Dispozitiv de asistare ventriculară

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Avvertenza
 Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .
Dispozitiv de asistare ventriculară
Dispozitiv electromedical Dispozitiv de asistență ventriculară.png
Un dispozitiv de asistență ventriculară stângă care pompează sângele din ventriculul stâng în aortă . Este conectat la o unitate de control externă și la o baterie.
Clasificare și resurse externe
Plasă D006353
MedlinePlus 007268

Un dispozitiv de asistență ventriculară (sau VAD, acronimul dispozitivului de asistență ventriculară ) este un dispozitiv electromecanic creat cu scopul de a ajuta circulația inimii, care este utilizat pentru a înlocui parțial sau complet funcția unui pacient cu inimă . Funcția VAD diferă de cea a stimulatoarelor cardiace artificiale ; unele sunt destinate utilizării pe termen scurt, de obicei pentru pacienții care se recuperează după un infarct miocardic (infarct miocardic) și pentru pacienții care se recuperează după o intervenție chirurgicală pe cord ; unele sunt destinate utilizării pe termen lung (de la luni la ani pentru totdeauna), de obicei pentru pacienții care suferă de insuficiență cardiacă avansată.

VAD-urile sunt proiectate pentru a ajuta fie ventriculul drept (RVAD), fie ventriculul stâng (LVAD) sau ambele ventricule (BiVAD). Tipul dispozitivului de asistență ventriculară aplicat depinde de tipul bolii cardiace subiacente și de rezistența arterială pulmonară, care determină volumul de lucru al ventriculului drept. Dispozitivul de asistare ventriculară stângă (LVAD) este cel mai frecvent dispozitiv aplicat unei inimi defecte (deoarece este suficient în majoritatea cazurilor - partea dreaptă a inimii este, prin urmare, adesea deja capabilă să utilizeze fluxul sanguin mult crescut), dar atunci când este pulmonar rezistența arterială este mare, poate fi necesar un dispozitiv de asistență ventriculară dreaptă (suplimentar) (RVAD) pentru a rezolva problema circulației cardiace. Dacă sunt necesare atât un LVAD, cât și un RVAD, se folosește în mod normal un BiVAD, mai degrabă decât un LVAD și RVAD separat.

În mod normal, VAD pe termen lung este utilizat ca o punte de transplant (BTT), menținând pacientul în viață, într-o stare rezonabilă de bună și capabil să aștepte un transplant de inimă în afara spitalului. Alte „poduri” includ podul către candidatură, podul spre decizie și podul spre recuperare. În unele cazuri, VAD sunt, de asemenea, utilizate ca terapie țintă (DT). În acest caz, pacientul nu trebuie să fie supus unui transplant de inimă și VAD este ceea ce pacientul va folosi pentru restul vieții sale. [1] [2]

VAD-urile sunt distincte de inimile artificiale , care sunt concepute pentru a prelua funcția cardiacă și necesită, în general, îndepărtarea inimii pacientului.

Proiecta

Ilustrație în prim plan a dispozitivului tipic de asistare ventriculară stângă (LVAD)

Pompe

Pompele utilizate în VAD pot fi împărțite în două categorii principale: pompe pulsatile, [3] care imită acțiunea pulsatorie naturală a inimii și pompele cu flux continuu. [4] VAD-urile pulsatile utilizează pompe cu deplasare pozitivă . [5] [6] [7] În unele pompe pulsatile (care utilizează aer comprimat ca sursă de energie [8] ), volumul ocupat de sânge variază în timpul ciclului de pompare. Dacă pompa este conținută în corp, este necesar un tub cu aerisire externă.

