Chirurgie Magna

Chirurgia Magna este opera majoră a lui Bruno da Longobucco (Longobucco, începutul secolului al XIII-lea - Padova, 1286 ). Este format din 2 cărți, fiecare conținând 20 de capitole, „pentru a putea găsi cu ușurință ceea ce căutați” .

Lucrarea, finalizată în 1253, a fost tipărită pentru prima dată la Veneția în 1498 într-o ediție care colectează texte de diverși autori, Cyrurgia Guidonis de Cauliaco și Cyrurgia Bruni Theodorici Rogerii Rolandi Bertapalie Lanfranci , și a avut reeditări ulterioare în 1499, 1513, 1519, 1546 și în 1549.

Chiar dacă Bruno se referă, de la început, la numele marilor medici din trecut, precum Galen , sau ai marii medici arabi, precum Avicenna , Almesur , Albucasi , Alì Abbas , nu se poate nega că în anumite puncte ale lucrarea există concepte de o originalitate considerabilă. Proza cărții este „curtoasă și curială”, așa cum a fost folosită de-a lungul timpului, dar stabilirea subiectului este nouă și practică, în afara canoanelor comune. Vorbirea este ușoară, ușoară și interpretarea sa este clară.

Instrumente folosite de Bruno

Instrumentele folosite de Bruno sunt cele raportate în textul lui Albucasi, dar se crede că unele dintre ele sunt din propria invenție, așa cum arată unele iconografii prezentate în lucrarea sa.

Definiția chirurgiei dată de Bruno

Bruno consideră operația ca instrumentul „ prin care medicul poate ataca cauzele bolilor ”. În scopul vindecării, el propune trei etape de bază: dieta, poțiunea și intervenția chirurgicală.

De fapt, pentru a practica intervenția chirurgicală este necesar „ frecventarea locurilor în care operează chirurgi calificați, a căror practică trebuie urmată îndelung și cu sârguință. Nici unul nu trebuie să fie nechibzuit și nici îndrăzneț, mai ales în operațiile delicate pe creier. Ambii chirurgi, chiar și iubitorii de litere , deoarece analfabetii nu pot învăța cu greu această artă. Cei care lucrează fără atenție și inteligență sunt, în cea mai mare parte, idioți, grosolani și nebuni " .

Există o diferență între intervenția chirurgicală a cărnii, cea a osului, cea a nervilor, cea a venelor și multe altele. Chirurgia care se efectuează pe părțile moi sau pe carne se distinge prin „decupare, incizie, sutură”; iar cea de pe vene se numește „flebotomie”. Multe dintre aceste practici sunt disprețuite de medici, deoarece sunt indecente și abandonate în mâinile frizerilor.

Eu rezerv

De la capitolul I până la XIII Bruno se ocupă de „răni”, domeniul cu cea mai mare aplicare a chirurgilor medievali, dat fiind că sulițele, cuțitele, sabiile și alte instrumente de tăiere erau singurele arme care puteau răni părți ale corpului. În celelalte capitole, pe de altă parte, sunt tratate patologiile care necesită intervenție chirurgicală.

În capitolul I introduce diviziunea clară între „soluția continuității”, adică rana, „simplă și soluția compusului continuității”. El explică modul în care soluția simplă este aceea în care nu există tăieturi, ea poate fi vindecată doar printr-o procedură simplă, deoarece constă în îmbinarea părților detașate; soluția compusă, pe de altă parte, este rana în care există pierderea „substanței” și implică alegerea a două tipuri de tratament: unirea părților detașate și regenerarea substanței pierdute. Această descriere, cu siguranță nu originală, a lui Bruno, a fost luată de la Antici.

În capitolul II, el tratează rănile care afectează venele și arterele și procesele lor de vindecare respective.

În capitolul III el descrie diferitele tipuri de răni: mici, medii sau mari, superficiale, adânci sau pătrunzătoare, în funcție de caracteristicile instrumentului, unele cu adâncime ascunsă datorită clarității vârfului. Gravitatea vătămării depinde și de locație. Poate fi numită rană numai dacă este recentă, altfel dacă este veche și nu se vindecă sau este acoperită cu puroi, atunci se numește „ulcer” sau „durere putridă”. Există două moduri de a opera pe răni: 1) dacă rana este mică, nu trebuie tratată decât dacă nu are sângerări; dacă există un flux sanguin abundent, acesta trebuie oprit pentru a evita formarea de „apusteme” fierbinți. Abia atunci corpul pătrunzător trebuie extras din rană. 2) dacă rana este profundă, trebuie administrate medicamente care dau naștere la puroi, deoarece trebuie să se vindece. Bruno recomandă, de asemenea, să nu cadă păr, ulei sau alte lucruri în timpul suturii, deoarece acestea nu ar permite îmbinarea celor două margini ale plăgii. Descrie modul de bandajare a plăgii, începând de la vârf și strângând în partea cea mai adâncă și mai sângerată pentru a evita formarea abcesului. El precizează că sutura trebuie să rămână timp de 8 zile, astfel încât rana să se vindece încet. O atenție deosebită trebuie acordată suturilor feței pentru a promova vindecarea perfectă și pentru a preveni cicatricile desfigurante.

