Hipotermie

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Hipotermie
În timpul retragerii lui Napoleon Bonaparte din Rusia, mulți soldați francezi au pierit din cauza hipotermiei
Specialitate	medicină de urgență-urgență
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM	991,6
ICD-10	T68
Plasă	D007035
MedlinePlus	000056 și 000038
eMedicină	770542
Editați datele pe Wikidata · Manual

Hipotermia este o afecțiune în care temperatura unui organism endoterm viu scade sub valoare, diferită pentru fiecare specie, potrivită pentru desfășurarea unei vieți active, ducând la o stare de liniște . Această afecțiune este opusă hipertermiei .

Mecanismul poate fi fiziologic , de exemplu pentru acele mamifere care au o fază de hibernare a iernii, cum ar fi marmote , sau patologic , punând astfel în pericol propriile mecanisme de termoreglare pentru alte organisme, cum ar fi primatele care nu au în mod natural perioade de repaus, sau induse în cele din urmă , în acele cazuri în care hipotermia este utilizată în scopuri clinice pentru a reduce reacțiile biochimice normale, încetinind metabolismul general și permițând timpi mai mari de intervenție în diferite practici medicale.

Din punct de vedere clinic, la om , este starea în care temperatura corpului unei persoane scade sub 35 ° C și, prin urmare, poate apărea în degerături .

La animale

Mecanisme în condiții fiziologice normale

După cum sa menționat, hipotermia în sens strict se referă la un organism endoterm viu, deoarece acele ectoterme , prin definiție, nu își pot regla în mod activ temperatura corpului sau rata metabolică pentru a scădea sub o anumită valoare. Modul de suspendare sau hibernare consecvent este o stare care apare atunci când temperatura scade sub minimul tolerat pentru o viață activă, inclusiv călătoria și căutarea hranei. Starea de liniște și repausul consecvent care ajută corpul să economisească energie este strâns asociat cu condițiile de mediu; toate aceste organisme pot sincroniza intrarea într-o fază latentă cu mediul lor prin mijloace predictive (înainte de apariția condițiilor adverse) sau prin mijloace consecvente (atunci când organismele intră într-o fază latentă după apariția condițiilor adverse). În practică, vorbind de hipotermie, ne referim strict la animale doar pentru clasele de păsări și mamifere . Suspensia fiziologică reversibilă a proceselor vitale permite multor dintre aceste organisme să depășească condițiile critice de mediu, fie datorită temperaturilor externe extrem de scăzute care ar implica sisteme costisitoare (în termeni biologici) de contramăsuri, fie datorită disponibilității reduse a alimentelor în mediu.

Temperatura normală a corpului scade de obicei la valori de 9-1 ° C. Toate funcțiile corpului sunt mult reduse în această stare. Respirația este slabă, încetinind bătăile inimii și sensibilitatea la stimulii externi. Marmotele, de exemplu, își reduc temperatura corpului de la 39 la 7 ° C. Inima bate de la o sută de ori la 2-3 ori pe minut. Pauzele de respirație pot dura până la o oră. La multe mamifere, un țesut adipos maro special, localizat diferit, servește ca rezervă energetică capabilă să satisfacă nevoile bazale și termogeneza indusă de frigul „non-palpitant”.

Patologie

Această secțiune despre medicamente este încă goală . Ajută-ne să-l scriem!

Hipotermie la om

Patologie

Clasificarea utilizată în prezent este cea elvețiană, care se bazează pe semne clinice și nu pe temperatura măsurată. Aproximativ pe baza clinicii, temperatura corpului poate fi estimată:

Atunci când hipotermia intervine rapid și este cauza principală a stopului cardiac (adică atunci când pacientul nu s-a înecat, s-a înecat în zăpadă sau a murit din cauza unei traume), șansele de resuscitare cu succes sunt mari. Reducerea temperaturii corpului, de fapt, determină o reducere importantă a metabolismului tuturor celulelor, ceea ce duce la o protecție a țesuturilor împotriva hipoxiei datorită stopului cardiocirculator.

