Asistență medicală

Asistența medicală indică activitatea terapeutică , paliativă , reabilitatoare, educativă și preventivă destinată individului , comunității sau populației , desfășurată pe subiecți sănătoși sau bolnavi , pentru a recupera o stare de sănătate adecvată și prevenirea apariției morfo-funcționale. modificări pentru individ și / sau comunitate. Este planificat, operat, dirijat și evaluat de către asistentul medical practicant. ^[1]

Profilul profesional al asistentei medicale

Conform Decretului ministerial 739/94: ^{[2] [3]}

• Asistentul medical este lucrătorul medical, care, în posesia diplomei universitare de calificare și înregistrarea în registrul profesional, este responsabil pentru asistența medicală generală.
• Asistența medicală preventivă, curativă, paliativă și reabilitatoare este de natură tehnică, relațională, educativă. Principalele funcții sunt prevenirea bolilor, asistența bolnavilor și persoanelor cu dizabilități de toate vârstele și educația pentru sănătate.

• Asistenta:
  • Participă la identificarea nevoilor de sănătate ale persoanei și ale comunității;
  • Identifică nevoile de îngrijire medicală ale persoanei și ale comunității și formulează obiectivele aferente;
  • Planifică, gestionează și evaluează intervenția de îngrijire medicală;
  • Garantează aplicarea corectă a prescripțiilor diagnostico-terapeutice;
  • Acționează atât individual, cât și în colaborare cu alți asistenți sociali și sociali;
  • Pentru a-și îndeplini funcțiile, el folosește, acolo unde este necesar, munca personalului de sprijin;
  • Își desfășoară activitatea profesională în instituții de sănătate publice sau private, pe teritoriu și în îngrijirea la domiciliu, în regim de angajați sau independenți.

• Asistenta medicală contribuie la formarea personalului de sprijin și contribuie direct la actualizarea profilului lor profesional și a cercetării.

• Educația post-bază de asistență medicală pentru practica de specialitate este destinată echipării asistenților medicali de îngrijire generală cu cunoștințe și abilități clinice avansate pentru a le permite să ofere servicii de asistență medicală specifice în următoarele domenii:
  • Sănătate publică: asistente medicale;
  • Pediatrie: asistent medical pediatric ;
  • Sănătate mintală-psihiatrie: asistent psihiatric;
  • Geriatrie: asistent medical geriatric;
  • Zona critică: asistent medical din zona critică.

• În legătură cu nevoile justificate care apar din Serviciul Național de Sănătate , alte domenii care necesită o formare complementară specifică pot fi identificate prin decret al Ministerului Sănătății. Cursul de formare este definit prin decret al Ministerului Sănătății și se încheie cu eliberarea unui certificat de pregătire de specialitate, care este un titlu preferențial pentru exercitarea funcțiilor specifice în diferitele domenii, după promovarea testelor de evaluare specifice. Natura preferențială a titlului este strict legată de existența unor nevoi obiective pentru serviciu și se retrage în prezența unor condiții de fapt modificate.

Istorie

Același subiect în detaliu: Hipocrate și Florence Nightingale .

Sculptură reprezentând Hipocrate .

În secolul al V-lea î.Hr. , Hipocrate din Kos , student al lui Chiron (considerat, potrivit mitologiei, tatăl medicinei), a fost unul dintre primii oameni din lume care a studiat conceptul de îngrijire a sănătății , câștigând astfel titlul de „ tată al medicinei moderne. ". În Europa, concepția occidentală a asistenței medicale a fost inițial aplicată de călugării catolici , care au avut grijă de bolnavi și infirmi în timpul evului mediu european.

Începând cu epoca modernă , în Europa de Nord a Atlanticului procesul de evoluție a sănătății începe devreme, spre deosebire de Est și Sud, care are loc târziu și încet. Făcând o comparație cu secolul al XVIII-lea , în secolul următor a existat o creștere a duratei de viață medii europene de aproximativ 12 ani,

Fotografie de Florence Nightingale .

