Chilblain (boală)

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Chilblains

Specialitate	Medicina generala
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM	991,5
ICD-10	T69.1
Plasă	D002647
eMedicină	1087946
Editați datele din Wikidata · Manual

Chilblains sau eritem pernio sau perniosis (din latinescul Perniones ) este o afectare inflamatorie superficială localizată la nivelul pielii , cauzată de expunerea continuă la medii reci și umede cu temperaturi peste îngheț.

Pernioza este o afecțiune relativ frecventă care poate fi foarte invalidantă, leziunile grave, în special rănile, sunt rare, dar pot apărea în această patologie; și este esențial să excludem alte condiții. Acestea sunt mai frecvente la copii și femei cu un indice scăzut de masă corporală. Prezintă umflături eritematoase sau purpurii arzătoare simple sau multiple pe degetele, degetele de la picioare, tocuri, nas și urechi proximale; de asemenea, uneori, pe vițe și coapse (observate la persoanele care merg cu bicicleta sau cu calul). Se rezolvă în 2 până la 3 săptămâni, în timp ce managementul și profilaxia includ dușuri fierbinți și îmbrăcăminte adecvată, pur și simplu răspunde bine la tratamentul simptomatic.

Epidemiologie

Chilblains pe degetele mâinii, cu vezicule

Chilblains apar în principal la sosirea primelor răceli la subiecții predispuși, în general tineri, mai frecvent femei. Chilblains, deși recurente, sunt în general benigne și tind să se manifeste din ce în ce mai puțin odată cu creșterea vârstei subiectului. Deși caracteristice anotimpurilor reci, la subiecții deosebit de sensibili, copiii se pot manifesta uneori chiar și cu o simplă scufundare a extremităților în apă rece, care provoacă vasospasm .

Etiologie

Mecanism cauzator de vasospasm

La originea formării de mușchi, există o încetinire a microcirculației cutanate care provoacă vasospasm . În plus față de temperaturile scăzute, cauzele concomitente pot include starea verticală pentru perioade prelungite și purtarea de haine strânse, în special la persoanele predispuse. Din acest motiv, mușchii tind să afecteze extremitățile, cum ar fi vârful degetelor, nasul și urechile ^[1] ^[2] .

Factorii de risc includ un indice scăzut de masă corporală, predispoziție genetică, îmbrăcăminte necorespunzătoare, deshidratare, oboseală și daune anterioare la frig.

Chilblains pot fi idiopatici (spontan și fără legătură cu o altă boală), dar simptome similare pot fi, de asemenea, o manifestare a unei alte afecțiuni medicale grave care trebuie investigată. Condițiile medicale conexe includ boala Raynaud , eritromelalgia , degerături și picior de tranșee , precum și boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi lupusul sau vasculita . La sugarii cu sindrom Aicardi-Goutières (o afecțiune moștenită rară care afectează sistemul nervos), apar simptome asemănătoare copilei, împreună cu tulburări neurologice severe și febră inexplicabilă. Sunt raportate cazuri de mușchi localizați în suprafața laterală superioară a coapselor, este definită și paniculita rece ecvestră ; pare a fi legat de expunerea prelungită / intermitentă la frig (nu neapărat legată de activitățile ecvestre). ^[3]

Chilblains din COVID-19

La unii pacienți pozitivi, COVID-19 a fost observat cu o anumită frecvență manifestări similare cu copiii . ^[4] ^[5] ^[6] Au afectat în principal degetele de la picioare ^[7] ^[8] și au fost raportate în principal la copii și adolescenți mai mari, ^[9] adesea în absența altor simptome ale COVID-19. ^[10] Simptomele sunt de obicei ușoare și dispar fără tratament. ^[9] Cauza lor este dezbătută: nu este clar dacă degetele COVID sunt o consecință întârziată a infecției virale în sine (sau cel puțin parțial legate de factori de mediu în timpul pandemiei COVID-19). ^[7] ^[8] ^[11]

Acestea pot împărtăși unele dintre caracteristicile microscopice ale mușchilor cauzate de Lupus eritematos . ^[10] S-a sugerat că, în absența expunerii la frig și umiditate, COVID-19 ar trebui considerată o posibilă cauză a bolilor. ^[10]

Anatomie patologică

Leziunea apare ca un plasture purpuriu cu pielea strălucitoare, inițial se dezvoltă papule dureroase și eritematoase care pot deveni mâncărime și vezicule. Vor fi afectate vârfurile degetelor mari, degetelor, nasului și urechilor, dar nu numai.

Zona afectată de chinblains provoacă inițial mâncărime și dureri intense: în cele mai severe cazuri durerea tinde să scadă odată cu stabilirea unui anumit grad de necroză și distrugerea terminațiilor nervoase .