VAD-urile de flux sunt mai mici și s-au dovedit a fi mai durabile decât VAD-urile pulsatile. [9] De obicei, utilizează o pompă centrifugă sau o pompă de curgere axială. Ambele tipuri au un rotor central care conține magneți permanenți. Curenții electrici controlați care curg prin bobinele conținute în carcasa pompei aplică forțe magneților, care la rândul lor determină rotirea rotoarelor. În pompele centrifuge, rotoarele sunt modelate pentru a accelera sângele circumferențial și astfel îl fac să se deplaseze spre marginea exterioară a pompei, în timp ce în pompele cu flux axial rotoarele sunt mai mult sau mai puțin cilindrice cu lame elicoidale care accelerează sângele în direcția axa rotorului. [10]

O problemă majoră a pompelor cu flux continuu este metoda utilizată pentru suspendarea rotorului. Primele versiuni foloseau rulmenți solizi; cu toate acestea, noile pompe, dintre care unele sunt aprobate pentru utilizare în UE, utilizează levitație magnetică ("maglev") [11] [12] [13] sau suspensie hidrodinamică. Aceste pompe conțin o singură parte în mișcare (rotorul).

Istorie

1966 DeBakey Ventricular Assist Device. [14]

Prima implantare cu succes a unui dispozitiv de asistare ventriculară stângă a fost finalizată în 1966 de către Dr. Michael E. DeBakey unei femei de 37 de ani. Un circuit paracorporeal (extern) a reușit să ofere suport mecanic timp de 10 zile după operație. [15] Prima implantare cu succes pe termen lung a unui LVAD artificial a fost efectuată în 1988 de Dr. William F. Bernhard de la Boston Medical Hospital Medical Center and Thermedics, Inc. din Woburn , în baza unui contract de cercetare de la National Institutes of Health ( NIH) care a dezvoltat Heart-mate, un dispozitiv de asistență controlat electronic. Acest lucru a fost finanțat printr-un contract de 3,2 milioane de dolari pe trei ani la Institutul Național de Inimă și Plămâni și Sânge, Spitalul de Terapie și Copii, Boston MA, un program al NIH. [16] VAD-urile timpurii au emulat inima folosind o acțiune „pulsatilă” în care sângele a fost alternativ aspirat în pompă din ventriculul stâng și apoi expulzat în aortă. Dispozitivele de acest tip includ HeartMate IP LVAS, care a fost aprobat pentru utilizare în Statele Unite de către Food and Drug Administration (FDA) în octombrie 1994. Aceste dispozitive au început să fie acceptate la sfârșitul anilor 1990, când chirurgii cardiaci, inclusiv Eric Rose, OH Frazier și Mehmet Oz au început să răspândească ideea că pacienții ar putea locui în afara spitalului. Acoperirea media a pacienților ambulatori cu VAD a evidențiat aceste argumente. [17]

Lucrările mai recente s-au concentrat pe pompele cu flux continuu, care pot fi clasificate aproximativ ca pompe centrifuge sau pompe cu rotor axial cu debit. Aceste pompe au avantajul unei simplități mai mari, ceea ce are ca rezultat dimensiuni mai mici și o fiabilitate mai mare. Aceste dispozitive sunt denumite VAD-uri de a doua generație. Un efect secundar este că utilizatorul nu va avea un impuls [18] sau că intensitatea pulsului va fi sever redusă. [19]

VAD-urile din a treia generație suspendă rotorul din pompă folosind suspensii hidrodinamice sau electromagnetice, eliminând astfel necesitatea rulmenților și reducând numărul de piese mobile la una.

O altă tehnologie care face obiectul studiilor clinice este utilizarea inducției transcutanate la alimentarea și controlul dispozitivului, mai degrabă decât folosirea cablurilor percutanate. Pe lângă beneficiul estetic evident, acest lucru reduce riscul de infecție și necesitatea consecventă de măsuri preventive. O pompă pulsatilă care utilizează această tehnologie are omologarea CE și este în curs de testare clinică pentru aprobarea FDA din SUA.

O abordare foarte diferită în stadiile incipiente ale dezvoltării este utilizarea unei manșete gonflabile în jurul aortei. Inflația manșetei contractă aorta și deflația manșetei permite aortei să se extindă, de fapt aorta devine un al doilea ventricul stâng. O îmbunătățire propusă este utilizarea mușchiului scheletic al pacientului, ghidat de un stimulator cardiac , pentru a alimenta acest dispozitiv, care l-ar face cu adevărat autonom. Cu toate acestea, o operație similară (cardiomoplastie) a fost încercată în anii 1990, cu rezultate dezamăgitoare. În orice caz, are avantaje considerabile în evitarea necesității de a opera asupra inimii în sine și în evitarea oricărui contact între sânge și dispozitiv. Această abordare implică o revenire la fluxul pulsatoriu.

