Picior de șanț

De la Wikipedia, enciclopedia liberă.
Salt la navigare Salt la căutare
Picior de scufundare
Trench foot.jpg
Un caz ușor de picior de tranșee
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM 991.4
ICD-10 T69.0
Sinonime
Picior de șanț
Eponime
razboi in transee
Editați datele pe Wikidata · Manual
( EN )

„Amintirile mele sunt de groază pură și de groaza de a vedea bărbați plângând pentru că aveau picior de tranșee care devenise gangrenos. Știau că vor pierde un picior ".

 ( IT )

„Amintirile mele sunt de groază și groază când am văzut bărbați plângând pentru că aveau un picior de tranșee care se transformase în gangrenă. Știau că vor pierde un picior ".

(Arthur Savage, un soldat englez pe frontul de est în Primul Război Mondial [1] )

Piciorul de tranșeu este o boală a piciorului cauzată de frig , umiditate și igienă precară. Clasat printre sindroame prin imersiune , prezintă un tablou clinic similar cu înghețarea, dar cu o prevalență a manifestărilor de edem tisular.

Boala apare de obicei la soldații angajați într-un război de poziție . A fost descris pentru prima dată în 1812 cu ocazia retragerii din armata rusă Napoleon , în timp ce era încadrat clinic în 1915 . [2]

fundal

Un afiș al „ Armatei SUA tipărit în timpul celui de-al doilea război mondial sensibilizează soldații cu privire la prevenirea bolii: Acesta este piciorul de tranșee, previenilo menținându-vă picioarele uscate și curate.

Piciorul de tranșee a fost descris pentru prima dată în 1812 de baronul Dominique Jean Larrey, [3] medic chirurg principal în armata franceză în timpul retragerii din Rusia în „ armata lui Napoleon , când boala a avut o circulație largă. [4]

S-a manifestat mai ales în timpul primului război mondial între soldații armatelor opuse, deoarece războiul a fost purtat perioade lungi în tranșee adesea noroioase; A fost cea mai frecventă cauză de amputări la nivelul piciorului, cum ar fi terapia extremă. Adesea, soldații, în ciuda durerii cauzate de deteriorarea sistemului nervos periferic , au fost obligați să rămână în noroi și, de fapt, au fost efectuați numai atunci când daunele neurologice au fost de așa natură încât nu mai rămân în picioare. De asemenea, s-a întâmplat ca unii soldați să nu evite păstrarea picioarelor în noroi, ci mai degrabă să caute această afecțiune pentru a fi spitalizați și pentru a evita astfel lupta. [5]

Pentru a combate această boală devastatoare, soldaților britanici li s-a ordonat să-și usuce picioarele și să-și schimbe șosetele de mai multe ori pe zi. În acest sens, s-a estimat că aproximativ 20.000 de soldați britanici au fost afectați de sindrom. [6] Potrivit altor surse, au fost 75.000 de cazuri printre soldații britanici și 2.000 de soldați americani. [5]

Pentru a remedia acest lucru, la sfârșitul anului 1915 s-a ordonat ca soldații britanici din tranșee să aibă câte trei perechi de șosete și să-ți schimbe șosetele cel puțin de două ori pe zi, ștergându-ți bine picioarele. În plus, au fost nevoiți să-și acopere picioarele cu un ulei de balenă pe bază de grăsime. Această practică, așa cum s-a înțeles ulterior, ar fi accentuat totuși problemele, deoarece nu permitea picioarelor să respire corect. [1]

Boala s-a manifestat și în timpul celui de- al doilea război mondial, cu o incidență de 4% din toate bolile care nu au fost cauzate de ciocniri în luptă. [7] Au fost raportate cazuri în timpul campaniei italiene, ca și în bătălia de la Monte Cassino . [8] Următoarele cazuri au fost raportate în timpul războiului din Vietnam , dar unde a fost căldura umedă pentru a favoriza o variantă tropicală numită Paddy foot, [7] cu dezvoltarea infecțiilor.

În cel mai recent Război Falkland ( 1982 ), piciorul de tranșee a avut loc între soldații „ Armatei Britanice , [9] angajați la sol, cu o incidență de 14%. [10] Acest procent ridicat de incidență a bolii a fost atribuit impermeabilizării neoptimale a încălțămintei utilizate de soldații britanici, Direct Boots Molded Sole Boots (DMS), care au fost furnizate armatei britanice începând cu 1958 . [11]

Boala este, de asemenea, documentată în zone care nu sunt strict militare: de exemplu, a fost raportată în rândul gărzilor din parcurile naționale din Noua Zeelandă , [12] în rândul persoanelor fără adăpost din orașele mari [13] și, în general, în rândul persoanelor care pentru munca sau alte motive, trebuie să rămână cu picioarele în apă pentru o lungă perioadă de timp, fără posibilitatea unei mișcări adecvate. [14]

La Festivalul Glastonbury din 2007, au fost înregistrate cazuri similare pentru prezența condițiilor meteorologice nefavorabile pe toată durata festivalului; deși anul cu cel mai mare număr de cazuri, aproximativ 90 pe zi, a fost în 1998 . [15]

