Diverticulul lui Kommerell
| Diverticulul lui Kommerell | |
|---|---|
 | |
| Clasificare și resurse externe (EN) | |
| ICD-9 -CM | 747 |
| ICD-10 | Q25.4 |
Diverticulul lui Kommerell constă în dilatarea anevrismală a originii arterei subclaviene [1] [2] [3] [4] . Își datorează numele medicului german Burckhard Kommerell, care a raportat-o într-o publicație din 1936 [5] .
fundal
Înainte de articolul lui Kommerell, diverticulul fusese observat ca o descoperire a autopsiei de către David Bayford în 1735 , care oferise și o descriere clinică inițială [5] .
Epidemiologie
Este prezent la 60% dintre pacienții cu artera subclaviană aberantă, care apare la mai puțin de 1% din populația generală [3] .
Etiologie
Diverticulul apare, deși nu întotdeauna cu manifestări clinice evidente, în numeroase anomalii ale arcului aortic , mai ales în cazul unui arc aortic drept cu artera subclaviană stângă aberantă. Poate fi prezent și în cazul unui arc aortic normal plasat cu aortă descendentă dextropozată și în cazul unui arc aortic normal plasat cu artera subclaviană dreaptă aberantă [5] . Poate apărea și în cazul unui arc dublu aortic [2] .
Clinica
Această afecțiune tinde să fie asimptomatică [1] , dar poate totuși comprima esofagul rezultând disfagie intermitentă pentru solide, clasificate drept lusorie , și poate fi legată de ateroscleroza timpurie [1] [5] . La copii poate duce și la dispnee și suferință respiratorie dacă compresia se află la nivelul traheei [2] . În cazul unei rupturi a diverticulului, rezultatul este de obicei fatal, cu o clinică complet similară cu cea a unui anevrism aortic rupt [2] .
Diagnostic
Această entitate nosologică poate fi observată printr - un simplu piept X - ray în caz de simptome respiratorii, dar poate fi , de asemenea , studiat prin cardiace RMN , ecocardiografie și angiografie a aortei [2] .
O metodă mai recentă, CT multidetector (MDCT) , este utilizată pentru recunoașterea și studiul acestei patologii rare. [6]
Tratament
Tratamentul implică o intervenție chirurgicală [2] [5] , deși indicațiile pentru intervenția chirurgicală și strategiile care trebuie urmate sunt încă controversate. [7] Procedura chirurgicală standard implică înlocuirea arcului aortic și aortei descendente prin toracotomie anterolaterală cu sternotomie parțială. Artera subclaviană aberantă este reconstruită.
Notă
- ^ a b c Rajagopalan, Mukherjee, Mohler , pp. 230 , 2005.
- ^ a b c d e f ( EN ) Mossad, și colab., Diverticulum of Kommerell: A Review of a Series and a Report of a Case with Tracheal Deviation Compromising Single Lung Ventilation , în Anesth Analg. , vol. 94, nr. 6, 2002, pp. 1462-4.
- ^ a b ( EN ) Dainese, și colab., Arcul aortic drept legat de diverticulul Kommerell și agenezia internă a arterei carotide. , în Circ Cardiovasc Imaging , vol. 2, nr. 2, 2009, pp. și6-7.
- ^ (EN) Aoyagi, și colab., Anevrismul arterei subclaviei drepte aberante (corectate) care provine din diverticulul lui Kommerell. Raportul unui caz cu compresie traheală. , în Eur J Cardiothorac Surg , voi. 12, nr. 1, 1997, pp. 138-40.
- ^ a b c d e JA. van Son, IE. Konstantinov; BF. Kommerell,Burckhard F. Kommerell și diverticulul lui Kommerell. , în Tex Heart Inst J , vol. 29, nr. 2, 2002, pp. 109-12, PMID 12075866 .
- ^ ( EN ) HL. Wong, CJY. Liew; ACC. Poh, anevrismul Saccular Kommerell, o potențială capcană pentru imagistica MDCT - O trecere în revistă a trăsăturilor imagistice și a potențialilor mimici. , în Eur J Radiol Open , vol. 4, 2017, pp. 89-94, DOI : 10.1016 / j.ejro.2017.06.003 , PMID 28861437 .
- ^ ( EN ) G. Uchino și colab. , Rezultatele toracotomiei anterolaterale cu sau fără sternotomie parțială pentru Kommerell Diverticulum. , în Ann Thorac Surg , vol. 103, nr. 6, iunie 2017, pp. 1922-1926, DOI : 10.1016 / j.athoracsur.2016.09.012 , PMID 27863729 .
Bibliografie
- Sanjay Rajagopalan, Debabrata Mukherjee, Emile R. Mohler, Manual de boli vasculare , Lippincott Williams & Wilkins, 2005, ISBN 0-7817-4499-7 .
linkuri externe
- Caz clinic ( DOC ) [ link rupt ] , pe triveneta.org .