Peter Houghton a fost cel care a supraviețuit cel mai mult timp al unui VAD de utilizare permanentă. A primit un LVV experimental Jarvik 2000 în iunie 2000. De atunci, a realizat o plimbare caritabilă de 91 de mile, a publicat două cărți, a susținut cursuri, a făcut drumeții în Alpii Elvețieni și în Vestul american, a zburat cu un avion ultraleger și a călătorit mult în jurul lume. A murit de insuficiență renală acută în 2007, la vârsta de 69 de ani. [20] [21]

Studii și rezultate

Evoluțiile recente

  • În iulie 2009, în Anglia, chirurgii au îndepărtat o inimă de donator care a fost implantată la un copil lângă inima sa nativă după ce inima sa natală și-a revenit. Această tehnică sugerează că un dispozitiv de asistență mecanică, cum ar fi un LVAD, poate prelua o parte sau toată munca din inima nativă și îi poate permite să se vindece. [22]
  • În iulie 2009, rezultatele de 18 luni ale urmăririi studiului clinic HeartMate II au concluzionat că LVAD cu flux continuu asigură un sprijin hemodinamic eficient timp de cel puțin 18 luni la pacienții care așteaptă transplantul cu stare funcțională îmbunătățită și calitate a vieții. (uita-te jos). [23]
  • Spitalul Universitar Heidelberg a raportat în iulie 2009 că primul HeartAssist5, cunoscut sub numele de versiunea modernă a DeBakey VAD, a fost implantat acolo. HeartAssist5 cântărește 92 de grame, este fabricat din titan și plastic și este utilizat pentru a pompa sângele din ventriculul stâng în aortă. [24]
  • Un studiu clinic de fază 1 este în curs de desfășurare (începând din august 2009), constând din pacienți cu grefă de bypass a arterei coronare și pacienți cu insuficiență cardiacă în stadiu final care au un dispozitiv de asistare ventriculară stângă. Studiul implică testarea unui plasture, numit Anginera (TM), care conține celule care secretă factori de creștere similari hormonilor care stimulează creșterea altor celule. Plasturii sunt însămânțați cu celule musculare cardiace și apoi implantate pe inimă cu scopul de a iniția comunicări musculare cu țesuturile native, astfel încât să permită contracții regulate. [25] [26]
  • În septembrie 2009, un comunicat de presă din Noua Zeelandă, Stuff, a raportat că în alte 18 luni sau doi ani, un nou dispozitiv fără fir va fi gata pentru studii clinice care vor alimenta VAD-urile fără contact direct. Dacă are succes, acest lucru poate reduce șansele de infecție datorită cablului de alimentare care trece prin piele. [27]
  • Institutele Naționale de Sănătate (NIH) au acordat o subvenție de 2,8 milioane de dolari pentru a dezvolta o inimă artificială totală fără impulsuri folosind două VADS Micromed, create inițial de Michael DeBakey și George Noon. Grantul a fost reînnoit pentru un al doilea an de cercetare în august 2009. Inima artificială totală a fost creată folosind două VAD HeartAssist5, prin care un VAD pompează sânge în jurul corpului și celălalt circulă sânge către și de la plămâni. [28]
  • HeartWare International a anunțat în august 2009 că a trecut peste 50 de implanturi ale sistemului HeartWare Ventricular Assist în cadrul studiului clinic ADVANCE, un studiu IDE aprobat de FDA. Studiul intenționează să evalueze sistemul ca un sistem de transplant-punte pentru pacienții cu insuficiență cardiacă în stadiu final. Studiul, evaluarea sistemului HeartWare LVAD pentru tratamentul precoce al insuficienței cardiace, este un studiu multicentric care a început în mai 2009. [29] [30]
  • La 27 iunie 2014, Școala de Medicină din Hanovra, Germania a efectuat prima implantare umană a HeartMate III sub conducerea profesorului Axel Haverich MD, șeful departamentului de chirurgie cardiotoracică, transplant și vasculară și chirurg Jan Schmitto, MD, Ph. .D. [31]
  • La 21 ianuarie 2015, un studiu a fost publicat în Jurnalul Colegiului American de Cardiologie, sugerând că utilizarea pe termen lung a LVAD poate induce regenerarea inimii. [32] Acest lucru poate explica puntea către fenomenul de recuperare descris pentru prima dată de grupul Yacoub în NEJM în 2009 (mai sus).
  • Rod Carew, jucătorul de baseball Hall-of-Fame, a avut insuficiență cardiacă congestivă și a fost echipat cu un HeartMate II. S-a străduit să îmbrace echipamentul, așa că și-a unit eforturile pentru a oferi cele mai utile îmbrăcăminte pentru a ajuta HeartMate II și HeartMate III. [33]

Majoritatea VAD-urilor de pe piață astăzi sunt destul de voluminoase. Cel mai mic dispozitiv aprobat de FDA, HeartMate II, cântărește aproximativ 1 kg (0,45 kg) și măsoară 7,6 cm (3 inci). Acest lucru s-a dovedit deosebit de important pentru femei și copii, pentru care alternativele ar fi fost prea mari. [34] Începând din 2017, Heartmate III a fost aprobat de FDA. Este mai mic decât predecesorul său HeartMate II și folosește un rotor de levitație magnetică în locul sistemului de rulmenți cu bile din HeartMate II. [35]

Un dispozitiv a obținut aprobarea Marcajului CE pentru utilizare în UE și a început studiile clinice în Statele Unite (VentrAssist). În iunie 2007, aceste pompe fuseseră implantate la peste 100 de pacienți. În 2009, Ventracor a fost predat directorilor din cauza unor probleme financiare și ulterior a fost lichidat. Nicio altă companie nu a cumpărat tehnologia, așa că dispozitivul VentrAssist este în esență mort. Din ianuarie 2010, aproximativ 30-50 de pacienți din întreaga lume rămân susținuți de dispozitivele VentrAssist.

Heartware HVAD funcționează similar cu VentrAssist, deși mult mai mic și nu necesită inserarea unui buzunar abdominal. Dispozitivul a obținut marca CE în Europa și recent aprobarea FDA în Statele Unite, s-a demonstrat că Heartware HVAD poate fi implantat prin acces limitat fără sternotomie . [36]

Într-un număr limitat de cazuri, dispozitivele de asistare ventriculară stângă, combinate cu terapia medicamentoasă, au permis inimii să se refacă suficient pentru a permite îndepărtarea dispozitivului. [1] [2]

Complicații și efecte secundare

Sângerarea este cea mai frecventă complicație postoperatorie timpurie după implantarea sau îndepărtarea LVAD, necesitând reintervenția la până la 60% dintre pacienți. [37] [38] Implicațiile transfuziilor masive de sânge sunt mari și includ infecție, insuficiență pulmonară, costuri crescute, insuficiență cardiacă dreaptă, alosensibilizare și transmitere virală, dintre care unele se pot dovedi letale sau pot împiedica transplantul. Când apare sângerarea, aceasta afectează mortalitatea la un an. În plus față de complexitatea populației de pacienți și complexitatea acestor proceduri care contribuie la sângerare, dispozitivele în sine pot contribui la coagulopatia severă care poate rezulta atunci când aceste dispozitive sunt implantate. [39]

Deoarece dispozitivele generează în general flux de sânge pe o suprafață non-biologică, stabilirea coagulării sângelui , sunt necesare măsuri anticoagulante . Un dispozitiv, HeartMate XVE, este proiectat cu o suprafață biologică derivată din fibrină și nu necesită anticoagulante pe termen lung (cu excepția aspirinei); Din păcate, această suprafață biologică poate predispune și pacientul la infecție prin reducerea selectivă a anumitor tipuri de leucocite. [40]

Noile modele VAD care sunt acum aprobate pentru utilizare în Comunitatea Europeană și sunt testate pentru aprobarea FDA au eliminat aproape complet defecțiunile mecanice.