Capitolul IV se referă la reducerea intestinului și a omentului și a rănilor intestinului și a tuturor celor care pătrund în corp. El propune patru etape: 1) readucerea intestinului la locul său; 2) sutura abdomenului; 3) aplicați unguente și medicamente pe rană; 4) clarificați dacă intestinul este umflat sau rece fără sânge. Acest ultim punct necesită o atenție sporită, deoarece dacă există umflături, se aplică bureți de apă caldă de lenjerie; dacă este dificil de a reduce intestinul într-o cavitate, ar trebui adoptată metoda lui Galen și Hipocrate, suspendând pacientul într-o baie, ținându-l de mâini și picioare. Dacă nici acest tip de manevră nu funcționează, lărgiți rana cu o tăietură mai mare. În cele din urmă, oferă indicații privind poziționarea pacientului în pat în raport cu locul plăgii. Particularitatea capitolului constă în faptul că Bruno sugerează să lase rana deschisă imediat după manevră, fără să o închidă imediat, contrar modului în care au predat stăpânii săi.

Capitolul V tratează rănile nervoase . Prin „nerv” nu am înțeles doar nervul propriu-zis, ci și tendonul și ligamentul : din acest motiv Bruno le atribuie o sensibilitate ridicată asupra creierului, astfel încât să producă spasme. Acesta din urmă poate fi evitat dacă rana rămâne deschisă până când infecția s-a curățat complet și durerea s-a ameliorat.

În capitolul șase vorbim despre judecățile morții. Bruno raportează organele rănite care pot duce la moarte: vezica urinară , creierul , inima , rinichii , ficatul , diafragma , plămânul , stomacul și ceea ce răspunde „aforismelor” lui Hipocrate, care enumeră aceleași organe . Dacă acestea sunt rănite, provoacă sudoare la nivelul extremităților (ceea ce corespunde imaginii șocului).

În capitolul VII sunt descrise rănile secundare și contuziile.

Capitolul VIII discută despre vindecarea lentă a unor răni și precauțiile în îngrijirea lor.

În capitolele IX, X, XI avem de-a face cu medicamente care dau naștere la puroi, medicamente care dau naștere cărnii, vindecări ale rănilor și ulcerelor. De fapt, printre remedii pentru a da naștere puroiului se numără „grâu aromat cu mastic, malvavischio, semințe de in, schinduf, smochine uscate, grăsime de porc și altele asemenea”. Dintre medicamentele care dau naștere cărnii, se disting cele regenerative ale cărnii, cele care se încarnează, alte aglutinează, alte consolidează, sigilează și cicatrizează. Nu există nicio diferență între ultimele trei, la fel cum nu există nicio diferență între cele încarnate și cele aglutinate. În tratamentul rănilor și ulcerelor este important să se utilizeze principiile de uscare de la începutul până la sfârșitul terapiei. Desigur, importanța curățării rănii pentru o bună vindecare este subliniată de mai multe ori.

În capitolul XII se tratează hemoragiile din rană. Potrivit lui Bruno, pentru a opri sângerarea, este convenabil să operați fie prin ligarea vaselor care sângerează, fie prin causticarea marginilor și a fundului plăgii. El plasează diferența dintre vene, din care, dacă este rănit, sângele iese fără o gălăgie și arterele din care, pe de altă parte, sângele iese prin pulsații cu țâșnire. Leziunile arterelor pot fi fatale, în timp ce leziunile venelor sunt mult mai puțin grave.

În capitolul al XIII-lea se ocupă cu extragerea de săgeți, săgeți și javelini. Bruno începe cu descrierea armelor vătămătoare, conformația și structura lor și modul de lipire în corp. De fapt, este necesar să distingem dacă săgeata este din lemn, dacă rana este prea îngustă pentru a permite pătrunderea cleștilor, dacă este superficială sau profundă. În fiecare dintre aceste situații este necesar să funcționăm într-un mod diferit. Trebuie avut în vedere dacă fața este otrăvitoare sau nu. Este otrăvitor când culoarea cărnii apare lividă și închisă, este necesar să dezgropăm toată carnea în care se găsește și să o tratăm printr-o soluție emolientă, dată cu miere de amoniu mixtă sau ceapă de narcisă tocată cu miere, broască cu piele , crab tăiat sau șopârle.

În capitolul al paisprezecelea se ocupă de tratamentul ulcerelor . " Ulcerele sunt generate de răni pustulare și abcese corupte [...], se numește ulcer deoarece continuitatea creează mai mult sânge corupt decât este necesar și emite puroi peste tot [...]. Puroiul de tip subțire se numește infecție, în timp ce tipul gros se numește surditate (albă și coagulată, sau în tendințe de negru sau ca spuma). Infecția poate fi îndepărtată prin subtilitatea umorilor apoase și fierbinți [...]. Orice fistulă sau cancer poate fi numită ulcer, dar nu și invers. [...] Medicamentele care usucă ulcerele virulente prin uscarea infecției sunt, de exemplu, florile de rodie sălbatică, galele, alum, coaja de rodie, coaja de tămâie, litagirul, floarea de mac roșie, făina de orz, apa de mare ablație, apă de aluminiu și oregano.

