Glandele periuretrale ale lui Lowsley - Hall

Glandele Lowsley (sau Hall), numite și glande periuretrale (sau parauretrale) apicale, uvulari, sovraprostatiche sau subtrigonali, sunt niște glande uretrale profunde situate la nivelul ' uretrei preprostatica , între' apexul prostatei și trigonul din vezicii urinare . Dispuse în clustere (clustere), în conformitate cu canalele lor parauretrale, îmbină 1-2 canale suplimentare, care traversează prostata completă pentru a deboca la etajul superior (acoperișul) uretrei intraprostatice . ^{[1] [2] [3] [4]} Uneori, totuși, acestea ar putea duce direct în uretra preprostatică sau mai rar în trigon: în acest din urmă caz ​​vorbim de glande uretrale aberante. ^{[5] [6] [7] [8]}

Ele formează un complex „ coral ramificat ” al unor glande și conducte care se ramifică în și în jurul uretrei și a sfincterului uretral intern ; diametrul lor vertical se ridică la aproximativ 3 mm, iar forma este conică . ^{[9] [10] [11] [12] [13]} Acestea joacă un rol minor în producția de lichid seminal sau pre- seminal , precum și o secreție de protecție puternică, factorul antimicrobian al uretrei masculine, care apără și inflamează uretra masculină. ^{[14] [15] [16] [17] [18]}

Investigațiile efectuate au arătat că aceste glande, în ciuda localizării periprostatice, sunt histologic distincte de glandele uretrale de tip prostatic: dimpotrivă, ele derivă dintr-o modificare a glandelor uretrale Littré, cu care împărtășesc formă și secreție. ^{[5] [6] [7] [8]}

Denumiri și clasificare

Numele

Glandele Lowsley se mai numesc glande Hall, glande caudale, apicale, uvulari sau papilare (din moment ce „ uvula vezicii urinare și a papilei sale uretrale ), sovraprostatiche, supraprostatiche, subvescicali sau subtrigonali. ^{[19] [20]}

Eponim

Această glandă se caracterizează printr-un posibil dublu eponim : de anatomistul englez James Lowsley sau de anatomistul american Russel Hall. ^{[4] [2]}

Clasificare

În raport cu uretra

Tipul acestor glande uretrale depinde în primul rând de localizarea lor:

• Deoarece aceste glande înconjoară aproape întotdeauna uretra, turnându-și canalele uretrale în același canal prin lacunele Morgagni, acestea sunt clasificate printre glandele exocrine periuretrale sau parauretrale sau, mai general, între glandele uretrale profunde. ^{[21] [22] [23]}
• Mai rar pot fi găsite în mucoasa sau tunica uretrală sau de-a lungul perimetrului său: în acest caz aparțin glandelor uretrale intraepiteliale sau pur și simplu glandelor uretrale. ^{[24] [25] [23]}

În raport cu prostata

În ciuda localizării lor periprostatice, glandele subtrigonale nu sunt luate în considerare nici printre glandele intraprostatice, nici printre glandele prostatei situate în afara prostatei (un set foarte complex și ramificat de conducte parauretrale care formează o structură alungită numită prostata diseminată). ^{[5] [6] [7]}

Chiar și din punct de vedere histologic (verificat prin studierea dezvoltării fătului ) originea lor este mai asemănătoare cu cea a glandelor uretrale accesorii (numeroase tipuri de glande, situate de-a lungul întregii uretre) decât cu cea a glandelor prostatei propriu-zise; de asemenea, secreția lor este mai degrabă comparabilă cu lichidul uretral clasic decât cu lichidul prostatic , deși foarte des constituie o porțiune a acestui fluid. ^{[8] [19] [20]} Analize mai aprofundate au arătat că aceste glande derivă dintr-o dezvoltare caudală și verticală a glandelor uretrale Littré, care suferă o modificare în a doua lună de sarcină . ^{[4] [8] [12] [20]}

Alte clasificări

Există clasificări suplimentare pentru aceste glande uretrale:

• Deși funcția lor este aproape complet exocrină (emisia secreției în canalul uretral prin canalele Hall), aceștia efectuează, de asemenea, o activitate endocrină minimă, introducând o cantitate extrem de mică de antigen specific prostatei ( PSA ) în fluxul sanguin . ^{[26] [27] [28]}

• Din punct de vedere al formei, acestea aparțin categoriei glandelor tubulo-alveolare compuse sau ramificate. ^{[29] [30] [31]}

Anatomie

Descriere generala

Apexul prostatei sau vârful lobului superior determină o proeminență în trigonul vezicii masculine , cunoscut sub numele de uvula uretrală sau a vezicii urinare. Din cel mai înalt punct al acestei umflături, numită papilă uretrală, se dezvoltă primul segment al uretrei (uretra intramurală), care trece prin gâtul vezicii urinare și apoi continuă spre prostată cu numele de uretra prostatică . ^{[32] [33] [34]}