Infecția legată de VAD poate fi cauzată de un număr mare de organisme diferite: [41]

Tratamentul infecției cu VAD este extrem de dificil și mulți pacienți mor din cauza infecției, în ciuda tratamentului optim. Tratamentul inițial trebuie să fie cu antibiotice cu spectru larg, dar trebuie depuse toate eforturile pentru a obține probe adecvate pentru cultură. O decizie finală cu privire la terapia cu antibiotice trebuie să se bazeze pe rezultatele culturilor microbiologice.

Alte probleme includ imunosupresia , coagularea cu accident vascular cerebral rezultat și sângerarea secundară anticoagulării. Unele dintre componentele poliuretanice utilizate în dispozitive determină eliminarea unui subset de celule imune atunci când sângele intră în contact cu acestea. Aceasta predispune pacientul la infecții fungice și virale care necesită terapie profilactică adecvată.[42]

Având în vedere multitudinea de riscuri și modificări ale stilului de viață asociate cu implantarea dispozitivului de asistare ventriculară, [43] este important ca pacienții potențiali să fie informați înainte de luarea deciziilor. [44] În plus față de sfaturile medicale, sunt disponibile resurse directe pentru pacienți, bazate pe internet, pentru a ajuta educația pacientului. [45] [46]

Lista dispozitivelor VAD implantabile

Aceasta este o listă parțială și este posibil să nu fie niciodată completă . Sunt binevenite adăugările la care se face referire

Dispozitiv Producător Tip
HeartAssist5 ReliantHeart Arhivat 5 aprilie 2016 la Internet Archive . Debit continuu acționat de un rotor de flux axial.
Novacor Lumea Inimii Pulsând.
HeartMate XVE Thoratec Pulsând
HeartMate II Thoratec Debit axial continu acționat de rulmenți cu rotor, bile și cupe.
HeartMate III Thoratec Debit continuu acționat de un rotor de flux axial suspendat magnetic.
Incor Berlin Heart Debit continuu acționat de un rotor de flux axial suspendat magnetic.
Excor Pediatric Berlin Heart Pompa cu membrana externa conceputa pentru copii.
Jarvik 2000 Jarvik Heart Flux continuu, rotor axial susținut de lagăre ceramice.
MicroMed DeBakey VAD MicroMed Debit continuu ghidat de rotor axial susținut de lagăre ceramice.
VentrAssist Ventracor [47] Debit continuu acționat de un rotor centrifugal cu suspensie hidrodinamică.
MTIHeartLVAD www.mitiheart.com Debit continuu acționat de un rotor centrifugal suspendat magnetic.
C-Puls Sunshine Heart Pulsatil, ghidat de o manșetă gonflabilă în jurul aortei.
HVAD Arhivat 12 septembrie 2016 la Internet Archive . HeartWare Dispozitiv miniatural de „a treia generație” cu cale sanguină centrifugă și rotor de suspensie hidromagnetică care poate fi poziționat în spațiul pericardic.
MVAD HeartWare Pompa HeartWare MVAD este un dispozitiv de asistență ventriculară în miniatură în curs de dezvoltare, aproximativ o treime din dimensiunea pompei HeartWare HVAD.
DuraHeart Terumo Pompa centrifugă cu levitație magnetică.
Thoratec PVAD (dispozitiv de asistare ventriculară paracorporală) Thoratec Sistemul pulsatil cuprinde trei componente principale: pompă de sânge, canule și driver pneumatic (consolă cu unitate dublă sau driver VAD portabil).
IVAD - Dispozitiv de asistare ventriculară implantabil [ link rupt ] Thoratec Sistemul pulsatil cuprinde trei componente principale: pompă de sânge, canule și driver pneumatic (consolă cu unitate dublă sau driver VAD portabil).