Etiologie

Spre deosebire de îngheț , piciorul de șanț este produs prin ședere prelungită a membrului (cel puțin 10-12 ore) la temperaturi scăzute, sub 10 ° C (50 ° F), [16] atunci când lipsește o izolație adecvată și poate apărea și pe mainile. [17] Umezeala, vântul, imobilitatea prelungită și ne mențin picioarele în zilele umede, sunt cauza patologiei, alături de igiena precară. Bolile preexistente vasculare [18] și diferiți factori de risc, inclusiv fumatul, se datorează accelerării și agravării stării morbide. Se crede că hiperhidroza este o cauză majoră care contribuie. [19]

Tablou clinic

Un soldat al Primului Război Mondial afectat de sindrom

Mecanismul afectării țesuturilor derivă din efectele sinergice ale mai multor cauze patogene; De fapt, manifestările clinice sunt similare cu cele ale înghețului, dar cu o predominanță a componentei edemigena . La examinarea la microscop , detectează un dispozitiv de neuropatie cu modificări patologice ale axonilor și ischemie a acestuia, ceea ce explică durerea prezentă în patologie. Sunt posibile fenomene de vasospasm și în cazuri severe chiar fenomene de tromboză venoasă . [20]

Cauza principală este un țesut ischemic și nervii picioarelor, care pot provoca leziuni în 24-48 de ore. Amploarea daunelor poate varia. În prima fază picioarele sunt înroșite și amorțite, apoi înlocuite de o umflare și furnicături, mâncărime și durere, apoi, în cele din urmă, vezicule, care se pot infecta și se pot transforma în ulcere ale pielii . Lăsată netratată, vătămarea piciorului poate duce la amputare și uneori chiar la moarte. [15]

Piciorul de tranșee într-un stadiu avansat, de multe ori rezultând vezicule și răni deschise, poate provoca infecții care sunt apoi cauza amputării dacă acest lucru nu este rezolvat cu terapiile medicale (antibiotice) ale cazului. Infecțiile fungice apar în principal în prezența condițiilor locale de căldură umedă; din acest motiv este uneori numit ulcer tropical (junglă pe jos). Această demonstrație a fost prezentată soldaților americani din zonele de război din Pacific în timpul celui de-al doilea război mondial și în timpul războiului din Vietnam. [21]

Cazuri de picior de tranșeu au fost rareori raportate la subiecții predispuși după vasoconstricție, datorită aruncării piciorului. [22]

Spre deosebire de îngheț, în patologia piciorului șanțului nu este necesară prezența temperaturilor de îngheț, deoarece poate apărea ca urmare a expunerii prelungite la temperaturi de până la aproximativ 16 ° C (60 ° Fahrenheit ). [20]

Clinic, pacientul trebuie investigat pentru prezența vasculitei crioglobulinemice , anomalii ale proteinelor totale, albuminei , gamma globulinei sau nivelurilor de complement C3 și C4, hiperviscozitate a plasmei sau dovezi ale alcoolismului, cronice manifestate prin creșterea: hemoglobinei , PCV , RBC , MCV sau gamma-glutamil transpeptidaza (GGT). [23]

Prognoză

Boala se rezolvă de obicei spontan odată cu recuperarea. Cazurile de gangrenă sunt limitate la situații de expunere îndelungată și cu sau fără factori patologici pre-existenți asociați. [10] [11] Faptele de scădere a sindroamelor sunt tipice soldaților angajați într-un război de poziție în condiții de mediu nefavorabile, reci, umezi sau calzi și umezi sau pierduți pe mare. Adesea aceste episoade apar iarna la persoanele fără adăpost ( fără adăpost ). [13]

Terapie

Șanțul de terapie a piciorului este comparabil cu gangrena terapiei de la îngheț . Folosim și antibioticele , antiinflamatoarele și analgezicele ( opioide ), ar trebui, de asemenea, verificate și menținute într-un mod optim echilibrul metabolic al pacientului. Tratamentul nu trebuie să înceapă dacă nu au fost eliminate cauzele care stau la baza pentru a evita episoadele cu cicluri repetate de îngheț-dezgheț tisular. [20]

Această prevenire a bolii, în special a hipotermiei , evită complicațiile și manifestările severe ale bolii. [24]

