Clonorhiaza

Acest articol sau secțiune despre medicină lipsește sau lipsește de note specifice și referințe bibliografice . Deși există o bibliografie și / sau legături externe , nu există o contextualizare a surselor cu note de subsol sau alte referințe precise care indică cu exactitate originea informațiilor. Puteți îmbunătăți această intrare citând mai precis sursele . Urmați sfaturile de proiectare de referință .

Informațiile prezentate nu sunt sfaturi medicale și este posibil să nu fie corecte. Conținutul are doar scop ilustrativ și nu înlocuiește sfatul medicului: citiți avertismentele .

Clonorhiaza este o distomatoză hepatică: o boală parazitară a tractului biliar al câinilor, pisicilor și șobolanilor, care poate afecta accidental oamenii.

Clonorhiaza este termenul cel mai frecvent utilizat, dar este imprecis și învechit. Clonorchis sinensis , specia cea mai frecvent responsabilă de distomatoza hepatică.

Istorie și epidemiologie

• 1875 : James McConnel descoperă Clonorchis sinensis .
• 1884 : Sebastiano Rivolta descoperă Opistorchis felineus găsind distome adulte în tractul biliar al unei pisici.
• 1892 : Konstantin Wingradoff descrie primul caz de opistorhiază umană.
• 1915 : Harujiro Kobayashi descoperă gazda intermediară a vertebratelor (crap și tench).
• 1918 : Masatomo Muto descoperă molusca gazdă intermediară ( Bulinus ).
• 1933 : Hoeppli raportează mai întâi asocierea dintre clonorhiază și colangiocarcinom .
• 1978 : Thamavit și colaboratorii săi au construit mai întâi un model experimental de colangiocarcinom la hamsteri infestați cu Opistorchis viverrini și expuși la doze mici de N-dimetil-nitrozamină .

Clonorchiasis (opisthorchiasis) cauzat de Opistorchis (fost Clonorchis) sinensis este endemic în China și Asia de Sud-Est . Opistorchiaza cauzată de Opistorchis viverrini este răspândită în Laos și Thailanda . Opistorchiaza cauzată de Opistorchis felineus se găsește în râuri și lacuri din Germania , Polonia , Marea Baltică , Rusia și Siberia . În Ecuador a fost raportat un mic focar epidemic de opistorhiază cauzată de Opistorchis guayaquilensis .

În total, aproximativ 30 de milioane de persoane din lume sunt afectate de opistorhiază: 19 milioane sunt infestate cu O. sinensis ; 9 milioane de la O. viverrini ; 1,2 milioane de la O. felineus .

În Asia, peștele de apă dulce este consumat crud, singur sau amestecat cu orez sau ovăz , dar adesea, în special copiii, chiar consumându-l proaspăt prins, pentru distracție; prin urmare, majoritatea infecțiilor cu Opistorchis apar în copilărie.

O. viverrini în unele regiuni în care se obișnuiește consumul de pește crud, infestează până la 35% din populație.

Etiologie

Ciclul de viață al Opistorchis spp.

Distomele din genul Opistorchis provoacă distomatoză hepatică.

• Opistorchis (fost Clonorchis) sinensis
• Opistorchis felineus
• Opistorchis viverrini
• Opistorchis guayaquilensis

Ou O.sinensis

Ouăle O.sinensis au dimensiuni de aproximativ 35 µm x 20 µm, ghemuit, de formă ovală și sunt galben-maronii, cu capace, cu o coloană posterioară mică și cu miracidul vizibil în interior.

Ele sunt eliminate în bilă cu fecale , aproximativ 4.000 pe zi. Ouăle O.felineus sunt similare, dar mai mici și alungite.

Adultul O.sinensis are 1-2 cm lungime, 5 mm lățime, 2 mm grosime, lanceolată, plată, de culoare portocalie.

Modul de transmitere și ciclul de viață

Opistorchis spp. infestează tractul biliar al câinilor, pisicilor, șobolanilor. Gazda definitivă este infestată prin consumul de pește din familia Ciprinidelor ( crap , tench ) crud sau slab gătit, uscat, sărat sau conservat în saramură, infestat cu metacercariae . Gazda intermediară a nevertebratelor este o moluscă din genul Bulinus . Omul este un ultim oaspete accidental.