În capitolul XV se ocupă de tratarea fistulelor . Bruno definește "fistula" ca un ulcer profund și îngust, cu bucăți și duritate a cărnii. Fistulele sunt împărțite în fistule situate în „membre moi” (cum ar fi carnea, moderat dureroase); altele la „membre mijlocii” (ca la nervi, foarte dureroase); altele în „membre tari” (cum ar fi oasele, deloc dureroase).

În capitolul XVI se ocupă de tratamentul cancerului . Autorul demonstrează că nu are cunoștințe mari despre această patologie și despre cum să le abordăm, așa că aduce înapoi ideile vechilor autori.

În capitolul al XVII-lea se ocupă de fractura craniului . Bruno clasifică rănile, propunând metode suplimentare de tratament, care sugerează că a avut experiență personală. Se ocupă de trepanarea craniană și fracturile cu depresiunea bolții craniene care trebuie abordate prin ridicarea depresiunilor osoase pentru a evita deteriorarea creierului, având în special grijă să nu deterioreze meningele. Sfaturi privind tratamentul postoperator și dieta urmează.

În capitolul XVIII se ocupă de fracturi în general.

În capitolul XIX se ocupă de fracturile oaselor individuale, creând subcapitole (rubrici) pentru fiecare dintre ele.

În capitolul XX se ocupă de luxații ; sunt capitole foarte descriptive, care raportează ideile și conceptele strămoșilor.

Bruno nu adaugă idei noi subiectului, dar demonstrează că știe bine subiectul în toată vastitatea lui și că este capabil să se ocupe de reducerea fracturilor și luxațiilor, de reținere a acestora prin intermediul unor bandaje diferite pentru fiecare fractură.

Cartea

În el, Bruno intră în lumea patologiei chirurgicale. În primele zece capitole tratează boli ale diferitelor organe și sisteme, cum ar fi boli care afectează ochii (creând 12 rubrici în acest scop), inflamații ale mucoasei nazale , boli ale buzelor , gurii și gâtului (tratate în 9 rubrici ), urechile mal d ', proeminența și ruptura peritoneului .

În capitolul XI se ocupă de hernia testiculului , care poate fi apoasă, suptă sau cărnoasă . Hernia apoasă este explicată ca o aglomerare de umiditate; hernia ventosă este recunoscută prin extensia fără greutate; hernia cărnoasă prezintă greutate, duritate și durere mică.

În capitolul al XII-lea, el tratează tema delicată a castrării bărbaților, o practică frecventă în Evul Mediu de a pregăti bărbați inofensivi care păzeau femeile soldaților în război. Această practică a fost efectuată prin zdrobire sau tăiere.

În capitolul al XIII-lea urmează câteva noțiuni despre hermafroditism, despre care se știa foarte puțin în trecut.

În capitolul al paisprezecelea se ocupă de negi și praz, dintre care se referă doar la tratamentul chirurgical de îndepărtare. Potrivit lui Bruno, unele dintre acestea sunt dure, altele moi; cele tari sunt negre datorită prezenței bilei negre; cele moi, pe de altă parte, sunt cauzate de mucus. Se vindecă purgând starea de spirit care le-a dat naștere.

În capitolul XV se ocupă de hemoroizi , a căror cauză este dată „de extensia și umflarea care provin din acel tip de dispoziție care duce la distrugerea venelor ”. Poate fi vindecat prin sângerarea venei bazilicii și extragerea acesteia.

În capitolul al XVI - lea, el tratează fistulele anusului, un subiect tratat într-un mod inovator, deoarece, după Bruno, rana trebuie lăsată deschisă pentru a se usca.

În capitolul al șaptesprezecelea, el se ocupă de calculul vezicii urinare și de modul de extragere a acestuia. Bruno descrie operația pe cale uretrală și perineală. Rana rămâne deschisă pentru a facilita ieșirea pietrelor minore.

În capitolul al XVIII-lea, el se ocupă de diferitele tipuri de „ cauteri ”, fierul fierbinte, care a fost cel mai folosit instrument pentru a trata aproape toate bolile.

În capitolul al nouăsprezecelea, el se ocupă de arsurile din apă și de uleiul care fierbe, sfătuind „să prevină veziculele și să repare ceea ce a fost ars ”.

În capitolul XX se ocupă de spasmul generat de răni. Bruno definește spasmul ca pe o boală nervoasă. " Există trei tipuri de spasm, emprostoton, adică anterior, deoarece atinge doar fața, opistotoniul, adică posteriorul și tetanosul, care include ambele. "

Bibliografie

• Alfredo Focà, Maestrul Bruno da Longobucco , Laruffa Editore 2004

Portalul literaturii

Portalul Medicinii