Notă

  1. ^ a b EJ Birks, PD Tansley și J Hardy, dispozitiv de asistare ventriculară stângă și terapie medicamentoasă pentru inversarea insuficienței cardiace , în New England Journal of Medicine , vol. 355, nr. 18, 2006, pp. 1873–1884, DOI : 10.1056 / NEJMoa053063 , PMID 17079761 .
  2. ^ a b "Primul VentrAssist Heart Recovery Featured la National TV" . Ventracor.com . 19 octombrie 2006.
  3. ^ B Fajdek și J Krzysztof, Sistem automat de control pentru dispozitivul de asistare ventriculară , în a 19-a Conferință internațională despre metode și modele în automatizare și robotică (MMAR) , 2-5 septembrie 2014, pp. 874–879, DOI : 10.1109 / MMAR.2014.6957472 , ISBN 978-1-4799-5081-2 .
  4. ^ AR Schulman, TP Martens și PJ Christos, Comparații ale complicațiilor infecției între fluxul continuu și dispozitivele de asistare ventriculară stângă cu flux pulsatil , în Jurnalul de chirurgie toracică și cardiovasculară , vol. 133, nr. 3, 2007, pp. 841–842, DOI : 10.1016 / j.jtcvs.2006.09.083 , PMID 17320612 .
  5. ^ Panoul A prezintă un flux pulsatil din prima generație stânga ve - Open-i , pe openi.nlm.nih.gov . Adus la 23 aprilie 2018 .
  6. ^ 404 Pagina nu a fost găsită , pe ResearchGate . Adus la 23 aprilie 2018 .
  7. ^ Componentele pompei pulsatile SynCardia TAH ( PDF ), la syncardia.com . Adus la 23 aprilie 2018 (arhivat din original la 28 martie 2016) .
  8. ^ HeartMate XVE are, de asemenea, o linie de aerisire, în ciuda faptului că este alimentată cu baterie ( PDF ), la aldmd.com . Adus la 23 aprilie 2018 .
  9. ^ MS Slaughter, FD Pagani și JG Rogers, Managementul clinic al dispozitivelor ventriculare stângi cu flux continuu în insuficiența cardiacă avansată , în The Journal of Heart and Lung Transplantation , vol. 29, nr. 4, 2010, pp. S1–39, DOI : 10.1016 / j.healun.2010.01.011 , PMID 20181499 .
  10. ^ Kiyo Fukamachi și Smedira, Nicholas, LVAD-uri mai mici, mai sigure, total implantabile: fapt sau fantezie? , în American College of Cardiology Current Journal Review , vol. 14, n. 8, august 2005, pp. 40–42, DOI :10.1016 / j.accreview.2005.06.001 .
  11. ^ Deștept, Frank. „Pompa de inimă cu levitație magnetică implantată la primul pacient din SUA” . „Cardiologie astăzi”. Octombrie 2008.
  12. ^ CN Pai, T Shinshi și J Asama, Dezvoltarea unei pompe de sânge centrifuge Maglev compacte închise într-o carcasă din titan , în Journal of Advanced Mechanical Design, Systems, and Manufacturing , vol. 2, nr. 3, 2008, pp. 343–355, DOI : 10.1299 / jamdsm.2.343 .
  13. ^ H Hoshi, T Shinshi și S Takatani, Pompe de sânge de a treia generație cu rulmenți magnetici mecanici necontactați , în Organe artificiale , vol. 30, n. 5, 2006, pp. 324–338, DOI : 10.1111 / j.1525-1594.2006.00222.x , PMID 16683949 .
  14. ^ Dr. Denton Cooley și Dr. Michael E. DeBakey: Rock stars of Houston medicine , Houston Chronicle , 3 aprilie 2014.
  15. ^ JK Kirklin și DC Naftel, Suport circulator mecanic: înregistrarea unei terapii în evoluție. , în circulație: insuficiență cardiacă , vol. 1, nr. 3, septembrie 2008, pp. 200-5, DOI : 10.1161 / circheartfailure.108.782599 , PMID 19808290 .
  16. ^ Heart Pump Progress Anunțat - Un pas promițător în tehnologia inimii artificiale , în Children's Today , 19 martie 1988, p. 1.5.
  17. ^ Film audio NOVA | Transcrieri | Electric Heart | PBS .
  18. ^ Dan Baum. „Fără puls: modul în care medicii au reinventat inima umană” . Știința populară. 2012.