Pe baza cauzelor, hipotermia poate fi împărțită în:

• accidentală sau primară dacă este consecventă permanenței în medii deosebit de reci și cu protecție inadecvată
• secundar dacă rezultă din patologii și / sau afecțiuni capabile să modifice controlul central sau periferic al termoreglării ( boala Parkinson ^[1] , sepsis ^[2] , malnutriție ^[3] , diabet ^[4] ).

Simptome și semne clinice posibile

• Frisoane
• Dificultate motorie
• Piele uscată, rece și albastră
• Reducerea frecvenței cardiace și a frecvenței respiratorii
• Somnolență, modificări ale stării de conștiință

Tratament

Ar trebui să se încerce să readucă temperatura corpului victimei la valorile normale; cu toate acestea, acest lucru trebuie făcut fără a reaminti sângele aflat încă în periferie.

Tratament de prim ajutor

Măsurile de prim ajutor care trebuie luate în tratamentul unei victime hipoterme depind de manifestările clinice.

Lucruri care nu trebuie făcute :

• Frecați sau masați pacientul
• Dați alcool
• folosiți pungi de apă fierbinte sau dați pacientului o baie caldă
• tratați copilașii sau părțile în stare de îngheț

Lucruri de făcut:

• Dacă starea neurologică este modificată, mutați victima cu precauție pentru a limita fluxul de sânge rece de la membre la inimă
• Acoperiți pacientul cu haine uscate, acoperiți capul cu un capac
• Apelați serviciul local de urgență
• Duceți victima la un adăpost protejat
• Împărtășiți căldura corporală cu victima plasându-le împreună într-un pat sau într-un sac de dormit
• Oferiți-i băuturi calde fără alcool și alimente
• Observați victima și fiți pregătiți să efectuați RCP

În timpul hipotermiei, inima devine susceptibilă la aritmii: un flux brusc de sânge rece din periferie, o încălzire rapidă a corpului sau alți stimuli aritmogeni clasici ar putea provoca cu ușurință aritmii cardiace bruște, chiar fatale.

Terapia internată

Terapia internată diferă în funcție de severitatea hipotermiei. În funcție de condițiile clinice, puteți decide dacă practicați încălzirea pasivă (cameră caldă, pături) sau activă. Încălzirea activă poate fi externă (pături încălzite, sticle de apă caldă) sau invazivă. Reîncălzirea activă invazivă implică administrarea de lichide calde ( picături de soluție fiziologică încălzită), spălare peritoneală cu lichid încălzit sau, în cazuri severe, încălzirea directă a sângelui prin mașini de circulație extracorporală ECMO . ^[5]

Prevenirea

Practicile sunt multiple, în funcție de condițiile de risc, activitățile desfășurate, tipul de mediu și umiditate. O bună hidratare și nutriție cu un aport caloric suficient, în special în cazul activităților prelungite în timp, sunt un punct de plecare fundamental, la fel ca și adaptarea progresivă a metabolismului cuiva la condiții de mediu modificate și „înrăutățite” și utilizarea îmbrăcămintei adecvate pentru situatia. În general, în practica aerobă, utilizarea lenjeriei din bumbac sau alte materiale higroscopice reprezintă un risc în promovarea hipotermiei, deoarece dacă persoana care le poartă transpira sau se udă, conducerea termică crește, crescând caloriile luate din corp; în plus, umiditatea care se evaporă prin haine îndepărtează multă căldură datorită căldurii latente mari de trecere a stării tipice apei . Prin urmare, este mai bine să folosiți haine ale stratului interior din lână sau în unele țesături sintetice , dacă nu higroscopice, dar respirabile, cum ar fi cele pe bază de fibre de poliester (capilen, polartec etc.) sau, în orice caz, capabile să îndepărteze umezeala din piele. În mod similar, straturile ulterioare ar trebui să favorizeze expulzarea vaporilor de apă produși, evitând recondensarea și umezirea în consecință a îmbrăcămintei.

Mediile cu umiditate ridicată, precipitații, activități acvatice etc., asociate cu temperaturi scăzute, necesită în mod evident o serie întreagă de precauții diferite, de la țesături impermeabile și foarte respirabile la costume umede sau uscate. Activitățile pe teren acoperit de zăpadă și riscul de deces din cauza hipotermiei sau sufocării în urma accidentelor, cum ar fi avalanșele , implică utilizarea și cunoașterea instrumentelor de bază de prim ajutor , cum ar fi arva, sonda și lopata .