Istoria științei moderne de asistență medicală, înțeleasă din secolul al XIX-lea până în prezent, trebuie considerată un proces ascendent, care culminează cu progresele în tehnologie, cultură generală, cunoștințe științifice și progrese intelectuale în sectorul sănătății. De fapt, lucrarea lui Florence Nightingale a fost decisivă, care a contribuit la stabilirea de noi niveluri de asistență și în cinstea căreia se sărbătorește anual Ziua Internațională a asistentei . Acesta din urmă, de fapt, lucrând la îmbunătățirea condițiilor soldaților în războiul din Crimeea , a pus prima piatră pentru crearea profesiei de asistent medical, cu principiile rezumate în cartea „ Note de asistență medicală ”. Între timp, figura asistentei a depășit unele prejudecăți, cum ar fi concepția că scopul principal al asistentei este de a urma instrucțiunile medicului. Această tendință nu este cu siguranță susținută în carte, unde medicii sunt rareori menționați și adesea pe un ton critic, mai ales în ceea ce privește relația medic-pacient.

În 1853 Theodore Fliedner a fondat un spital unde asistentele angajate trebuiau să fie amabile. Mulți oameni au fost impresionați pozitiv de această alegere și, datorită acestui fapt, a fost fondat Institutul Britanic al Surorilor de Nursing . ^[4]

Alte asistente medicale importante care au contribuit la evoluția profesiei sunt:

• Mary Seacole , care a lucrat și ca asistentă medicală în Crimeea ^{[5] [6] [7]} ; Agnes Elisabeth Jones și Linda Richards, care au fondat școli de asistență medicală la nivel înalt în Statele Unite ale Americii și Japonia ;
• Linda Richards, care a fost prima asistentă americană educată profesional. Absolvent în 1873 de la "Spitalul pentru femei și copii din New England" din Boston . ^[8]

La începutul secolului al XX-lea , s-a încheiat epoca școlilor-model Nightingale, auto-gestionate și conduse de asistenți medicali. Școlile erau controlate de spitale și învățarea teoretică era descurajată. Spitalele și medicii considerau asistenții medicali ca o resursă gratuită sau ieftină de angajare. Exploatarea nu a fost neobișnuită de către angajatorii asistenților medicali, medicii și educatorii. Practica medicală a fost controlată de medicină. A existat, de asemenea, o creștere a duratei de viață medie de 25 de ani. Bolile endemice din aceste secole sunt cauza a numeroase decese, cum ar fi malaria și tuberculoza , deoarece aceasta din urmă își găsește perioada de difuzie maximă în secolul al XIX-lea, cu o mortalitate de 30% din consumuri.

Noua Zeelandă a fost primul stat care a reglementat asistenta medicală prin adoptarea Legii privind înregistrarea asistenților medicali la 12 septembrie 1901. Ellen Dougherty a fost prima asistentă medicală înregistrată oficial. ^[9] Carolina de Nord a fost primul stat din Statele Unite care a adoptat Legea privind licențierea asistenților medicali în 1903.

În cele din urmă, epoca contemporană a văzut crearea de cursuri de licență în asistență medicală și asistența medicală are numeroase jurnale dedicate, pentru a extinde cunoștințele care stau la baza profesiei. Asistentele pot prelua roluri importante în managementul serviciilor de sănătate sau în cercetare în cadrul universităților .

Modele conceptuale

Știința asistenței medicale a evoluat de mult în umbra medicinei, motiv pentru care a fost dificil să se identifice corpul de cunoștințe în îngrijirea medicală ”. Deja la sfârșitul secolului al XIX-lea, Florence Nightingale susținea că „natura asistenței medicale necesita o cunoaștere adecvată și distinctă de cea a medicinei” . Nightingale este astăzi considerat fondatorul concepției despre îngrijirea medicală modernă, deoarece pentru a ajuta bolnavii este esențial să ai cunoștințe care derivă din experiență, precum și din cercetări aprofundate și precise bazate pe metoda științifică și care sunt distincte de cele medicale.