Notă

  1. ^ A b (EN) Trench Foot , pe spartacus.schoolnet.co.uk. Adus la 6 martie 2012 (depus de „Adresa URL originală 12 aprilie 2012).
  2. ^ C Regnier, [Argument etiologic despre piciorul de tranșeu], în Hist Sci Med, vol. 38, nr. 3, pp. 315-32, PMID 15617178 .
  3. ^ V. Gajić, DJ. Larrey, [Mari oameni uitați de medicină - baronul Dominique Jean Larrey (1766-1842)]. , în Med Pregl , vol. 64, nr. 1-2, pp. 97-100, PMID 21548278 .
  4. ^ (FR) Regnier C, Argument etiologic despre piciorul de tranșeu, în Hist Sci Med, vol. 38, nr. 3, 2004, pp. 315-32, PMID 15617178 .
  5. ^ a b RL. Atenstaedt, Trench foot: răspunsul medical în primul război mondial 1914-18. , în Wilderness Environ Med , vol. 17, n. 4, 2006, pp. 282-9, PMID 17219792 .
  6. ^ Marshall Cavendish Corporation, History of World War I , Marshall Cavendish, ianuarie 2002, pp. 880-, ISBN 978-0-7614-7234-6 . Adus pe 9 ianuarie 2012 .
  7. ^ A b Jerold E. Brown, Dicționar istoric al armatei SUA , Greenwood Publishing Group, 2001, pp. 476-, ISBN 978-0-313-29322-1 .
  8. ^ Matthew Parker, Montecassino. 15 ianuarie - 18 mai 1944. Istoria și oamenii unei mari bătălii , Basic Books, 2009, pp. 167-, ISBN 978-88-565-0130-8 . Adus pe 9 ianuarie 2012 .
  9. ^ Marsh AR,Un război scurt, dar îndepărtat - campania Falklands , JR Soc Med, vol. 76, nr. 11, noiembrie 1983, pp. 972-82, PMC 1439657 , PMID 6138433 .
  10. ^ A b Alberto Giannetti, Tratatul de dermatologie , PICCIN, pp. 29-, ISBN 978-88-299-1549-1 .
  11. ^ A b (EN) Chris Ryan: Nu sunt sigur că aș putea să mă ocup de Afganistan - Telegraph pe telegraph.co.uk. Adus pe 9 ianuarie 2012 .
  12. ^ (EN) Sindromul piciorului Moon-boot. , la ncbi.nlm.nih.gov .
  13. ^ A b K. Wrenn, Picior de imersiune. O problemă a persoanelor fără adăpost din anii '90. , In Arch Intern Med, vol. 151, nr. 4, aprilie 1991, pp. 785-8, PMID 2012466 .
  14. ^ Gabriele Campurra, Medicina muncii manuală 2010. Cu CD-ROM , Wolters Kluwer Italia, 2010, pp. 392-, ISBN 978-88-217-3233-1 .
  15. ^ A b (EN) BBC NEWS | Marea Britanie | Revista | Am un picior de tranșee la Glastonbury , pe news.bbc.co.uk. Adus pe 10 ianuarie 2012 .
  16. ^ Corey Foster, Washington University School of Medicine Department of Medicine and Neville Mistry, The Washington Manual of Medical Therapeutics , Lippincott Williams & Wilkins, 8 aprilie 2010, pp. 1779-, ISBN 978-1-60831-003-6 .
  17. ^ Chris McNab School Survival and first aid , Ohara, 2003, pp. 148-, ISBN 978-88-272-1485-5 .
  18. ^ (EN) Photo Quiz: A Case of Necrotic Toes - 1 februarie 2004 - Medic de familie american , de la aafp.org.
  19. ^ CHRONIC TRENCH FOOT: UN STUDIU DE 100 DE CAZURI * , pe annals.org. Adus de 08 ianuarie 2012.
  20. ^ A b c A. Golant, RM. Nord; N. Paksima; DAR. Posner, leziuni la expunere la frig la extremități. În J Am Acad Orthop Surg, voi. 16, n. 12, decembrie 2008, pp. 704-15, PMID 19056919 .
  21. ^ Mandell BF, Trench foot, jungle put, and now, fierbe Bagdad, Cleve Clin J Med, vol. 72, nr. 2, februarie 2005, p. 81, PMID 15.757.164 .
  22. ^ Macgregor DM,O prezentare neobișnuită a piciorului de imersiune , în Br J Sports Med, vol. 38, nr. 4, august 2004, pp. E11, DOI : 10.1136 / bjsm.2003.007385 , PMC 1724852 , PMID 15273204 .
  23. ^ RP. Craig, Accident militar în timpul războiului rece din Insulele Falkland în 1982: o evaluare a posibililor factori de risc. În JR Army Med Corps, 153 Suppl 1, 2007, pp. 63-8; discuția 69, PMID 18214089 .
  24. ^ RL. Fritz, DH. Perrin, Leziuni prin expunere la frig: prevenire și tratament. În Clin Sports Med, vol. 8, nr. 1, ianuarie 1989, pp. 111-28, PMID 2568185 .

Bibliografie

Reviste

  • HB. Shumacker, DI. Abramson, Simpatectomia la piciorul de tranșeu. În Ann Surg, vol. 125, nr. 2, februarie 1947, pp. 203-15, PMID 17858925 .
  • BW. Goldstone, HV. Corbett, etiologia „piciorului de imersiune”. În Br Med J, vol. 1, nr. 4336, februarie 1944, pp. 218-9, PMID 20785275 .
  • B. Hughes, CAUZELE ȘI PREVENIREA PICIULUI TRENCH. În Br Med J, vol. 1, nr. 2890, mai 1916, pp. 712-4, PMID 20768139 .

Texte

Elemente conexe

Alte proiecte

Medicament Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină
Adus de la „https://it.wikipedia.org/w/index.php?title=Piede_da_trincea&oldid=118330257 ”