Hipotermie terapeutică sau preventivă

Voluntar, în practica medicală umană sau veterinară, o afecțiune hipotermică poate fi indusă artificial, ca pregătire pentru anumite intervenții chirurgicale sau pentru a reduce la minimum probabilitatea relicvelor neurologice după stop cardiac. Hipotermia terapeutică, cunoscută și sub numele de hipotermie de protecție, este un tratament medical care scade temperatura corpului unui pacient pentru a reduce riscul de leziuni tisulare ischemice după o perioadă de flux sanguin insuficient. Perioadele de flux sanguin inadecvat pot fi cauzate de stop cardiac sau de ocluzia unei artere dintr-o embolie, așa cum se întâmplă în cazul accidentului vascular cerebral. Hipotermia terapeutică poate fi indusă prin metode invazive, în care un cateter este introdus în vena cavă inferioară prin vena femurală sau prin mijloace neinvazive, implicând de obicei o pătură răcită cu apă sau sisteme care pun contactul direct cu trunchiul pacientului. sau picioare.

Curiozitate

Narvik, un caz extrem . Cazul clinic stabilit de supraviețuire fără afectarea neurologică permanentă a celei mai profunde hipotermii a fost înregistrat în nordul Norvegiei, în munții de lângă Narvik, pe 20 mai 1999. Temperatura pacientului măsurată la sosirea la spitalul Tromsø a fost de 13, 7 ° C. ^[6]

Această secțiune conține „curiozități” de rearanjat. Contribuiți la îmbunătățirea integrării, dacă este posibil, a informațiilor din paragrafele intrării și eliminarea celor necorespunzătoare .

Anna Elisabeth Johansson Bågenholm (n. 1970), radiolog suedez, a supraviețuit după un accident de schi în care a fost prinsă sub un strat de gheață, timp de 1 oră și 20 de minute, în apă înghețată. În acest timp a intrat în hipotermie extremă și temperatura corpului a scăzut la 13,7 ° C. Aceasta a fost cea mai scăzută temperatură corporală înregistrată vreodată la un supraviețuitor accidental de hipotermie până când concetățeanul Stella, în vârstă de 7 ani, a supraviețuit unei temperaturi de 13 ° C în Crăciunul 2010.

Bågenholm a reușit să găsească buzunare de aer sub gheață, dar a suferit un stop circulator după aproximativ 40 de minute în apă. Accidentul s-a produs atunci când a căzut pe un pârâu înghețat, cu un impact din spate. Gaura din gheață s-a închis repede. Capul și trunchiul lui Bågenholm au fost îmbibate în zăpadă și apă topită și prinse sub 20 de centimetri de gheață, de neîntrerupt fără echipamente specifice.

Colegii de schi, ambii doctori, au început procedurile imediat după extracția din gheață, oferindu-i resuscitarea cardiopulmonară (RCP).

Dr. Mads Gilbert, anestezist și șef de urgență la Spitalul Universitar din Tromsø, coordonând o echipă de peste o sută de lucrători din domeniul sănătății, a continuat încercarea de resuscitare. Gilbert tratase multe cazuri de hipotermie, principala cauză de deces în climatul rece din Norvegia la acea vreme, și știa că pacienții trebuie „încălziți înainte de a-i declara morți” . La internare, nu a existat activitate cardiacă sau unde cerebrale detectabile, elevii au fost dilatați și pielea albă ca gheața, dar creierul lui Bågenholm a primit suficient oxigen din RCP și administrarea dată după salvarea sa.

Notă

Elemente conexe

• Congelare
• Salvare alpină
• Camera de urgență
• Hibernare
• Decojire paradoxală
• Valul lui Osborn

Alte proiecte

• Wikționarul conține dicționarul lema « hipotermie »
• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre hipotermie

linkuri externe

• Hipotermie , pe Sapienza.it , De Agostini .
• (EN) Hypothermia , of Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
• CONFERINȚĂ DE ACORD PENTRU HIPOTERMIA PERIOPERATIVĂ , la 147.163.1.68 . Adus la 11 noiembrie 2012 (arhivat din original la 4 martie 2016) .

Portalul de biologie

Portalul Medicinii