  19. ^ "Întrebări frecvente despre VAD" . Centrul Medical al Universității Columbia. citat: „Un pacient căruia i se implantează un HeartMate II are, de obicei, un puls umezit”. Vizualizat 27.08.2016.
  20. ^ The First Lifetime-Use Pacient , Jarvik Heart (arhivat din original la 21 noiembrie 2010) .
  21. ^ Pacientul stabilește recordul mondial de viață cu dispozitivul de asistare cardiacă . Texas Heart Institute. 6 iulie 2007.
  22. ^ Thomas Maugh, Transplant arată capacitățile reparatorii ale inimii , Los Angeles Times , 14 iulie 2009.
  23. ^ FD Pagani, LW Miller și SD Russell, Suport circulator mecanic extins cu un dispozitiv de asistare ventriculară stângă rotativă cu flux continuu , în Jurnalul Colegiului American de Cardiologie , vol. 54, nr. 4, 2009, pp. 312-321, DOI : 10.1016 / j.jacc.2009.03.055 , PMID 19608028 .
  24. ^ Heidelberg Cardiac Surgeons implantează primul nou dispozitiv DeBakey Heart Assist din lume , în Insciences , 17 august 2009 (arhivat din original la 18 iulie 2011) .
  25. ^ Dale Quinn, studiu VA: patch-uri de vindecare a inimii , Arizona Daily Star , 4 august 2009 (arhivat din original la 7 august 2009) .
  26. ^ Un studiu al anginerei la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale asupra grefei de bypass coronarian (CABG) , în ClinicalTrials.gov , US National Institutes of Health, 27 martie 2009. Accesat la 15 septembrie 2009 .
  27. ^ Tim Hunter, Meet the Kiwi bionic man , în Standardul Manawatu , 13 septembrie 2009.
  28. ^ Grant de 2,8 milioane de dolari reînnoit pentru dezvoltarea inimii artificiale totale „fără puls” , în BusinessWire , 6 august 2009.
  29. ^ Evaluarea sistemului HeartWare LVAD pentru tratamentul insuficienței cardiace avansate , Johns Hopkins Medical Center , mai 2009. Accesat la 8 noiembrie 2019 (arhivat din original la 15 august 2016) .
  30. ^ HeartWare International depășește 50 de implanturi în SUA , în Bio-Medicină , 20 august 2009.
  31. ^ Thoratec anunță primul implant uman HeartMate III și începutul procesului de marcare CE , Thoratec Corporation, 20 august 2009 (arhivat din original la 7 octombrie 2014) .
  32. ^ Diana C. Canseco, Wataru Kimura și Sonia Garg, Human Ventricular Unloading Induces Cardiomyocyte Proliferation , în Jurnalul Colegiului American de Cardiologie , vol. 65, nr. 9, 2015, pp. 892–900, DOI : 10.1016 / j.jacc.2014.12.027 .
  33. ^ (RO) LVAD Wear , pe www.carewmedicalwear.com.
  34. ^ Bogaev, R, Chen, L și Russell, SD, Aspecte medicale ale insuficienței cardiace în stadiul final: transplant și terapii de dispozitiv I, Rezumat 1762: O opțiune emergentă pentru femeile cu insuficiență cardiacă avansată: rezultatele fluxului continuu HeartMate II Dispozitivul de asistență ventriculară Bridge to Transplant Trial , în circulație , II, vol. 116, American Heart Association, 2007, p. 372 (arhivat din original la 8 iunie 2011) .
  35. ^ Copie arhivată ( PDF ), pe thoratec.com . Adus la 8 noiembrie 2019 (arhivat din original la 10 ianuarie 2018) .
  36. ^ AF Popov, MT Hosseini și B Zych, implantarea dispozitivului de asistare ventriculară stângă HeartWare prin toracotomie bilaterală anterioară , în The Annals of Thoracic Surgery , vol. 93, nr. 2, 2012, pp. 674–676, DOI : 10.1016 / j.athoracsur.2011.09.055 , PMID 22269746 .