Ouăle de Opistorchis sunt eliminate în bilă cu fecale, ajung în apă dulce unde sunt apoi ingerate de gazda intermediară a moluștelor. În moluște se eliberează miracidul care trece prin etape succesive de maturare și devine sporocist , redia și cercaria . Cercariae este forma infestantă: eliberată în apă pătrunde în carnea unui pește ciprinid și se gravează în metacercariae . Gazdele carnivore și oamenii se infestează consumând carne de pește. Metacercaria se deschide în duoden , traversează papila lui Vater și urcă pe tractul biliar, rămânând în canalele biliare medii și mici (O.sinensis) și, de asemenea, în canalele pancreatice (O.felineus și O.viverrini). Într-o lună devine un vierme adult.

Patogenie

Viermii adulți din tractul biliar provoacă inflamația cronică a epiteliului căilor biliare cu descuamare , hiperplazie epitelială , adenomatoasă și metaplazie . Acolo este marcată proliferarea periductal conjunctiv tesut cu formarea acini non-funcționale ale celulelor epiteliale și fibroza peretelui canalului biliar. Deteriorarea este de obicei limitată la zonele focale ale parenchimului hepatic , dar poate implica întregul ficat și poate provoca hepatomegalie . Pot apărea colecistite cronice și colelitiază , cu predispoziție pentru dezvoltarea colangiocarcinomului.

Clinica

Semnele și simptomele clinice ale opistorhiazei acute sunt de obicei ușoare și nespecifice, dar infestările intense pot începe cu febră, diaree și durere în hipocondrul drept, urmate de icter obstructiv .

În faza cronică, prevalează semnele și simptomele rezultate din obstrucția biliară, icterul obstructiv, litiaza biliară intrahepatică sau vezica biliară. Pot apărea colangite piogene recurente (de la E.coli și E. faecalis) sau abcese hepatice. Viermii adulți pot ajunge uneori la canalul Wirsung și pot declanșa pancreatita acută prin obstrucție mecanică. Formele cronice predispun la apariția colangiocarcinomului (neoplasmul tractului biliar).

Anamneză

Carne de pește de râu crudă sau insuficient gătită (crap sau tencă), contaminată cu Opistorchis spp., În țările endemice.

Încercări de laborator și instrumentale

În faza acută poate exista hipereozinofilie periferică, în faza cronică semnele biohumorale ale icterului colestatic.

Examenul coproparazitologic arată prezența ouălor în fecale. O copro -antigen de O.viverrini poate fi căutat prin ELISA metoda folosind monoclonali anticorpi . Antigenul O. sinensis circulant în serul pacienților infectați poate fi detectat prin metoda ELISA cu sandwich dublu.

În formele cronice, ultrasunetele și tomografia computerizată (CT) arată o dilatare difuză a căilor biliare intrahepatice mici (cu implicare mai mică a tractelor biliare majore și extrahepatice intrahepatice biliare), dată de prezența viermilor adulți singulari sau agregați. Viermii adulți pot apărea și în vezica biliară.

Tratament

Praziquantel într-o doză de 40 mg / kg greutate corporală într-o singură administrare. În China, se folosește o doză mai mare (120 mg / kg / zi timp de 2 zile), deoarece infestările sunt mai grele.

Moartea paraziților din tractul biliar poate agrava obstrucția și poate agrava icterul sau poate da colici biliare.

Prevenirea

Evitați consumul de pește crud de râu în țările endemice de opistorhiază.

Bibliografie

• G. Cred, paraziți, microbi și contagii în istoria umanității . Ciba-Geigy 1990 ediții.
• G.Cook, Manson's P. Boli tropicale . A XII-a ed. Saunders, 1998

Alte proiecte

• Wikimedia Commons conține imagini sau alte fișiere despre clonorhiază

linkuri externe

• ( EN ) Clonorchiasis , în Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Portal Medicină : accesați intrările Wikipedia care se ocupă de medicină