul renal (60-70 kDa) sunt ușor excretate în urină, în timp ce cele mai mari sunt metabolizate de activitatea plasmatică a α-amilazei înainte ca produsele de degradare să fie excretate prin rinichi.

Efecte secundare

Reacții anafilactoide: hipersensibilitate , simptome ușoare asemănătoare gripei , bradicardie , tahicardie , bronhospasm și edem pulmonar non-cardiac. Scăderea tulburărilor de hematocrit și coagulare . Poate fi asociat cu utilizarea steroizilor anabolizanți / EPO pentru a crește rezistența sportivilor. Dacă apar reacții de intoleranță, perfuzia trebuie oprită imediat și trebuie inițiat un tratament medical de urgență adecvat. Concentrația serică a amilazei poate crește în timpul administrării de amidon hidroxietil și poate interfera cu diagnosticul de pancreatită. Administrarea prelungită și cu doze mari de amidon hidroxietil cauzează frecvent mâncărime, care este un efect secundar cunoscut al amidonului hidroxietilic. În general, concentrația serică de amilază poate crește în timpul administrării de amidon hidroxietil și poate interfera cu diagnosticul de pancreatită. La doze mari, efectele diluării pot duce în mod obișnuit la o diluare corespunzătoare a componentelor sanguine, cum ar fi factorii de coagulare și alte proteine plasmatice, și la o scădere a hematocritului. În funcție de doză, tulburările de coagulare pot apărea rar cu administrarea hidroxietil amidon 130 / 0,4.