De obicei, un infiltrat inflamator este prezent la examinarea biopsiei , în special în jurul glandei merocrine . ^[12]

Clinica

Chilblains pot fi împărțiți în patru grade în ordinea severității:

este afectată doar epiderma (eritem gelonic);
epiderma ajunge la necroză cu formarea consecventă a bulelor;
derma este afectată cu formarea consecventă a rănilor;
distrugerea aponevrozelor , mușchilor și tendoanelor.

Tratament

Cei predispuși trebuie să poarte mănuși pentru a se proteja de apa rece sau rece, să ia vitamina D și să efectueze activitate fizică care vizează vascularizarea extremităților; ar trebui, de asemenea, să evite fumatul .

Se recomandă creme hidratante și de protecție, în plus fără a exista o validare științifică robustă cu ECA adecvate, se folosesc de obicei terapii cu corticosteroizi sau nifedipină sau chiar creme pe bază de nitroglicerină . ^[12]

Notă

^ A. Sapuppo, Clinica Dermosifilopatică
^ Terapie cu corticosteroizi pentru pernio . J Am Acad Dermatol. 1983 ianuarie; 8 (1): 136.
^ Gerardo Ferrara și Lorenzo Cerroni, Pernioza coapselor asociată la rece („Equestrian-Type” Chilblain) , în The American Journal of dermatopathology , vol. 38, nr. 10, Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), 2016, pp. 726-731, DOI : 10.1097 / dad.0000000000000477 , ISSN 0193-1091 ( WC ACNP ) , PMID 26885604 .
^ Wollina U, Karadağ AS, Rowland-Payne C, Chiriac A, Lotti T,Semne cutanate la pacienții cu COVID-19: o recenzie , în Terapia Dermatologică , 2020, pp. e13549, DOI : 10.1111 / dth.13549 , PMC 7273098 , PMID 32390279 .
^ Young S, Fernandez AP, Manifestări cutanate ale COVID-19 , în Cleveland Clinic Journal of Medicine , 2020, DOI : 10.3949 / ccjm.87a.ccc031 , PMID 32409442 .
^ Kaya G, Kaya A, Saurat JH, Caracteristici clinice și histopatologice și mecanisme potențiale patologice ale leziunilor cutanate în COVID-19: revizuirea literaturii , în Dermatopatologie , vol. 7, nr. 1, iunie 2020, pp. 3-16, DOI :10.3390 / dermatopatologie7010002 , PMID 32608380 .
„În leziunile acrale de tip chilblain, se observă un infiltrat limfoid dens difuz al dermei superficiale și profunde, precum și hipodermul, cu un model perivascular predominant și semne de activare endotelială.” .
^ ^a ^b Massey PR, Jones KM, Going viral: O scurtă istorie a leziunilor cutanate asemănătoare unui copil ("degetele de la picioare COVID") în mijlocul pandemiei COVID-19 , în Seminars in Oncology , mai 2020, DOI : 10.1053 / j.seminoncol. 2020.05.012 , PMID 32736881 .
^ ^a ^b Bristow IR, Borthwick AM,Misterul degetelor de la picioare COVID - transformarea medicinii bazate pe dovezi pe capul său , în Journal of Foot and Ankle Research , vol. 13, n. 1, iunie 2020, p. 38, DOI : 10.1186 / s13047-020-00408-w , PMC 7309429 , PMID 32576291 .
^ ^a ^b Walker DM, Tolentino VR, COVID-19: Impactul asupra îngrijirii de urgență pediatrice , în Pediatric Emergency Medicine Practice , vol. 17, Suppl 6-1, iunie 2020, pp. 1-27, PMID 32496723 .
^ ^a ^b ^c Ladha MA, Luca N, Constantinescu C, Naert K, Ramien ML, Approach to chilblains during the COVID-19 pandemic , în Journal of Cutaneous Medicine and Surgery , august 2020, p. 1203475420937978, DOI : 10.1177 / 1203475420937978 , PMID 32741218 .
^ Simptome neobișnuite ale coronavirusului (COVID-19): Care sunt acestea?
^ ^a ^b Nyssen A, Benhadou F, Magnée M, André J, Koopmansch C, Wautrecht JC, Chilblains , în Vasa , vol. 49, nr. 2, martie 2020, pp. 133-140 , DOI : 10.1024 / 0301-1526 / a000838 , PMID 31808732 .

