Hiperpotasemie

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Hiperpotasemie
Urmă ECG într-un caz de hiperkaliemie
Specialitate	endocrinologie
Clasificare și resurse externe (EN)
ICD-9 -CM	276,7
ICD-10	E87.5
Plasă	D006947
MedlinePlus	001179
eMedicină	766479
Editați datele pe Wikidata · Manual

Hiperpotasemia (sau hiperkaliemia ) în domeniul medical se referă la un exces de potasiu (simbol chimic K) în sângele corpului.

Potasiul este principalul cation intracelular și principalul determinant al potențialului de membrană în repaus. Consecința celei mai periculoase hiperkaliemii pentru organism este alterarea ritmului cardiac (prezența aritmiilor ).

Concentrația intracelulară de potasiu este de 150 mmol / L. Concentrația plasmatică de potasiu este de 3,5-5 mmol / L. Hiperpotasemia este definită ca ansamblul tulburărilor electrolitice cauzate de o concentrație plasmatică de potasiu mai mare de 5 mmol / L.

Importanța potasiului în corpul uman

În timpul fazelor potențialului de acțiune, care implică bătăile inimii , ionii de potasiu joacă un rol decisiv. Potasiul traversează canalele ionice atât în interior cât și în exterior, intrarea fiind favorizată de elemente precum insulina, alcaloza și agoniștii beta2-adrenergici, în timp ce singurul element care, dimpotrivă, favorizează ieșirea este acidoză . Prin urmare, o modificare a acestor componente duce la o modificare a potasiului din sânge și a funcționării acestuia.

Fiziologie

În celulele cardiace, creșterea concentrației de potasiu extracelular scade negativitatea potențialului de repaus al celulei cardiace, depolarizându-l parțial. În consecință, intensitatea potențialului de acțiune scade și aceasta, ceea ce face ca contracția inimii să fie treptat mai slabă.

Etiologie

Cauzele hiperkaliemiei pot depinde de trei factori fundamentali: aportul crescut de potasiu, pierderea de potasiu din celule și eliminarea redusă.

Creșterea aportului de K ⁺

În sine, nu constituie niciodată o cauză a hiperkaliemiei.

Scurgerea K ⁺ din celule

Distrugerea celulelor (prin hemoliză intravasală, sindrom de liză tumorală și rabdomioliză)
Acidoza (de exemplu în diabetul zaharat)
Hipoinsulinemie și hiperosmolaritate
Efort fizic intens
Paralizie hiperkalemică periodică (canalele de potasiu defecte nu permit K să pătrundă în membrana celulară)
Toxicitate digitală
Terapia Β-blocantă

Eliminare redusă a K ⁺

Scăderea influenței renale a substanțelor dizolvate
Hipoaldosteronism hiporeninemic
boala Addison
Heparină
Pseudohipoaldosteronism
Insuficiență renală acută
Obstrucție urinară
Nefropatii
Diuretice

Pseudo hiperkaliemie sau hiperkaliemie falsă ^[1]

Aceste date pe lângă modificările metabolice pot fi cauzate de:

Hemoliză in vitro (cazul frecvent este agitarea excesivă a tubului care conține o probă de sânge)
În timpul coagulării in vitro, potasiul este eliberat din componenta corpusculară a sângelui
Efort fizic intens sau activitate fizică
Turnichet aplicat pentru timpi excesivi, agravat de asocierea deschiderii și închiderii repetate a pumnului.

Factori de risc

Hipocalcemie și acidoză .

Terapie

Tratamentul se bazează pe medicamente precum furosemidul sau o combinație de insulină (activator al pompei de sodiu-potasiu și, prin urmare, a reabsorbției celulare a potasiului) și glucoză și o combinație de sorbitol și kayexalat. În ciuda avertismentelor FDA pentru evenimente adverse (necroză de colon, sângerare, colită ischemică) raportate în combinația Kayexalat-sorbitol, acesta din urmă este încă disponibil și utilizat pe scară largă în SUA. ^[2] Patiromerul include relativ recent, printre medicamentele utilizate până acum, medicamentul este comercializat sub formă de pulbere pentru suspensie orală. În cazurile mai severe, este indicată dializa.

Modificări ECG

În urma electrocardiografică principalele modificări datorate hiperkaliemiei sunt:

Amplitudine crescută a undelor T (ascuțite)
Prelungirea intervalului PR
Absența sau aplatizarea undelor P.
Durată mai lungă a complexului QRS (lărgită)
Reducerea ritmului cardiac

Notă

^ Echilibrul apei și electroliților ^{[ conexiunea întreruptă ]}
^ KAYEXALATE și HIPERPOTASIEMIA: o armă inutilă și periculoasă? Pio Ruggiero, MD - Nefrologie și dializă seriată | MedEmIt , pe www.medicinadurgenza.org . Adus la 14 decembrie 2017 (arhivat din original la 15 decembrie 2017) .

Bibliografie

Joseph C. Segen,Concis dicționar medicinii moderne , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3 .
Douglas M. Anderson, A. Elliot Michelle, Mosby's medical, nursing, and Allied Health Dictionary ediția a șasea , New York, Piccin, 2004, ISBN 88-299-1716-8 .
Harrison, Principiile medicinii interne (manualul - ediția a 16-a) , New York - Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3 .
Guyton și Hall, Fiziologie medicală (Ediția a XII-a), 2012, ISBN 978-88-214-3229-3 .

Elemente conexe

Alte proiecte

Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre hiperkaliemie

Portalul chimiei

Portalul Medicinii

[1] Echilibrul apei și electroliților ^{[ conexiunea întreruptă ]}

[2] KAYEXALATE și HIPERPOTASIEMIA: o armă inutilă și periculoasă? Pio Ruggiero, MD - Nefrologie și dializă seriată | MedEmIt , pe www.medicinadurgenza.org . Adus la 14 decembrie 2017 (arhivat din original la 15 decembrie 2017) .

[1]

[2]