Elementele care disting asistența medicală de medicină se regăsesc în diferența dintre asistență medicală și îngrijire și vindecare, prin urmare, în ceea ce privește dimensiunea îngrijirii destinate nevoilor pacientului și a tratamentului bolii în sine. Asistența medicală și îngrijirea se bazează pe aspecte ale relației, orientării și dezvoltării potențialului clientului independent de medicină:

„Îngrijirea în profesia de asistent medical are loc de fiecare dată când se face un contact între asistentă și pacient. Asistenta medicală intră în lumea pacientului pentru a-l cunoaște ca pe o persoană îngrijitoare și că din această „epistemologie” se desfășoară îngrijirea asistenței medicale „.”. ^[10]

În epoca modernă, instruirea acordă o atenție deosebită istoriei asistenței medicale ^{[11] [12] [13] [14]} , întrucât urmărește să utilizeze și să dezvolte modele teoretice pentru practica medicală, consolidând accentul profesiei pe practica bazată pe teorie. Modelele conceptuale de asistență medicală generează cunoștințe care îmbunătățesc practica și ghidează cercetarea în domeniul asistenței medicale. În mod progresiv, profesia și-a dezvoltat propriul corp de cunoștințe, concepte și teorii continuă să evolueze pentru a susține și dezvolta din ce în ce mai mult componenta intelectuală și componenta practică a asistenței medicale. Implanturile teoretice sunt fundamentale pentru evoluția cunoștințelor de asistență medicală și a practicii profesionale. Evoluția conceptuală a asistenței medicale a încorporat, de asemenea, teorii din surse neasistente, inclusiv teorii ale sistemelor, nevoilor umane, schimbării, rezolvării problemelor și luării deciziilor , ducând astfel la formarea unui corp de cunoștințe bazat pe dovezi științifice. ^{[15] [ 16] [17]} susținută de mii de studii în toate domeniile asistenței medicale, care formează astăzi noua asistentă profesională. ^[18]

Organizarea rațională a asistenței produse de asistentă este orientată să răspundă atât nevoilor generale, cât și mai specifice ale persoanelor bolnave sau ale persoanelor sănătoase sau chiar pe moarte (Henderson). Diversi autori și-au descris viziunea despre asistență în teoriile generale, iar multe dintre acestea au contribuit la dezvoltarea altora mai specifice în raport cu diferite contexte și situații de asistență, adesea înțelese ca o succesiune de faze prestabilite, dar și ca relație între subiecți. sau chiar ca influență (vezi Rogers și școala sa).

Principalele teorii ale asistenței medicale, împreună cu obiectivele lor sunt:

• Florence Nightingale (1860) în Note despre asistență medicală, ce este și ce nu este: teoria abordează principalele nevoi ale bolnavilor și principiile de bază ale unei bune îngrijiri de sănătate. De asemenea, el ia în considerare diferitele tipuri de mediu: fizic, psihic și social, motiv pentru care teoria sa este definită ca „de mediu”. ^[19]
• Hildegard Peplau (1952) în Relațiile interpersonale în asistență medicală: teoria dezvoltă o relație interpersonală între client și asistentă care constă în câteva faze fundamentale: orientare, identificare, utilizare, rezoluție; ^[20]
• Virginia Henderson (1955) în The Nature of Nursing: asistarea persoanei pentru a-și recâștiga independența cât mai repede posibil;
• Lydia E. Hall (1964) în Nursing-Ce este?: Furnizarea de îngrijire medicală persoanelor după boală acută;
• Dorothea Orem (1971) în Nursing: Concepts of practice: oferirea de asistență și ajutarea oamenilor pentru a se îngriji de sine; ^[21]
• Joyce Travelbee (1971) în Aspecte interpersonale ale asistenței medicale: asistarea și sprijinirea persoanelor, familiilor, comunităților și grupurilor pentru a preveni sau a face față bolilor și pentru a se vindeca;
• Jean Watson (1979) în Nursing: Filozofia și știința îngrijirii: concentrarea asupra factorilor de vindecare care derivă dintr-o perspectivă umanistă și cunoștințe științifice; ^[22]
• Madeleine Leininger (1978) în Transcultural Nursing : Luând în considerare valorile și convingerile clientului pentru a atinge scopul principal al asistenței medicale. ^{[23] [24]}

Procesul de îngrijire

Același subiect în detaliu: consiliere medicală și diagnosticarea asistenței medicale .

Asistența este un instrument pe care profesionistul instruit în mod adecvat îl folosește, împreună cu alte instrumente științifice, pentru a detecta și a răspunde nevoii de sănătate prin utilizarea strategiei de rezolvare a problemelor . ^{[25] [26]} Procesul de îngrijire constă în îngrijirea persoanei care are o nevoie de sănătate . În general, este considerată o abordare sistematică de rezolvare a problemelor , care este utilizată în îngrijirea medicală individualizată. Este folosit de asistenți medicali pentru a identifica și trata răspunsurile umane la probleme reale sau potențiale și pentru a le ajuta.