În stratul de țesut muscular neted între trigonul vezicii urinare și secțiunea apicală a prostatei, adesea în uvula însăși sau în sfincterul uretral intern , există unele glande periuretrale și parauretrale. În majoritatea cazurilor, aceste glande sunt grupate în 1-2 grupuri (cluster) și își direcționează propriile conducte parauretrale în interiorul prostatei, în lobul superior: aici se reunesc în 1-2 canale principale, intraprostatice, care traversează glanda pentru a curge în etajul superior (acoperișul) uretrei intraprostatice . ^{[5] [6] [8]} În acest caz, secreția lor (similară cu cea a celorlalte glande uretrale accesorii) se alătură lichidului de prostată care face parte din secrețiile constante și ejaculare . ^{[6] [7] [8]} În alte situații, este posibil ca glandele subtrigonale să-și direcționeze conductele direct în uretra prostatică sau, în cazuri rare, în trigon (glande uretrale aberante); în acest caz, secreția lor compune o parte din secrețiile constante și pre-ejaculare . ^{[35] [36] [37]}

Forma și dimensiunea

Deoarece aceste glande uretrale rezultă dintr-o modificare a glandelor uretrale Littré, structura lor este în general comparabilă, deși glandele lui Hall sunt puțin mai mici. De regulă, atât diametrul bazei, cât și diametrul vertical ( înălțimea ) se ridică la aproximativ 3 mm. ^{[38] [39] [5] [6] [7] [8]} În unele cazuri diametrul bazei poate fi mai mic (până la 2 mm), în alte cazuri diametrul vertical poate fi mai mare (până la 4 mm). ^{[38] [39] [1]}

Forma lor este în ansamblu neregulată cilindrică , cu baza periferică și vârful ( lobulul apical) orientat spre uretra; se deschide în direcția anticoudală, iar debitul (direcționat de o supapă) este unidirecțional. ^{[40] [41] [42]}

Număr

Numărul de glande Lowsley și conductele conexe variază considerabil de la un individ la altul. Cercetările efectuate de James Lowsley însuși au arătat în medie 6 glande per individ, variind de la un minim de 5 la un maxim de 9. ^{[1] [19] [20]} Studii suplimentare, efectuate mai jos, au confirmat aceste rezultate, arătând o media de 7 glande și conducte per individ, cu un interval cuprins între 4 și 19 unități. ^{[1] [20] [43]}

Acest număr atinge apogeul între săptămâna a XIX-a și a douăzeci și șasea a vieții fătului și, în general, nu se modifică, deși la vârstnici poate crește datorită producției crescute de PSA . În general, aceste glande sunt grupate în 1-2 clustere (clustere), cărora le corespunde un canal principal. ^{[1] [19] [20] [4]}

Locație

Glandele subtrigonali pot fi găsite în aceste zone:

• În banda de fibre musculare netede și țesut submucos situat între trigonul vezicii urinare (sub podeaua vezicii inferioare, de obicei la sfincterul uretral intern sau uvula uretrală) și lobul superior al prostatei. Țesutul conjunctiv care alcătuiește o mare parte a glandelor Lowsley este strâns legat de fibrele musculare și celulele submucoase, într-o asemenea măsură încât limitele nu sunt întotdeauna bine distincte. ^{[1] [20] [44]} Canalele parauretrale sunt în general conduse de la sutana în prostată, totuși pot curge și vertical în uretra preprostatică sau rareori în trigon. ^{[1] [19] [20]}
• În unele cazuri, unele glande pot fi localizate în interiorul capsulei prostatei sau în perimetrul acesteia (glandele intraprostatice), turnând secreția în ea prin canalele majore. ^{[1] [20] [45]}
• Ele pot fi, de asemenea, găsite în mucoasa sau sutana uretrei preprostatice (glandele uretrale juxtaepiteliale) sau, rareori, în interiorul mucoasei trigonului vezical (de obicei la nivelul uvulei sau pe părțile laterale ale sfincterului uretral intern). În aceste cazuri, conductele lor periuretrale sunt conduse vertical și curg în uretra preprostatică prin lacurile Morgagni sau orificiile caracteristice ale glandelor uretrale. ^{[6] [7] [8]}

Structura

Glandele tubulo-alveolare compuse sau ramificate reprezintă o variantă mai complexă a glandelor tubulare compuse . Acestea se disting în principal prin numărul și complexitatea ramificațiilor, lumenul mare al tubulilor asemănători sacilor și forma cilindrică a corpului glandular. ^{[29] [30] [31]}

Anatomia glandelor și canalelor uretrale

Având în vedere glanda alveolară unică și conducta aferentă, se pot distinge următoarele structuri:

• Fiecare glandă este o structură complexă și compusă, alcătuită din zeci de microlobuli (numiți alveole ), fiecare dintre acestea corespunzând în medie unei singure papile (de fapt variabilă de la 1 la 3). ^{[23] [46] [47]}
• Fiecare papilă are, pe suprafața sa, zeci de micropapile (vezicule de celule secretoare ), care produc cea mai mare parte a secreției uretrale. Porțiunea rămasă, foarte puțin cantitativă și adesea degenerată, este produsă de corpuri amidonase și adenomeri aberanți. ^{[48] [23] [47]}
• Micropapilele produc și emit secreția în numeroși tubuli mici, care curg în tubuli intermediari: unul pentru fiecare papilă. ^{[46] [41] [49]}
• Tubii intermediari ai papilelor converg într-un canal major: diverticulul tubular sau otricular, unul pentru fiecare glandă alveolară. Aceste canale corespund canalelor periuretrale (dacă glandele sunt învecinate cu sutana uretrală profundă) și parauretrală (dacă nu sunt adiacente), denumite și canalele Lowsley sau Hall. ^{[50] [41] [51]}
• Deja la mică distanță de ieșirea din uretra sau prostată, canalele parauretrale prezintă unele diverticuli, care cresc ca număr și dimensiune pe măsură ce ramifica conducta: rezultatul este un sistem labirintic și foarte complex de adenomeri tubulari sau alveolari, care se varsă în canalul principal sau în ramificațiile sale. De regulă, fiecare ramură are 1 - 2 diverticuli. ^{[1] [50] [47] [46]}
• Canalele parauretrale pot curge direct în uretra prin orificiile numite criptele lui Morgagni, din care intră în secreția lor. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acestea se îmbină în 1-2 conducte principale la vârful prostatei (unul pentru fiecare grup ): aceste canale majore traversează întreaga glandă și apoi curg în acoperișul uretrei intraprostatice. ^{[41] [50] [52]}

Relațiile dintre glande

De obicei, glandele tubulo-alveolare sunt conectate între ele printr-o serie de tubuli, care, în ansamblu, fac structura puternic ramificată. Împreună sunt asemănate cu un copac cu multe ramuri sau cu un coral complicat care înconjoară uretra preprostatică și adesea sfincterul uretral intern sau papila uretrală. ^{[1] [53] [54]}

Compoziția epitelială

Microlobulii sunt alcătuiți din epiteliu cilindric , simplu sau pseudostratificat și sunt înconjurați de un plex de capilare ; în special la vârstnici, acestea pot conține agregate coloidale de natură hiperplazică, cunoscute sub numele de corpuri amilacee. ^{[50] [46] [55] [33]} Celulele care le compun au nuclei bazali sferici mari, iar veziculele secretoare se găsesc în porțiunea apicală; printre celulele secretoare , se găsesc celule neuroendocrine și adenomeri aberanți. ^{[50] [46] [33]} Tubulii mici care se ramifică de la microlobuli sunt acoperiți de un singur strat de celule epiteliale , de țesut cilindric simplu , în timp ce conductele periuretrale în care converg (diverticuli alveolari) sunt formate dintr-un epiteliu cilindric mai multe straturi; se evidențiază un strat dublu de celule: cubic în porțiunea bazală și cilindric în cel laminar. ^{[33] [44] [56]} Fiecare lobul este, de asemenea, înconjurat de o membrană fibroasă subțire cunoscută sub numele de capsulă lobulară, în timp ce canalele parauretrale sunt învelite de un strat subțire de epiteliu glandular columnar , în special în secțiunea prin prostituă sau sfincter uretral. de interior. Canalele majore care traversează prostata și în care converg canalele (1 - 2 în număr) sunt, de asemenea, acoperite de un strat suplimentar de epiteliu laminar simplu , cu funcție de protecție. ^{[57] [58] [59] [33] [45]}

Canalele uretrale ale lui Lowsley - Hall

Indiferent de glandă, lumenul canalelor periuretrale are o amplitudine foarte variabilă, în timp ce conturul este neregulat. ^{[50] [41] [60]} În funcție de situație, se disting următorii cercetători:

• În majoritatea cazurilor, canalele sunt direcționate din trin (sau din sfincterul uretral intern) în direcția inferioară, în prostată: aici se întâlnesc într-un canal voluminos sau în două conducte simetrice majore, câte unul pentru fiecare grup de glande. Aceste canale se caracterizează printr-un diametru semnificativ (3 mm) și o lungime considerabilă (de obicei 2 - 3 cm), deoarece trebuie să traverseze întregul lob superior al prostatei, pentru a ieși în etajul superior al uretrei intraprostatice prin două orificii consistente. . ^{[56] [37] [5]} Uneori, canalele minore ale altor glande intraprostatice se pot aduna și ele în cursul lor, deși, în general, ele rămân separate de canalele prostatice . ^{[6] [7] [8]}
• Învățații. ^{[61] [62] [63]}

^{[44] [64]}

^{[19] [20] [65] [66] [45] [61] [62] [63] [67] [68]}

Notă

Anatomy Portal : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de anatomie