Bibliografie

Klaus Wolff, atlasul culorilor lui Fitzpatrick și sinopsisul dermatologiei clinice , New York, McGraw-Hill Education, 2017, ISBN 978-1-259-64219-7 ,OCLC 953229650 .
Steven Reinberg, pentru unii, „COVID Toes”, erupțiile cutanate pot dura luni de zile , la webmd.com , www.webmd.com.
MM Gomes și L. Santos,Pernioză , în rapoartele de caz BMJ , vol. 2014, mai20 1, BMJ, 20 mai 2014, pp. bcr2014203732 - bcr2014203732, DOI : 10.1136 / bcr-2014-203732 , ISSN 1757-790X ( WC ACNP ) , PMC 4039921 , PMID 24849644 .
Ilaria Proietti, Ersilia Tolino, Nicoletta Bernardini, Alessandra Mambrin, Veronica Balduzzi, Anna Marchesiello, Simone Michelini, Cosmo Borgo, Nevena Skroza, Miriam Lichtner și Concetta Potenza, Pernioză auriculară ca manifestare a infecției Covid-19 , în terapia Dermatologic , vol. 33, nr. 6, Wiley, 16 august 2020, DOI : 10.1111 / dth.14089 , ISSN 1396-0296 ( WC ACNP ) , PMID 32720420 .

Elemente conexe

Alte proiecte

Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre degerături

linkuri externe

( EN ) Gelone , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
Prof. Dr. Med. Peter Altmeyer, Perniones - Departamentul de dermatologie , în Enciclopedia Altmeyers , 29 octombrie 2020. Accesat la 24 ianuarie 2021 .

Controlul autorității	NDL ( EN , JA ) 00573416

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină

[1] A. Sapuppo, Clinica Dermosifilopatică

[2] Terapie cu corticosteroizi pentru pernio . J Am Acad Dermatol. 1983 ianuarie; 8 (1): 136.

[Ferrara_Cerroni_2016_pp._726–731-3] Gerardo Ferrara și Lorenzo Cerroni, Pernioza coapselor asociată la rece („Equestrian-Type” Chilblain) , în The American Journal of dermatopathology , vol. 38, nr. 10, Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), 2016, pp. 726-731, DOI : 10.1097 / dad.0000000000000477 , ISSN 0193-1091 ( WC ACNP ) , PMID 26885604 .

[Wollina2020-4] Wollina U, Karadağ AS, Rowland-Payne C, Chiriac A, Lotti T,Semne cutanate la pacienții cu COVID-19: o recenzie , în Terapia Dermatologică , 2020, pp. e13549, DOI : 10.1111 / dth.13549 , PMC 7273098 , PMID 32390279 .

[Young2020-5] Young S, Fernandez AP, Manifestări cutanate ale COVID-19 , în Cleveland Clinic Journal of Medicine , 2020, DOI : 10.3949 / ccjm.87a.ccc031 , PMID 32409442 .

[Kaya2020-6] Kaya G, Kaya A, Saurat JH, Caracteristici clinice și histopatologice și mecanisme potențiale patologice ale leziunilor cutanate în COVID-19: revizuirea literaturii , în Dermatopatologie , vol. 7, nr. 1, iunie 2020, pp. 3-16, DOI :10.3390 / dermatopatologie7010002 , PMID 32608380 .
„În leziunile acrale de tip chilblain, se observă un infiltrat limfoid dens difuz al dermei superficiale și profunde, precum și hipodermul, cu un model perivascular predominant și semne de activare endotelială.” .

[Massey2020-7] Massey PR, Jones KM, Going viral: O scurtă istorie a leziunilor cutanate asemănătoare unui copil ("degetele de la picioare COVID") în mijlocul pandemiei COVID-19 , în Seminars in Oncology , mai 2020, DOI : 10.1053 / j.seminoncol. 2020.05.012 , PMID 32736881 .

[Bristow2020-8] Bristow IR, Borthwick AM,Misterul degetelor de la picioare COVID - transformarea medicinii bazate pe dovezi pe capul său , în Journal of Foot and Ankle Research , vol. 13, n. 1, iunie 2020, p. 38, DOI : 10.1186 / s13047-020-00408-w , PMC 7309429 , PMID 32576291 .

[Walker2020-9] Walker DM, Tolentino VR, COVID-19: Impactul asupra îngrijirii de urgență pediatrice , în Pediatric Emergency Medicine Practice , vol. 17, Suppl 6-1, iunie 2020, pp. 1-27, PMID 32496723 .

[Ladha2020-10] Ladha MA, Luca N, Constantinescu C, Naert K, Ramien ML, Approach to chilblains during the COVID-19 pandemic , în Journal of Cutaneous Medicine and Surgery , august 2020, p. 1203475420937978, DOI : 10.1177 / 1203475420937978 , PMID 32741218 .

[11] Simptome neobișnuite ale coronavirusului (COVID-19): Care sunt acestea?

[pmid31808732-12] Nyssen A, Benhadou F, Magnée M, André J, Koopmansch C, Wautrecht JC, Chilblains , în Vasa , vol. 49, nr. 2, martie 2020, pp. 133-140 , DOI : 10.1024 / 0301-1526 / a000838 , PMID 31808732 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]