  37. ^ JM Schaffer, Arnaoutakis, GJ și Allen, JG, Complicațiile sângerării și utilizarea produselor sanguine cu implantarea dispozitivului de asistare ventriculară stângă , în Analele chirurgiei toracice , vol. 91, nr. 3, 2011, pp. 740–749, DOI : 10.1016 / j.athoracsur.2010.11.007 .
  38. ^ Daniel J. Goldstein și Robert B. Beauford, Dispozitive de asistare ventriculară stângă și sângerare: adăugarea insultei la rănire , în The Annals of Thoracic Surgery , vol. 75, nr. 6, 2003, pp. S42–7, DOI : 10.1016 / s0003-4975 (03) 00478-8 , PMID 12820734 .
  39. ^ Talia Spanier, Oz, M și Levin, H, Activarea căilor de coagulare și fibrinolitice cu dispozitive de asistare ventriculară stângă , în Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery , vol. 112, 1996, pp. 1090-1097, DOI : 10.1016 / s0022-5223 (96) 70111-3 , PMID 8873737 .
  40. ^ LE Samuels, J Kohout și E Casanova-Ghosh, Argatroban ca anticoagulant postoperator primar sau secundar la pacienții implantați cu dispozitive de asistare ventriculară , în The Annals of Thoracic Surgery , vol. 85, nr. 5, 2008, pp. 1651–1655, DOI : 10.1016 / j.athoracsur.2008.01.100 , PMID 18442558 .
  41. ^ Gordon, RJ, Quagliarello, B și Lowy, FD, infecții legate de dispozitivul de asistență ventriculară , în The Lancet Infectious Diseases , vol. 6, nr. 7, 2006, pp. 426–37, DOI : 10.1016 / S1473-3099 (06) 70522-9 , PMID 16790383 .
  42. ^ WL Holman, BK Rayburn și DC McGiffin, Infecția în dispozitivele de asistare ventriculară: Prevenire și tratament , în The Annals of Thoracic Surgery , vol. 75, 6 Suppl, 2003, pp. S48 - S57, DOI : 10.1016 / S0003-4975 (03) 00479-X , PMID 12820735 .
  43. ^ L Marcuccilli, J Casida și RM Peters, Modificarea conceptului de sine la pacienții cu un dispozitiv de asistare ventriculară stângă: o explorare inițială. ( PDF ), în Journal of Clinical Nursing , vol. 22, 2456–64, 2013, pp. 2456–64, DOI : 10.1111 / j.1365-2702.2012.04332.x , PMID 23506318 .
  44. ^ CK Mcillvennan, LA Allen și C Nowels, Luarea deciziilor pentru terapia de destinație a dispozitivelor de asistare ventriculară stângă: „nu a existat nicio alegere” versus „M-am gândit la asta foarte mult”. , în circulație: calitatea și rezultatele cardiovasculare , vol. 7, 2014, pp. 374–80, DOI :10.1161 / CIRCOUTCOMES .113.000729 , PMID 24823949 .
  45. ^ MC Iacovetto, DD Matlock e CK Mcillvennan, Educational resources for patients considering a left ventricular assist device: a cross-sectional review of internet, print, and multimedia materials. , in Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes , vol. 7, n. 6, 2014, pp. 905–11, DOI :10.1161/CIRCOUTCOMES.114.000892 , PMID 25316772 .
  46. ^ DD Matlock, A decision aid for Left Ventricular Assist Device (LVAD) for Destination Therapy A device for patients with advanced heart failure ( PDF ), su patientdecisionaid.org , University of Colorado School of Medicine, 31 luglio 2014. URL consultato l'8 novembre 2019 (archiviato dall' url originale il 4 aprile 2016) .
  47. ^ Ventracor was put into liquidation on 3 July 2009, whereby the company's assets including its intellectual property, data from clinical trials, plant and equipment and residual assets will be put up for sale Tony Boyd, No Heart , in Business Spectator , 13 luglio 2009. URL consultato il 15 settembre 2009 .

Voci correlate

Altri progetti

Collegamenti esterni

Estratto da " https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Dispositivo_di_assistenza_ventricolare&oldid=122432375 "