Are următoarele caracteristici:

• model pentru furnizarea de asistență medicală pacienților, familiilor și comunității
• este ordonat și sistematic;
• este interdependent;
• oferă îngrijire medicală individualizată;
• este centrat pe pacient și punctele sale forte;
• utilizarea sa este adecvată pe toată durata de viață;
• poate fi utilizat în toate mediile.

Procesul de asistență: ^{[27] [28]}

• Promovează colaborarea între diferitele discipline și personalități profesionale ,
• Organizați și supravegheați operațiunile de zi cu zi ale pacientului ,
• Încurajează participarea pacienților și le promovează autonomia ,
• Promovează o creștere a bunăstării individului și a populației pentru a îmbunătăți continuu calitatea vieții ,
• Promovează asistență personalizată ,
• Este eficient (cel mai bun raport cost-beneficiu).

Etape

Etapele procesului de asistență medicală sunt:

• Evaluare : în procesul de îngrijire, evaluarea este evaluarea critică a elementelor de informații despre abilitățile individului, grupului sau familiei, pentru a identifica elemente care pot fi îmbunătățite în independența subiectului de îngrijire sensibilă la acțiunile de asistență medicală (neinvazivă, nu medicamentoasă) -bazat). ^{[29] [30]}
• Diagnostic: diagnosticarea capacității de îmbunătățire cu acțiunea asistenței medicale este faza judecății clinice care leagă asistenta de a-și asuma responsabilitatea de a prelua sau nu responsabilitatea, în lumina rezultatelor care pot fi urmărite prin oferta sa de asistență. Diagnosticile sunt judecăți de asistență medicală care rezolvă problema interpretativă inițială constând în comportamente și performanțe constatate care nu corespund așteptărilor subiectului însuși și ale profesionistului. Odată cu diagnosticul, diferența este interpretată și corelată cu probabilitatea de ameliorare datorată evoluției spontane sau indusă de asistență (relevanță pentru mediul medical).
• Probleme de colaborare : Adesea citate ca „o problemă pe care asistenta medicală trebuie să o recunoască și să o rezolve în colaborare cu alți profesioniști din domeniul sănătății”. Această afirmație (propusă de Linda J. Carpenito) identifică capacitatea necesară a asistentei medicale de a identifica o posibilă complicație, chiar fatală, care se poate dezvolta la pacientul îngrijit și obligația de a raporta totul echipei de asistență medicală, astfel încât să poată pentru a preveni, fiecare în funcție de abilitățile sale și în funcție de știință și conștiință, orice eveniment advers pacientului.
• Identificarea obiectivelor : rezultatele pe care pacientul le va obține în urma intervenției asistentei medicale
• Planificare : această fază se referă la pregătirea programului de intervenții de asistență care vizează atingerea obiectivelor de asistență medicală.
• Implementare : Aceasta este faza activă a procesului de asistență. Acesta corespunde implementării planului în setul de activități care urmează să fie furnizate clientului.
• Evaluare : se referă la judecata privind relația dintre rezultate și obiective, luând în considerare, de asemenea, angajamentul față de acțiuni, tehnologie și alte resurse (eficacitate și costuri suportate). Evaluarea constituie condiția necesară pentru opțiunile ulterioare de intervenție și posibila îmbunătățire a programului în sine. ^{[31] [32] [33]}

Nanda International

Starea asistenței medicale din lume în 2020

Raportul Starea lumii pentru asistența medicală 2020, elaborat de Organizația Mondială a Sănătății , denunță lipsa forței de muncă în domeniul asistenței medicale și solicită statelor membre să urmărească următoarele obiective: ^[34]

• Creșterea finanțării pentru educație și angajarea mai multor asistenți medicali (cel puțin 6 milioane de noi locuri de muncă pentru asistenți medicali până în 2030)
• Consolidarea capacității de a colecta, analiza și interpreta datele referitoare la personalul medical
• Educați și instruiți asistenții medicali în competențe științifice, tehnologice și sociologice
• Promovează poziții de conducere
• Îmbunătățirea condițiilor de muncă prin promovarea salariilor corecte, a dreptului la sănătate și siguranță la locul de muncă
• Consolidarea rolului asistentelor medicale în sectoare strategice precum sănătatea, educația, imigrația, finanțele.

Notă

Bibliografie

• Grammaticos, PC; Diamantis, A (2008). „Opiniile utile cunoscute și necunoscute ale tatălui medicinei moderne, Hipocrate și ale profesorului său Democrit”. Jurnalul elen de medicină nucleară 11 (1): 2-4
• Davies, Paul A. (2002). Asistență medicală. Hong Kong: Oxfor University Press.
• Radcliffe, Mark (2000). „Doctor și asistente medicale: joc nou, același rezultat”; British Medical Journal 320 (1085): 1085.
• Nightingale, Florența (1860) „Note de asistență medicală” Text integral online Accesat la 14 august 2007 http://digital.library.upenn.edu/women/nightingale/nursing/nursing.html#III
• Chin, PL (2008). Teorie integrată și dezvoltare a cunoștințelor în asistență medicală (ediția a VII-a). St. Louis, MO: Mosby.
• ( EN ) Barbara Kozier, Glenora Erb; Audrey Berman; Shirlee Snyder, Evaluare, Fundamentele asistenței medicale: concepte, proces și practică , ediția a VII-a, Upper Saddle River, NJ, Prentice Hall Health, 2004, ISBN 978-0-13-045529-1 .
• Sandra M. Nettina, The nurse's manual , ediție italiană bazată pe ediția a VII-a americană, Padova, Piccin Nuova Libraria SpA, 2003 [2001] , ISBN 88-299-1681-1 .
• Renzo Zanotti, Filosofie și teorie în conceptualitatea modernă a asistenței medicale profesionale , Padova, Piccin, 2010, ISBN 9788829920440 .
• Lynda Juall Carpenito, Planuri de îngrijire medicală . , editat de Antonio Iadeluca, ediția a III-a, Rozzano (MI), Editura Ambrosiana, 2019, ISBN 9788808380012 .
• A. Berman, SJ Snyder și G. Frandsen, Fundamentals of nursing conform lui Kozier și Erb: concepte, proceduri și practică , ediția a X-a, Padova, Piccin, 2017, ISBN 9788829928392 .
• Florence Nightingale , Note despre asistență medicală. Note privind asistența bolnavilor , editat de E. Manzoni, traducere de S. Novello, Rozzano (MI), CEA, 2020, ISBN 9788808380074 .
• GC Bellotti și AL Destrebecq, Istoria asistenței și asistenței medicale în Occident: de la preistorie la epoca modernă , Padova, Piccin, 2014, ISBN 978-88-299-2347-2 .
• ( EN ) Marilynn E. Doenges, Mary Frances Moorhouse, Application of Nursing Process and Nursing Diagnosis , Pennsylvania, FA Daves, 2008, ISBN 978-0-8036-1909-8 .

Elemente conexe

• Clasificare internațională pentru practica medicală
• Sfaturi de asistență medicală
• Diagnostic medical
• Florence Nightingale
• Asistent medical
• Asistență medicală de război
• Asistență medicală interculturală
• Etica asistenței medicale
• Asistență medicală criminalistică

Alte proiecte

• Wikiquote contiene citazioni di o su assistenza infermieristica
• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su assistenza infermieristica

Collegamenti esterni

• Assistenza infermieristica , su Vocabolario Treccani , Istituto dell'Enciclopedia Italiana .
• ( EN ) Assistenza infermieristica , su Enciclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
• ( EN ) Opere riguardanti Nursing / Nursing Health Sciences / Assistenza infermieristica , su Open Library , Internet Archive .
• Il processo d'assistenza , su docstoc.com .
• Studio Italiano RN4CAST@IT-Ped ( PDF ), su fnopi.it . URL consultato il 1º giugno 2021 .
• Società Italiana per la Direzione e il Management delle Professioni Infermieristiche , su sidmi.it . URL consultato il 1º giugno 2021 .
• Raccomandazioni SIDMI per determinazione dello staff infermieristico ( PDF ), su sidmi.it , 24 maggio 2021. URL consultato il 1º giugno 2021 .
• ( EN ) Nanda International , su nanda.org . URL consultato il 1º giugno 2021 .

Portale Lavoro

Portale Medicina

Portale Storia