Enterita clostridială necrotizantă

Enterita clostridiană necrotizantă este adesea fatală de otrăvirea alimentară cauzată de toxina β a Clostridium perfringens ^[1] , de tip C. Apare în unele țări în curs de dezvoltare , dar a fost documentată și în Germania după cel de- al doilea război mondial la nivel mondial . Toxina este în mod normal inactivată de unele enzime proteolitice și de procesul normal de gătit, dar atunci când aceste mijloace de protecție nu sunt posibile, apare patologia.

Etiologie

Toți factorii care cauzează în general enterita clostridială necrotizantă sunt prezenți numai în interiorul Noii Guinee și părți din Africa , America Latină și Asia . Acești factori includ privarea de proteine (care determină o sinteză inadecvată a enzimei tripsină protează, la care toxina este foarte sensibilă), igiena alimentară deficitară, mesele episodice din carne, dietele de bază care conțin inhibitori ai tripsinei ( cartoful dulce ) și prin infecția cu paraziți Ascaris care produce un inhibitor al tripsinei. În Noua Guinee, boala se dezvoltă de obicei prin ingestia de carne contaminată (în special carne de porc) și, eventual, de arahide.

Aspecte clinice

Enterita clostridială necrotizantă este o inflamație necrotizantă a intestinului subțire (în principal în jejun, dar și în ileon). Constatările clinice pot varia de la diaree ușoară la o secvență care pune viața în pericol, constând din dureri abdominale severe, vărsături, scaune sângeroase, scurgeri de ulcere ale intestinului subțire (perforație) în cavitatea peritoneală și posibilă deces într-o singură zi până la cauza unei peritonite . Mulți pacienți au balonare . Tratamentul implică suprimarea organismelor producătoare de toxine cu antibiotice precum penicilina G sau metronidazolul . Aproximativ jumătate dintre pacienții severi necesită o intervenție chirurgicală pentru a remedia perforația sau obstrucția intestinală persistentă sau lipsa de răspuns la antibiotice. Un vaccin experimental toxoid a fost utilizat cu succes în unele țări în curs de dezvoltare, dar nu este disponibil în afara studiului clinic.

Alte toxiemii clostridiale

• Pacienții cu leucemie sau pacienții cu cancer care primesc chimioterapie și alții care suferă de deficit de globule albe ( neutropenie ) pot avea un sindrom similar, neutropenie enterocolitică , în care cecul este vizat de Clostridium septicum în același mod.
• În unitățile de terapie intensivă neonatală , sindromul enterocolitei necrozante neonatale poate fi cauzat în mod similar de C. perfringens , C. butyricum și C. difficile , dar nu a fost încă dovedit.

Notă

Bibliografie

• Cooke RA, Pig Bel , în Perspect Pediatr Pathol , vol. 5, 1979, pp. 137–52, PMID 575409 .
• Murrell TG, Roth L, Egerton J, Samels J, Walker PD, Pig-bel: enterită necrotică. Un studiu în diagnostic și management , în Lancet , vol. 1, nr. 7431, ianuarie 1966, pp. 217-22, PMID 4159182 .
• Murrell TG, Egerton JR, Rampling A, Samels J, Walker PD,The ecology and epidemiology of the pig-bel syndrome in man in New Guinea , în J Hyg (Lond) , vol. 64, n. 3, septembrie 1966, pp. 375–96, DOI : 10.1017 / S0022172400040663 , PMC 2134745 , PMID 4288244 .
• Nuland, Sherwin B. , „Bestia din burta”, Descoperă , Vol. 16 Nr. 02 (februarie 1995).

Elemente conexe

• otrăvirea cu proteine care se referă la un fenomen diferit indus de dietă.