Boli cardiace carcinoide

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Această intrare sau secțiune despre subiectul bolilor nu menționează sursele necesare sau cei prezenți sunt insuficienți . Puteți îmbunătăți această intrare adăugând citări din surse de încredere în conformitate cu liniile directoare privind utilizarea surselor . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Boala cardiacă carcinoidă este manifestarea cardiacă a sindromului sistemic cauzată de un carcinoid (vezi sindromul paraneoplazic ). Implică endocardul și valvele inimii drepte. Leziunile cardiace sunt prezente la jumătate dintre pacienții cu sindrom carcinoid , caracterizat prin roșeață bruscă a pielii, crampe , greață , vărsături și diaree .

Morfologie

Leziunile cardiovasculare asociate cu sindromul carcinoid sunt bine definite și constau în îngroșarea fibroasă intimă (probabil din cauza stimulării excesive a receptorilor de serotonină 2B ^[1] ) a suprafețelor interne ale camerelor cardiace și ale lambourilor valvulare . Acestea sunt localizate în principal în ventriculul drept, pe valvele tricuspidiene și pulmonare și, ocazional, pe vasele de sânge majore. Îngroșările plăcii endocardului constau în principal din celule musculare netede și fibre de colagen împrăștiate, cufundate într-o matrice extracelulară bogată în mucopolizaharide acide, fibrele elastice sunt absente. Structurile subiacente, inclusiv țesutul elastic subendocardic, sunt intacte. Rareori sunt manifestări în inima stângă.

Clinica

Constatările clinice și patologice sunt legate de prelucrarea de către aceste tumori a diferitelor produse bioactive, cum ar fi serotonina , calikreina , bradikinina , histamina , prostaglandinele și taquinkininele . Nu s-a clarificat încă care dintre aceste produse secretate declanșează boala și simptomele asociate, cu toate acestea, nivelurile plasmatice ale serotoninei și secreția urinară a acidului 5-hidroxiindolacetic , metabolit al serotoninei, sunt corelate cu severitatea leziunilor inimii. dreapta ^{[2] [3]} . Localizarea preferențială a leziunilor din partea dreaptă a inimii este corelată de inactivarea serotoninei și a bradikininei de către monoaminooxidaza prezentă în endoteliul vascular pulmonar, în timpul trecerii în circulația pulmonară . În absența metastazelor hepatice, carcinoidele gastrointestinale (cu drenaj venos prin sistemul portal) nu produc în general sindromul datorită metabolizării rapide a serotoninei în timpul trecerii sângelui în ficat; dimpotrivă, carcinoidele primitive din organele care nu se scurg în ficat pot provoca sindromul. Medicamentele care afectează metabolismul serotoninei pot induce leziuni ale valvelor stângi cu caracteristici similare cu cele observate în sindromul carcinoid, precum pacienții tratați cu fenfluramină și fentermină (medicamente anorizante împotriva obezității ); Plăcile asemănătoare sindromului carcinoid pot fi găsite la pacienții care iau metisergidă sau ergotamidă pentru migrenă .

Notă

Bibliografie

• Robbins & Cotran, Baza patologică a bolilor , Milano, Elsevier Italia, 2006, ISBN 88-85675-53-0 .

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină